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1、 工程竣工资料核查报告 工程名称： 建设单位： 设计单位： 勘察单位： 施工单位： 监理单位： 总监理工程师： 目 录 一、封 面 二、交工技术文件目
2、录 三、分部工程验收资料 1. 单位工程质量综合评定表 2. 分部工程质量评定表 3. 单位工程观感质量评定表 4. 单位工程竣工验收记录 四、质量控制资料 1.工程开工报审表 2.工程开工报告 3.施工组织设计方案报审表 4.竣工报验单及竣工报告 5.竣工图及合格证 6.技术（安全）交底卡 五、单位工程质量验收记录 1. 设备开箱记录 2. 安装工程质量验收记录 3. 设备空负荷试运转记录 4. 设备载荷试运转记录 SH3503-J103 交工技术文件目录 工程名称： 单元名称： 序号 编码 资料名称 页次 一 分部
3、工程验收资料 A-1 单位工程质量综合评定表 A-2 分部工程质量评定表 A-3 单位工程观感质量评定表 A-4 单位工程竣工验收记录 二 质量控制资料 B-1 工程开工报审表 B-2 工程开工报告 B-3 施工组织设计方案报审表 B-4 竣工报验单及竣工报告 B-5 竣工图及合格证 B-6 技术（安全）交底卡 三 单位工程质量验收记录 C-1 设备开箱记录 C-2 安装工程质量验收记录
4、 C-3 设备空负荷试运转记录 C-4 设备载荷试运转记录 一 分 部 工 程 验 收 资 料 单位工程质量综合评定表 工程名称： 施工单位： 开工日期：2013年 月 日 竣工日期：2013年 月 日 项次 项目 评定情况 1 分部工程质量评定汇总 共 4分部 其中优良4分部 优
5、良率 100% 2 质量控制资料 共检查6项 其中符合要求6项 3 观感质量评定 应得 10分 实得9.1分 得分率 91% 4 企业评定等级： 工程负责人： 技术负责人： 公 章： 年 月 日 单位工程观感质量评定表 工程名称： 施工单位： 开工日期：2013年 月 日 竣工日期：2013年 月 日 项次
6、 项目 要 求 标准分 实得分 1 现场布置及卫生 布置符合设计要求，现场清洁，无灰尘、杂物及油污。 1 0.9 2 密封性能 密封完好，无渗漏，符合标准要求 2 2 3 设备 铭牌标志及零部件完整，表面无磕碰、损伤，符合设计及标准要求。 2 1.7 4 试运转 运转正常，符合标准及技术文件要求。 5 4.9 合计 10 9.5 建设单位（签字）： 监理单位（签字）： 施工单位（签字）： 分项工程质量评定表 单位工程名称： 序号 分项工程名称
7、等级 性质 备注 合格 优良 1 驱动装置 合格 一般分项工程 2 机架 优良 主要分项工程 3 拉紧装置 合格 一般分项工程 4 机头、机尾 优良 主要分项工程 5 链条 优良 主要分项工程 6 7 8 合计 优良率60% 评 定 等 级 技术负责人： 工程负责人： 核 定 等 级 合格 核定人： 单位工程竣工
8、验收证明书 工程名称 工程地点 工程类别 设备机械部分安装 工程性质 主要 工程造价 万元 开工日期 2013年 月 日 竣工日期 2013年 月 日 验收日期 2013年 月 日 工 程 量 及 简 要 内 容 验 收 意 见 1、输送机安装：驱动装置安装、机头安装、机尾安装，机架安装、张紧装置安装、刮板链条、溜槽槽等附属设施安装 2、试运转 建 设 单 位 监 理 单 位 验 收 人 员 施 工 单 位
9、验收人： 签字或盖章： 签字或盖章： （盖章） 二 质 量 控 制 资 料 工程开工/复工报审表 工程名称： 编号：2013-01 致： （监理单位） 我方安装的 安装工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请开工，请核查并签发开工/复工指令。 附件：1、开工报告 2、施工组织报审表 3、施工方案
10、 4、产品检验报告及合格证书 施工单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 本表一式三份，由承包商填写，经监理审批后
11、业主、承包商、监理单位各存一份。 开 工 报 告 工程名称： 合 同 号 设计单位 计划开工日期 2013年 月 日 计划竣工日期 2013年 月 日 工 程 内 容 开 工 条 件 审 查 结 果 建 设 单 位 监 理 单 位 施 工 承 包 单 位 项目部： 年 月 日 项目监理： 年 月 日 项目经理： 年 月 日 施工方案
