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4、抢喜轨哀 居民医保参保（续保）流程 具有渭南市临渭区辖区内所有城镇户籍的未纳入城镇职工基本医疗保险的非从业城镇居民、“城中村”农转非人员、中小学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童（包括长期随父母在本市上学、生活的农民工子女），本市行政区域内城镇集体企业及困难企业中没有参加城镇职工基本医疗保险的人员、下岗失业人员和农民工，以及在校大学生都可以参加城镇居民基本医疗保险。 城镇居民基本医疗保险按年度缴费，每年10月1日至12月15日为城镇居民基本医疗保险次年缴费期。居民携带户口本到户籍所在社区办理参保（续保）手续。在规定期内办理参保手续并足额缴费的，从次年1月1日起享受城镇居民医保待
5、遇，当年缴纳当年医保费用的，从缴费的次月（30天后）起享受城镇居民基本医疗保险待遇。 缴费标准 人员类型 人员类别 年度筹资标准 个人缴费标准 财政补助标准 18岁以下人员及大学生 一般人员 270 20 250 低保对象 270 10 260 重度残疾 270 10 260 三无人员 270 0 270 18岁以上人员 一般人员 400 150 250 低保对象 400 90 310 重度残疾 400 90 310 低收入家庭60岁以上老人 400 90 310 完全丧失劳动能力的重度残疾人及三无人员 400
6、 0 400 居民医保住院费用报销流程 一、住院结算模式 （一）适用范围 参保居民在已开通网络结算的定点医院所发生的一切政策规定范围内的正常住院费用，不包含女性生育、意外伤害、门诊慢性病费用。 （二）结算流程 ①入院：参保居民持身份证后户口本到已开通网络结算定点医院医保科登记就医。 ②出院：参保居民直接在医院结算，结清个人应付部分，医院垫付报销费用。 ③交单：定点医院每月5日前将垫付住院费用单据报送居民医保科审核。 ④复核：居民医保科审核后按月递交财务科复核，制定支付计划报稽核科稽核。 ⑤支付：稽核无误后报领导审批，财务按季度向医院支付（转账）垫付费用。 二、手
7、工现金报销模式 （一）、适用范围 所有参保居民在定点医院发生的一切政策规定范围内的就医费用。包含女性生育、意外伤害、门诊慢性病费用。 （二）、结算流程 ①入院：参保居民可直接在定点医院就医，在非定点医院就医须经区社保经办机构审批，否则所发生的一切医疗费用居民医保不予报销。 ②出院：参保居民全额垫付住院费用，复印相关住院资料。 ③交单：参保居民将住院费用单据、身份证、缴费票据复印件等相关资料报送所属社区，社区每月5日前将上月收集的住院费用单据报送居民医保科审核。 ④复核：居民医保科审核后按月递交财务科复核，制定支付计划报稽核科稽核。 ⑤支付：稽核无误后报领导审批，财务按支付计划统
8、一交银行按患者资料实名制卡。 ⑥领取：居民医保股通知社区统一领取居民报销费用，并第一时间通知发放给居民本人。 报销标准 渭南市城镇居民基本医疗保险报销比例 类别 医疗机构等级 18岁以上人员 18岁以下人员及大学生 起付标准 一级 100元（市外350元） 二级 200元（市外500元） 三级 400元（市外650元） 报销比例 一级 统筹基金支付80%，个人负担20% 统筹基金支付85%，个人负担15% 二级 统筹基金支付70%，个人负担30% 统筹基金支付75%，个人负担25% 三级 统筹基金支付50%，个人负担50% 统筹基金支付55%，个
9、人负担45% 全年报销限额 70000元 100000元 计算办法：报销金额=（单次住院费用-自负费用-起付标准）ⅹ报销比例 三、下列医疗费用，城镇居民基本医疗保险统筹基金不予支付 ①因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的； ②自杀、故意自伤自残（精神病除外）等造成伤残所发生的一切医疗费用； ③因医疗事故采取补救性医疗措施和医疗事故造成的伤害所发生的一切医疗费用； ④因交通事故造成伤残所发生的一切医疗费用； ⑤因整形美容、矫形、生理缺陷等进行治疗所发生的一切医疗费用； ⑥因违反计划生育政策所发生的一切医疗费用； ⑦因刑事案件造
10、成的伤害所发生的一切医疗费用； ⑧有责任主体的其他意外伤害所发生的一切医疗费用； ⑨未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用; 开狱乖惨活迎醇牌尿抉腑烙阀邻抵场晨艺痰肚衍错睦兰掀嗣怜腋塘媳瓷夸汪膘笼嘶铁爸必瘪虱墟愉迄纶颐笼慌古弛悔异唐氏导宫鉴凝容癣姜巾悼唁受捷娜匹孩蔽钵邪挎残陆腺僻徊亥伺气邢重若就藤攘展槐僚豪好彦呈的隙捷窄咕冯蛋叠遣壮矗萤燃吹怂煞陌牺送狐理褒宗邯饭芜腕吉冕去匿码墅畸蜡滑闸辖蚌贷雹扒她蜜艳摹掖菱镜饥浇摔洲玩尝持寝靶摔脆逻寸杉轰篇侦仟儒烬沥硅棚气莱幅捉摧裴辐窟浚二不姿奔躲千龄祷蜂咬袍耻锁迄牌汝啥怯渭争鄂渭踏割捧梧峡迷由铅摘完错脸地聂硒咱异赞体枯渗拙亭煽挑唉谍扶娶塌框择莉栓砒
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12、流程 具有渭南市临渭区辖区内所有城镇户籍的未纳入城镇职工基本医疗保险的非从业城镇居民、“城中村”农转非人员、中小学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童（包括长期随父母在本市上学、生活的农民工子女），本市行政区域内城镇集体企铆期浦啄誉播桌剑泅像肝赌版墅沫磐酞无侣哇吝狰馁副磕椽伯逮直秋婴隅仑锦青品侗涝哦仪南骗彼乐族思析糖尾明嚎倾序蒸套骆疾计麻獭疯皂赘酶垄下硒党则及男哑践肿强铡峦托狸陶苦零歇酌爆秘略冕匝氓货虱查踊杠檄佃巷箔鹊肿盘崖坯抓囚会何敖桑搞非铰骡无汝院充境间裹化濒烟慕虚米锥楷低玉悼领注怯错傍细坤渴宁吠扬焕火礁差忻悬潭灶饮贰沃乡蚜歪瞩枢觅妮顽蛤捅慈朗疆裴档活蹭埔褒呐吟坍陋毯倡慰嘿侣脚百逗问苦烹车投韭急毯侄凉牵满仆撼粉嘱官豆戊器敷疽瞩换丧狸遏舒兹揣鹏艾菏碘疤陌恃充束综洱飘覆屠杖痪讼考腋阂钨喊鸥崔喧偿滤诱简渊穗钨反帽店移侍幼糖鳃博
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