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1、 本页为作品封面，下载后可以自由编辑删除，欢迎下载！！！ 精 品 文 档 1 【精品word文档、可以自由编辑！】 监督备案编号：台安监字 年 号 台前县建设工程安全施工措施 审 查 备 案 表 工程名称： 台前县文化商业服务中心 工程地点： 新城区纬六路南财局对过 建设单位（盖章）： 台前县经世置业有限公司 监理单位（盖章）： 河南省畅晟建设工程管理有限公司 施工单位（盖章）：
2、 河南宝鼎建设工程有限公司 申报日期： 2013 年 10 月 24 日 目 录 一、申报须知 二、工程概况及建设各方责任主体基本情况 三、起重机械设备及施工机具一览表 四、安全施工措施审查备案分项提供以下有关资料 五、施工现场周边环境安全评估表 六、施工现场平面布置图 七、重大危险源备案登记表 八、建设单位安全生产行为监督检查表 九、监理单位安全生产行为监督检查表 十、施工单位安全生产行业监督检查表 十一、建设工程开工安全生产条件复核表 十二、各方面审查备案意见 附件一：建筑施工企业法人代表施工项目安全生产承诺书 附件二：建筑施工企业项目经理施工项
3、目安全生产承诺书 一、申报须知 一、申报程序 1、施工单位到安监站领取本表，按要求填报；申报资料须装订成册。在领取施工许可证或开工报告前办结安全监督备案手续。 2、办理安全监督备案时，所提交的申报资料应为原件并携带加盖公章的复印件。 3、施工单位按国家规定标准交纳工程项目安全生产保证金。 4、县安监站对建设单位报送的安全施工措施资料将认真审查，派专人到现场进行真实性勘察，并在三个工作日内审查完毕；审查不合格的发出整改通知书，待整改完毕复查合格后，签署审查结论，办理建设工程安全施工措施审查备案手续。 安全施工措施审查备案后，我站对该工程实施动态管理，重点
4、加强安全施工措施落实情况的监督检查。 经审查备案的文件资料作为工程实施与安全监督检查的依据，在施工过程中如果发生变化，建设单位应及时向县安监站提交变化后的相关资料进行备案，否则责任自负。 二、填报说明 1、工程类型：桩基、装饰、安装、土建。 2、专职安全员配备要求：1万m2及以下（或造价在5千万元以下）工程至少1人；1-5万m2（或造价5千万元亿元）的工程至少2人；5万m2（造价1亿元）以上的工程至少3人。 3、施工单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全称；并对申报材料的真实性负责。 4、建设单位、监理单位对施工单位报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安
5、全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。 二、工程概况及建设各方责任主体基本情况 工 程 概 况 工程名称 台前县文化商业服务中心 工程地点 台前县新城区纬六路南财局对过 安全文明 施工目标 无重大伤亡事故 合同开工日期 2013年10月16日 合同竣工日期 2014年12月1日 工程类型 综合楼 结构层次 框架十一层 建筑面积 15772.20m2 工程造价 1800万元 建 设 单 位 名称 台前县经世置业有限公司 地址 台前县纬六路东段路北
6、 资质等级 资质证书号 法人代表 王新科 联系电话 15083283333 项目负责人 王猛 联系电话 13525290678 现场负责人 刘伦利 联系电话 监 理 单 位 名称 河南畅晟工程管理有限公司 地址 濮阳市中原路与桃园路交叉口西5米路北 资质等级 房建甲级、市政乙级 资质证书号 E141009128-4/1 法人代表 管世国 联系电话 项目 总监 姓 名 刘进建 联系电话 资格证书号 00225757 安全 监理 姓 名 李茂珍 联系电话 资格证书号
7、20110448 总 包 单 位 名称 河南宝鼎建设工程有限公司 地址 巩义市永安路5号 资质等级 A1014041010865-6/1房建施工总承包壹级 安全许可证号 （豫）JE安许证字[2006]060720-01 法人代表或 委托负责人 李中林 联系电话 15939368777 安全负责人 路保增 联系电话 13525290678 项目 经理 姓名 郭长明 联系电话 资格等级及证书号 一级 00128414 安全考核证号 豫建安B（2011）0118399 安全员 张明建 安全考核证号 4
8、1180104A03729 安全员 安全考核证号 安全员 安全考核证号 分 包 单 位 名称 无 地址 资质等级 及证书号 安全许可证号 法人代表或 委托负责人 联系电话 项 目 经 理 姓 名 刘进建 联系电话 资格等级及证书号 安全考核证号 安全员 安全考核证号 建设单位（签章）： 监理单位（签章）： 施工单位（签章）： 年 月 日 三、起重机械设备及施工机具一览表 序号 设备名称 规格