12、报审表 工程名称： 编号： 致： 我方根据设备供货合同的有关规定编制了 的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计方案 施工单位（章） 项目经理 日 期 总/专业监理工程师审查意见： 专业监理工
13、程师 日 期 建设单位审核意见： 建设单位（章） 工 程 师 日 期 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后，建设、监理、承包单位各存一份。 此处插入 施工方案 此
14、处插入合格证 工程竣工报验单 工程名称 致： （监 我方已按合同完成 工程，竣工资料自检完整，经自检合格，请核查和验收。 附件：1、竣工图纸 2、竣工资料
15、 施工单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 监理审核意见： 经预验收，该工程 1、符合设计文件要求 2、符合施工合同要求 3、竣工资料符合要求 综上所述，该工程预验收合格，建设单位可以组织竣工验收。 监理工程师： 日期： 单位工程竣工报告
16、 工程名称 工程地点 竣 工 条 件 自检情况：合格 设计单位 施工单位 技术资料整理情况：完整 开工日期 竣工日期 质量评定结果：合格 致： 我方已按合同完成 工程，竣工资料自检完整，经验收合格，请审核（签）发单位工程竣工验收证书。 20 13年 月 日
17、 审 核 意 见 建设 单位 （盖章） 年 月 日 监理 单位 （盖章） 年 月 日 施工 单位 （盖章）
18、 年 月 日 SH3503-J128 技术交底记录 工程名称： 单元名称： 设备基础验收： 施工前进行设备基础验收，重点检查地脚螺栓孔的位置、深度、间距是否符合要求；检查预埋件是否齐全、完整，核查基础标高和埋刮板中心线位置是否正确； 测量大线安设： 在埋刮板机头、机尾皮带走廊顶板上安设固定大线的线架，用经纬仪将皮带中心标定在线架上，然后将Φ1mm大线一端固定在一个线架上，大线的另一端经另一线架上的标定点后用坠砣拉紧。测量大线与胶带输送机中心线重合，大线两端的线架固定在建筑物墙壁上。 交底人：
19、 年 月 日 接受人： 年 月 日 SH3503-J128 技术交底记录 工程名称： 单元名称： 交底人： 年 月 日 接受人： 年 月 日 SH3503-J128 技术交底记录 工程名称： 单元名称： 交底人： 年 月 日 接受人： 年 月 日 SH3503-J128 技术交底记录 工程名称： 单元名称： 交底人：
20、 年 月 日 接受人： 年 月 日 SH3503-J128 技术交底记录 工程名称： 单元名称： 埋刮板输送机安装的允许偏差和检验方法： 项目 允许偏差（mm） 检验方法 1、固定式埋刮板输送机中间架 3 尺量检查 1）中心线与埋刮板输送机中心线重合度 2）支腿的铅垂度或建筑物地面垂直度 3/1000 用直角尺检查 3）在铅垂面内的直线度（中间架长度L） 1/1000L 尺量检查 4）接头处上下、左右偏移 1 5）间距/mm ±1.5 6)相对标高差(
21、中间架间距L) 2/1000L 2、固定式埋刮板输送机 3 拉线和尺量检查 1）箱槽中心线与输送机纵向中心线重合度/mm 2）刮板跑偏（宽B） 5/1000B 观测检查 交底人： 年 月 日 接受人： 年 月 日 SH3503-J128 安全交底记录 工程名称： 单元名称： 具体防火措施如下： 氧气瓶和乙炔瓶的安全距离必须符合规程要求，氧气瓶和乙炔瓶与动火点的安全距离不得小于10m。氧气瓶和乙炔瓶的间距不应小于5 米。氧气瓶不能曝晒，在使用中必须顷斜放置且与地面
22、成15度左右夹角。乙炔瓶不能倒放。不了解动火周围的安全状况时不得动火。 影响生产的风险削减措施 尽量避开在设备及管线上方施工作业，不可避免时需在设备及管线上方搭设脚手架铺设跳板进行隔离保护；高处作业所用的材料要堆放平稳，工具应放入工具贷内，高处作业要有专人看管，划警界区；搬运材料和工件时，要统一指挥，步调一致；夜间施工要有足够的照明。 起吊重物的风险削减措施 编制科学合理的吊装方案，并经批准后才能实施。当阵风大于5级时，不得起吊作业。清理吊车施转范围内现场，人员不得在此范围内站立和工作。决不超负荷使用吊装滑轮和吊装绳索。调整好吊钩在重物上的起吊点，以免吊起时重物摆动。起重吊索不断股、不
