广西2017年上半年普通外科学外科主治医师专业知识模拟试题.docx

广西2017年上半年普通外科学外科主治医师专业知识模拟试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、关于肠内营养哪项正确____
A．一旦胃肠道功能恢复即应利用之
B．要素饮食破坏肠屏障功能
C．对肝肾功能影响较大
D．应尽量减少纤维，以利于吸收
E．不会引起糖代谢紊乱
2、患者男性，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为
A．急性胰腺炎
B．急性胆囊炎
C．急性胃炎
D．急性肠系膜淋巴结炎
E．溃疡穿孔
3、如果检查发现肝内胆管明显扩张，胆总管显示不清，进一步的检查选用
A．核素胰腺扫描
B．十二指肠低张造影
C．经皮肝穿刺胆道造影
D．腹腔镜检查
E．逆行胰胆管造影
4、最常见的发绀型先天性心脏病是
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．法洛四联症
D．右室双出口
E．大动脉错位
5、为明确诊断首先应作
A．腹腔B超
B．腹部平片
C．粪便常规检查
D．直肠指诊
E．钡灌肠造影
6、与造成焊件移位或变形的无关因素是
A．焊接时间过长，模型烧坏
B．包埋的砂料碎裂
C．固位体从口内取出放入印模中，未能准确复位
D．在灌注模型时抖动过重
E．焊料与焊件不匹配
7、关于内镜治疗下列哪一项是错误的
A．将硬化剂直接注射曲张的静脉，使静脉闭塞
B．经内镜将曲张的静脉吸入结扎器中，套扎曲张的静脉
C．硬化剂注射并发症为食管溃疡、狭窄和穿孔
D．对于肝功能C级的患者尽可能采用包括内镜治疗在内的非手术治疗
E．内镜治疗的效果优于手术治疗
8、男性，33岁，有十二指肠球部溃疡病史10年余，突发上腹痛3小时，检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为
A．持续胃肠减压
B．剖腹探查，穿孔修补术
C．剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术
D．剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术
E．以上都不正确
9、胰岛素瘤的临床特点中，下列哪一项是不正确的
A．低血糖症状
B．一经确诊应行手术切除肿瘤
C．葡萄糖耐量呈低平曲线
D．饥饿试验能诱发症状
E．血胰岛素增高50%以上
10、肝脓肿如果没有及时的治疗，以下可能的并发症中哪一项不正确
A．肺炎
B．脓胸
C．支气管胸膜瘘
D．支气管胆道瘘
E．消化道出血
11、最可能的原因是
A．缝线脱落
B．缝线过紧，组织坏死
C．吻合口输入段梗阻，十二指肠腔内压力升高
D．溃疡切除不够，形成穿孔
E．吻合口输出段梗阻
12、金属桥用栅栏式的铸道其优点为
A．各个铸道的长度一致，有利于防止收缩变形
B．各个铸道的长度一致，有利于铸件的切割
C．各个铸道的长度一致，有利于包埋
D．各个铸道的长度一致，有利于铸造
E．各个铸道的长度一致，有利于操作
13、急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为
A．代谢性酸中毒伴低钾、低钠
B．低谢性碱中毒伴低钾、低钠
C．代谢性酸中毒伴高钾、低钠
D．代谢性碱中毒伴低钾、高钠
E．以上都不正确
14、入院后行CT检查示肝脏体积萎缩，结节样改变明显。脾脏肿大达十个肋单位。腹腔内可见大量腹水。患者的临床症状表现为腹胀难忍，腹围增大，尿量减少为每日400ml。此时针对进行性增长的腹水的正确治疗应为
A．迅速大量放腹水，缓解腹胀
B．不能放腹水
C．大量使用利尿剂脱水
D．适当扩容的基础上可缓慢放腹水
E．停止输液，减少腹水的产生
15、治疗措施最合理的是
A．换用其他抑酸剂症状
B．严重者行Roux-en-Y吻合加迷走神经切断术
C．全胃切除术
D．生长抑素治疗
E．胆囊切除术
16、Wipple三联征是指
A．癫痫样发作，血胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解
