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1、附件7： 通信建设项目招标代理机构资质申请表 申请单位 （公章） 申请日期 中华人民共和国工业和信息化部制 一、 基本情况 机构名称 联系电话 机构地址 传真 电子邮件 邮政邮编 经济性质 成立时间 营业执照注册号 注册资金 （万元） 主管部门 原有资质等级 原证书编号 通信（招）
2、 人 员 基 本 情 况 企业从业人员总数 人 通信及相关专业初级以上（含初级）的技术及经济职称人员总数 人 其中： 通信及相关专业高级工程师数： 人 经济系列高级职称人员总数： 人 通信及相关专业中级职称人员数 人 通信工程概预算资格人员人数： 人 评标专家库情况 技术专业数 个 其中：专家人数 人 经济专业数 个 其中：专家人数 人 法定代表人基本情况 姓 名 职 务 职 称
3、二、机构负责人简历 姓 名 性 别 出生年月 贴1寸彩色 照片 职 务 职 称 最高学历 毕业时间院校 毕业时间 毕业专业 身份证号 从事通信建设工作经历 年 联系电话 工 作 简 历 由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职 本人签字
4、 年 月 日 注：工作简历从参加工作开始连续填写 三、机构技术负责人情况 姓 名 性 别 出生年月 贴1寸彩色 照片 职 务 职 称 最高学历 毕业时间院校 毕业时间 毕业专业 身份证号 从事通信建设工作经历 年 联系电话 工 作 简 历 由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职
5、 本人签字 年 月 日 注：工作简历从参加工作开始连续填写 13 四、机构专职技术、经济人员情况 序号 姓名 性别 职称 通信建设工程概预算证书编号 出生年月 毕业院校 毕业 专业 毕业 时间 从事招标代理工作时间 身份证号
6、 五、专家库人员情况 序号 姓 名 性别 职称 出生年月 学历 毕业院 校 毕业专 业 毕业时间 现从事专业 身份证号 备注
7、 六、技术装
8、备概况 序号 技术装备名称 规格型号 数量 主要性能 备注 七、代理招标业绩表 序号 代理工程 项目名称 代理项目金额（万元） 合同额 （万元） 合同签订 时 间
9、 注：业绩材料要求：委托的招标代理合同（合同应包括代理投资额）和中标通知书。 八、机构简介
10、 九、机构组织机构框图 十、机构法定代表人声明 本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明，本企业此次填报的申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受有关部门依据有关法律法规给予的处罚。 机构法定代表人：（签名）
11、 年 月 日 （企业公章） 年 月 日 十一、申请、审批意见 机构申请 资质等级 签字（盖章
12、 年 月 日 机构上级主管部门意见 签字（盖章） 年 月 日 初审部门 审查意见 签字（盖章） 年 月 日 审批部门 意见 签字（盖章） 年 月 日
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