23、套扣、不缠绕，不在吊绳上打结来缩短绳长。所有吊耳及吊点必须经联合检查合格后方可使用。吊装时各岗位分工明确，指挥信号准确无误，严禁随意操作。 交底人： 年 月 日 接受人： 年 月 日 SH3503-J128 安全交底记录 工程名称： 单元名称： 高处坠落风险削减措施 作业人员身体条件符合要求，无忌高症。作业人员着装符合工作要求。作业人员正确佩戴安全帽、安全带，对2m以上的作业安全带必须挂牢后方可作业，禁止安全带下挂上用。作业点下方设警戒区，并有警戒标志。现场搭设的脚手架，防护围栏符合规定要求。垂
24、直分层作业中应有隔离设施。梯子和绳梯应符合规定要求。攀登或作业时要手抓牢、脚登稳，避免滑跌，重心失稳。夜间高处作业要有充足的照明，必要时安装临时照明灯具。严禁使用吊车、卷扬机运送作业人员。具体执行JGJ80—91《建筑施工高处作业安全技术规范》。 坠物伤害的风险削减措施 作业区域下方围栏警戒区域，禁止区域内有人走动。现场设专人监护。作业人员佩戴好安全帽。施工人员配备工具袋，施工工具和工件有防滑落措施。采取正确的施工方法，作业人员不存在侥幸心理。严禁向下抛投杂物 交底人： 年 月 日 接受人： 年 月 日 SH
25、3503-J128 安全交底记录 工程名称： 单元名称： 触电风险削减措施 施工用电必须按规定手续申请临时用电，非电气作业人员不得从事电气作业。施工用电严格执行GJ46-2005《施工现场临时用电安全技术规范》，用电线路采用绝缘良好的橡皮或塑料绝缘导线，施工现场不得架设裸导线。凡与电源连接的电气设备，未经验电，一律视为有电。线路停电后，用电设备均应拉开电源开关，并挂上“严禁合闸”警告牌，电气设备检修时，应切断电源，线路且有明显切断点，挂上“有人工作，严禁合闸”警告牌。手持电动工具及其它移动式电器，应装设漏电保护器，所有用电设备的金属外壳均应有可靠的接地保护。在临近高压线路施工
26、时，应设置防护遮栏，确保安全距离。线路架空或电缆埋地铺设应符合要求，电缆过路或有可能载重车辆辗压的地方，必须加穿钢管保护。 交底人： 年 月 日 接受人： 年 月 日 三 单 位 工 程 质 量 验 收 记 录 SH3503-J301 设备开箱记录 工程名称： 单元名称： 设备名称 皮带输送机 位 号 设备检验情况：经检查，埋刮板配套设备、配件、材料按设备清单与实物相符。 设备缺陷处理情况：无残次品入场现象，数量、规格和型号均符合图纸设计要
27、求。可以安装使用 随机资料专用工具交接记录：无 建设/监理单位 施工单位 订货单位 检验人员： 年 月 日 检验人员： 年 月 日 检验人员： 年 月 日 输送机安装分项工程质量检验评定表 单位工程名称： 设备名称： 分部工程名称： 设备位号： 执行标准; 分项工程性质： 保 证 项 目 项目内容 检查结果 1 设备出厂质量证明书、技术资料必须齐全 资料齐全
28、 2 设备基础经中间交接并复查合格 合格 3 设备及零部件齐全，清洗检查合格 合格 4 有完整的施工资料 资料完整 施工执行标准名称及编号 GB50231-98《机械设备安装工程施工验收通用规范》 检 查 项 目 质量验收 规范规定 施工单位检验结果 监理（建设） 单位验收结果 主 控 项 目 1 基础强度 第3.2.1条 √ 2 中心标板、标高基准点 第3.2.2条 √ 3 地脚螺栓的规格和紧固 第3.3.1条 √ 4 设备型号、规格、质量、数量等 第4.2.1条 √ 一 般 项 目 1 设
29、备基础轴线、标高、尺寸和地脚螺栓位置 第3.2.3条 √ 2 设备基础表面和地脚螺栓预留孔应干净 第3.2.4条 √ 3 地脚螺栓表面干净和涂油脂 第3.3.2条 √ 4 垫板的设置符合GB50231规定 第3.4.2条 √ 6 刮板机标高 3.0 mm 2.0 7 刮板机机架中心线的直线度 2/1000 mm 2/1000 8 刮板机驱动与拉紧滚轮轴的水平度 0.5/1000 mm 0.5/1000 9 刮板机 滚轮轴线与输送机纵向中心线的垂直度 5.0 mm 4.0 施工单位检验 评定结果