B．癫痫样发作，空腹血糖＜50mg/d1，静注胰高血糖素后症状缓解
C．腹痛，空腹血糖＜50mg/d1，用葡萄糖后症状缓解
D．空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解
E．禁食后出现低血糖症状，空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解
17、为明确诊断，应首选何种检查
A．腹部CT
B．腹部B超
C．选择性肝动脉造影
D．同位素肝扫描
E．经脐静脉肝脏造影
18、脾切除的年龄限制在
A．大于2岁
B．大于4岁
C．大于6岁
D．大于8岁
E．大于10岁
19、男性，24岁，因斗殴被刺伤颈部而就诊，行手术治疗时发现，颈部切口有乳白色液体流出，考虑存在以下哪项损伤
A．胸导管损伤
B．气管损伤
C．食管损伤
D．脊髓损伤
E．甲状腺损伤
20、男性，36岁，因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部切除术，术后第；2天突然出现面部麻木及手足搐搦，有关手足搐搦的处理，正确的是
A．气管切开
B．静脉注射葡萄糖酸钙
C．静脉注射镇静药
D．静脉滴注碘化钾溶液
E．静脉注射肾上腺皮质激素
21、男性，60岁，咳嗽、痰血伴左胸部不适2个月。胸部平片及CT检查示左上肺结节影，肺门淋巴结不大。左锁骨上淋巴结肿大。患者既往无结核病史。首先应采取的处理是
A．化学治疗
B．免疫治疗
C．左锁骨上淋巴结活检
D．观察2个月后胸片检查，视肺结节影有无变化再做进一步处理
E．放射治疗
22、乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是
A．乳头凹陷
B．乳腺皮肤凹陷
C．乳腺皮肤呈"桔皮"样变
D．乳腺皮肤红肿
E．乳头呈湿疹样变
23、胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的
A．胆囊多发小结石
B．胆囊管内径较宽
C．共同通道较长
D．出口梗阻
E．有副胰管存在
24、如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为
A．坏死肠段切除术
B．坏死肠段切除术加疝囊高位结扎术
C．坏死肠段切除术加疝修补术
D．坏死肠段切除术加大张力疝修补术
E．坏死肠段切除术加填充式疝成形术
25、下列哪项不是急性阑尾炎的手术治疗适应证
A．阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
B．阑尾炎性包块
C．慢性阑尾炎急性发作
D．青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎
E．化脓性或坏疽性阑尾炎
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、有关肠梗阻的腹痛描述，以下哪项不正确
A．麻痹性肠梗阻为胀痛
B．血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，度冷丁可缓解
C．结肠梗阻表现为胀痛
D．机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛
E．绞窄性肠梗阻为持续性腹痛
2、填塞塑料最佳的时期是
A．粥状期
B．丝状期
C．橡皮期
D．硬化期
E．以上都不是
3、12岁男性，2周前，因急性根尖周炎，曾于我院开髓，并服用甲硝唑、螺旋霉素。1天前，口腔溃烂、疼痛。查体：舌背前份可见大面积不规则糜烂面，覆盖灰白色假膜，周缘充血；下唇红可见黑紫色血痂。临床诊断最有可能是（）
A．血管神经性水肿
B．药物过敏性口炎
C．天疱疮
D．口腔念珠菌病
E．复发性阿弗他溃疡
4、常用的直肠肛管检查体位不包括
A．左侧卧位
B．右侧卧位
C．胸膝位
D．截石位
E．蹲位
5、上颌环形(圈形)卡环的卡环臂游离端应放在
A．颊侧远中
B．舌侧远中
C．颊侧的近中
D．舌侧近中
E．以上都不是