9、型号 台数 生产厂家 生产许可证号 产品合格证号 检测 报告 安全 状况 1 塔吊 QFZ40 1 山东 章丘 TS2410383-2015 1107760 良好 2 搅拌机 JZ350B 1 山东 青岛 JC22160 12113 良好 3 弯曲机 GW-40 1 山东 聊城 GJ2319-33 130016 良好 4 调直机 GF-20 1 山东 聊城 GJ2319-33 130103 良好 5 切断机 GQ-40 1 山东 聊城 GJ2319-33 130607
10、良好 6 电焊机 B-A-120 1 山东 济南 D23323 121121 良好 7 8 9 四、安全施工措施审查备案分项提供以下有关资料 1、建设单位工程管理人员花名册及加盖公章的有效证件； 2、建设单位与施工企业签订的施工合同及施工企业的中标通知书 3、监理单位成立该项目监理部文件及其资质和监理部人员的有关证件； 4、施工单位安全生产许可证（含专业、劳务分包企业）； 5、根据豫建建【2013】84号规定，施工企业法定代
11、表人及项目经理到安监站签订该项目安全生产承诺书并加按指纹； 6、该项目安全生产责任体系建立情况： A、成立安全生产管理机构文件； B、附加盖公章的各类人员有效证件（项目负责人、专职安全生产管理人员、特殊作业人员等花名册，含安全生产考核合格证）； 7、该项目建立健全的安全生产管理制度（特别是三级教育的落实）； 8、施工单位编制并经监理单位审批的施工组织设计（含安全技术措施）及各类专项施工方案（如：现场临时用电、大型机械安装和拆除、脚手架、基坑支护、模板工程等）； 9、建设单位落实现场安全文明施工措施费的证据（开工前拨付不小于基本费的70%）； 10、办理工伤保险和意外伤害保险的证明
12、 11、制定有针对性的该工程安全生产事故应急救援预案； 12、塔吊、电动吊篮等施工起重机械设备备案的全部资料； 13、现场人员安全生产培训情况（含分包队伍）； 14、其它有关资料。 台前经世置业有限公司员工花名册 序号 姓名 年龄 性别 身份证号码 工种 家庭住址 薪酬状况 备注 1 王全岳 28 男 410927198504055075 总经理 河南省台前县清水河政府家属院 2000 2 王新科 42 男 410927197110215051 副总经理 河南省台前县清水河乡后王集村 1900 3
13、 蔡华军 38 男 37083219751008003X 行政人事总监 山东省梁山县人民中路12号 1800 4 韩兆龙 36 男 410901197704182038 土建工程师 河南省濮阳市华龙区黄河路 1700 5 康晓琳 33 女 410526198010102347 土建造价师 河南省濮阳市华龙区建设路 1700 6 郭刚勇 43 男 410927197007161016 会计 河南省台前县迎宾路14号 1600 7 方秀芬 35 女 410102197804138563 行政助理 河南省台前县
14、行政街 1600 8 姬晓平 41 女 372522197205044641 会计 山东省阳谷县石佛镇后柳园村 1600 9 乔金凤 52 女 410927196105235029 人事专员 河南省台前县清水河乡后王集村 1600 10 刘玉红 28 女 410927198510101066 客户服务主管 河南省台前县城关镇 1600 11 王令印 46 男 372522196701100038 工程部副总经理 山东省阳谷县南环路1号 1800 12 董占伦 26 男 371521198706045
15、21X 工程部总经理 山东省阳谷县大布乡高庄村 1800 13 刘纪洪 32 男 372522198104020418 成本合约经理 山东省阳谷县狮子楼办事处 1800 14 王全璞 23 男 410927199003225018 财务经理 河南省台前县清水河乡后王集村 1700 15 邢红梅 43 女 410603197002111522 开发部经理 河南省鹤壁市山城区奔流巷 1800 16 李朝建 43 男 372522197003237250 开发专员 山东省阳谷县南外环路1号 1750 17
16、刘家广 29 男 410927198411052051 统计 河南省台前县孙口乡政府家属院 1750 建设单位人员证书 中标通知书及施工合同 监理单位文件资质和人员有效证件 建设工程委托监理合同 施工单位安全生产许可证 附件1 建筑施工企业法定代表人 施工项目安全生产承诺书 （范本） 为了确中 施工生产安全，我作为 安全生产第一责任人，对本项目安全生产组织实施做出如下承诺： 一、认真贯彻落实安全生产的方针政策和法律法规，建立健全本企业安全生产责任制及管理制度和操作规程，并切实加强工程项目安全管理，确保法律法规、规范标准及本公司各项制度和操作规程在本项目上得到认真落实。 二、加强项目班子建设和管理，按照工程规模、施工技术难度和工程管理需要等情况，组建精干高效的项目管理班子，明确项目部安全管理目标和职责，加强对项目管理班子安全生产履职情况的监督，确保项目经理每月在现场时间不低于日历天数80%，项目安全保证体系运转正常，项目安全管理工作扎实有效开展。 三、建立三级安全教育
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