30、专业技术负责人（工长） 年 月 日 质量检查员 年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 监理工程师(建设单位项目技术负责人) 年 月 日 输送机安装分项工程质量检验评定表 单位工程名称： 设备名称：输送机 分部工程名称： 设备位号： 执行标准; 分项工程性质： 保 证 项 目 项目内容 检查结果 1 设备出厂质量证明书、技术资料必须齐全 资料齐全 2 设备基础经中间交接并复查合格 合格 3 设备及零部件齐全，清
31、洗检查合格 合格 4 有完整的施工资料 资料完整 施工执行标准名称及编号 GB50231-98《机械设备安装工程施工验收通用规范》 检 查 项 目 质量验收 规范规定 施工单位检验结果 监理（建设） 单位验收结果 主 控 项 目 1 基础强度 第3.2.1条 √ 2 中心标板、标高基准点 第3.2.2条 √ 3 地脚螺栓的规格和紧固 第3.3.1条 √ 4 设备型号、规格、质量、数量等 第4.2.1条 √ 一 般 项 目 1 设备基础轴线、标高、尺寸和地脚螺栓位置 第3.2.3条 √ 2 设备基
32、础表面和地脚螺栓预留孔应干净 第3.2.4条 √ 3 地脚螺栓表面干净和涂油脂 第3.3.2条 √ 4 垫板的设置符合GB50231规定 第3.4.2条 √ 6 刮板机标高 3.0 mm 2.0 7 刮板机机架中心线的直线度 2/1000 mm 2/1000 8 刮板机驱动与拉紧滚轮轴的水平度 0.5/1000 mm 0.5/1000 9 刮板机 滚轮轴线与输送机纵向中心线的垂直度 5.0 mm 4.0 施工单位检验 评定结果 专业技术负责人（工长） 年 月 日 质量检查员 年 月
33、 日 监理(建设)单位 验收结论 监理工程师(建设单位项目技术负责人) 年 月 日 设备单体空载试运转记录表 SH 3503–J314-1 机器单机试车记录 工程名称： 单元名称： 施 工 单 位 项 目 经 理 监 理 单 位 总监理工程师 分 包 单 位 / 分包项目经理 / 试 运 转 项 目 试 运 转 情 况 试 运 行 结 果 各连接部位检查 输送机本体各连接部位牢固、无松动现象。 连接部位牢固、无松动现象 点动电机 电机转向和接手转向一致。 转向一致。 点动电机 刮板机链
34、条各部位有无卡撞现象。 无卡撞现象 启动电机 观察刮板是否跑偏。 刮板无跑偏 试运转埋刮板输送机 拉紧装置调整应灵活，各机构的转动应正常。开关灵敏、可靠。 拉紧装置调整应灵活，各机构转动正常。开关灵敏、可靠。 运转刮板输送机4h 刮板输送机运行平稳，无异常声音和振动，各轴承温度不应超过额定范围。 刮板输送机运行平稳，无异常声音和振动，各轴承温度温升正常。 建设单位 年 月 日 项目经理 经送电4小时空载试运转，各机构运转正常，具备载荷运行条件 年 月 日 技术负责人
35、 年 月 日 质量检查员 年 月 日 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 机械设备联动载荷试运转记录表 SH 3503–J314-1 机器联动试车记录 工程名称： 单元名称： 施 工 单 位 项 目 经 理 监 理 单 位 总监理工程师 分 包 单 位 / 分包项目经理 / 试 运 转 项 目 试 运 转 情 况 试 运 行 结 果 各连接部位检查 埋刮板输送机本体各连接部位牢固、无松动现象。 连接部位牢固、无松动
36、现象 点动电机 电机转向和接手转向一致。 转向一致。 点动电机 刮板机链条各部位有无卡撞现象。 无卡撞现象 启动电机 观察刮板是否跑偏。 刮板无跑偏 试运转埋刮板输送机 拉紧装置调整应灵活，各机构的转动应正常。开关灵敏、可靠。 拉紧装置调整应灵活，各机构转动正常。开关灵敏、可靠。 运转刮板输送机4h 刮板输送机运行平稳，无异常声音和振动，各轴承温度不应超过额定范围。 刮板输送机运行平稳，无异常声音和振动，各轴承温度温升正常。 建设单位 年 月 日 项目经理 经送电24小时空载试运转，各机构运转正常，具备正式生产运行条件 年 月 日 技术负责人 年 月 日 质量检查员 年 月 日 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 整理文本
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