6、患者，男，63岁，全牙列缺失，之间有骨突，全口义齿修复未做缓冲处理，最可能引起戴牙出现的症状是()
A．义齿基托不贴合
B．义齿折断
C．义齿基托过长
D．疼痛
E．恶心呕吐
7、男性，52岁，右上腹胀痛、低热，贫血半年，6小时前起床突感头晕，右上腹剧痛。查体：血压70/50mmHg，心率110/min，体温 37.7℃，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，化验：Hb 50g/L，WBC13×109/L。最可能的诊断是
A．胃、十二指肠溃疡穿孔
B．胆囊炎坏疽穿孔
C．肝癌破裂出血
D．肠伤寒穿孔
E．胆道蛔虫
8、男性，40岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣(+)，肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹水，正确治疗方法是
A．静脉注射维生素K1
B．服用胃粘膜保护剂
C．输白蛋白
D．静脉注射止吐药
E．静脉滴注垂体后叶素
9、病人便频，大便变形，首先应查
A．直肠镜
B．乙状结肠镜
C．纤维结肠镜
D．直肠指诊
E．钡灌肠
10、体液含量占人体重量比例最高的人群是
A．成年女性
B．成年男性
C．青春期女性
D．青春期男性
E．新生儿
11、明确诊断最可靠、最准确的方法是
A．B超
B．CT
C．MRI
D．动脉造影
E．X线平片
12、下列情况均提示可能发生了麻痹性肠梗阻，除了
A．腹膜后血肿
B．腹膜内严重感染
C．腹部大手术
D．低血钾、低血镁
E．肠道肿瘤
13女性，60岁，因结肠癌入院。化验：血红蛋白60g/L，为纠正贫血术前输血200ml，病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是____
A．口服阿司匹林
B．暂停输血和使用抗组胺药
C．利尿
D．碱化尿液
E．吸氧
14、下列哪项不属于腹外疝的疝外被盖的组织
A．皮肤
B．皮下组织
C．肌肉
D．筋膜
E．壁层腹膜
15、上颌第一磨牙最小的牙尖是
A．近中颊尖
B．远中舌尖
C．远中颊尖
D．近中舌尖
E．以上都不是
16、关于细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不正确的
A．主要经胆道感染
B．右肝发病率高
C．单发脓肿居多
D．大肠杆菌常见
E．一般起病急骤
17、初步诊断
A．甲状腺功能亢进
B．甲状腺功能低下
C．甲状旁腺功能亢进
D．甲状旁腺功能低下
E．高尿酸血症
18、首选治疗方案为
A．脓肿切开引流
B．脓肿穿刺抽脓
C．肝叶切除
D．保守治疗
E．选择性动脉插管栓塞
19、临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是
A．阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微
B．十二指肠引流液镜检有虫卵
C．钡餐检查十二指肠内有条索状虫影
D．静脉胆道造影术胆总管内显示虫体影
E．胃液引流查到蛔虫卵
20、直肠、肛管的动脉供应包括
A．直肠上动脉
B．直肠下动脉
C．肛管动脉
D．骶中动脉
E．以上都是
21、绒毛状腺瘤最多发的部位是
A．横结肠
B．升结肠
C．乙状结肠和直肠
D．小肠
E．盲肠
22、病人主要的病理生理改变为
A．心排血量下降
B．胸腔内压下降
C．低血容量休克
D．反常呼吸及血容量不足
E．以上都不正确
23、应做下列哪项检查
A．腹平片
B．静脉胆道造影
C．腹部B超
D．胃镜
E．静脉肾盂造影
24、注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是
A．对易患人群进行预防接种
B．杀灭伤口中繁殖的破伤风梭菌
C．对可疑或确诊的破伤风病人进行紧急预防或治疗
D．主要用于儿童的预防接种
E．中和与神经细胞结合的毒素
25、最可能的诊断是
A．急性阑尾炎
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D．肾结石
E．胃十二指肠穿孔