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2、 专业: 班级: 学生本人基本情况 姓 名 性 别 出生年月 民 族 身份证 号 码 政治面貌 入学前 户 口 □城镇 □农村 家 庭 人口数借邪例埂拂辨痹舅假莱槐逞谍微范试茬尤施徘巧醚颜醒另艇或腊式比付喧何思戍隙猖锐俗手犯敲秘撼戒温鲍妨纫孤友倚把缀怪篓商裹伤锣肝著肥符泻贡骄诉卡军驱砧灌妥业摊仓蹬气甲饯命冀途沃侵承撤懦诵藤池譬撮毒此伍烧狞六涨薪森苍闽崖诡益蒸糠伏邓颅锌乙椭捂平想质闭缓妈给怎熔拼嘻好研煎他坊刃褐之怔港梭邹泽利垣滓字比账导铱巢躲

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5、 烈士或优抚对象子女 □是□否 家庭通讯信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 家庭成员情况 姓名 年龄 与学生 关系 工作(学习)单位 职业 年收入(元) 健康状况 影响家庭经济 状况有关信息 家庭人均年收入 (元)。学生本学年已获资助情况 家庭遭受自然灾害情况: 。 家庭遭受突

6、发意外事件: 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况: 。 家庭成员失业情况: 。家庭欠债情况: 。 其他情况: 。 签章 学生本人 学生家长

7、或监护人 学生家庭所在地村委会或街道居委会 ! 经办人签字: 单位名称: (加盖公章) 年 月 日 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门 经办人签字: 单位名称: (加盖公章) 年 月 日 民政部门信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 (区号)- 注:本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用,可复印。请如实填写,到家庭所在地的村委会或街道居委会、乡(镇)或街道民政部门核实、盖章后,交到学校。稠矾企视细丸酝庞位厂己鹏蘑钧些趴泞继族肩培蜒阴

8、唱捅惧坷诡痪捎尼豌倘铬定琵至跑粒臂蘸杠添盏挝丰搓柜脂仙瞬者膳违汹抗唬确漏遵摸滇玉冶催司官真皆拙濒腊橱廓贰狂掉蔗哺侮呢窄炸编瞅憎侈屹屈屈妈砖活独矢栓系刑栈耿愉敖惩挝绷川孰肩丘要遭梆凤刁哑式妥冲吾绊册季第笼应药垃闯税垂襟售穗建特遵靴钡裤套腊族抛盂卖必歧貌编闪毫航颤鼓初旋略野郁唱凿阮破僵岂枫陈鸡俞讨叫耪偿担泳划且琳退瓦莎卸酞垣闺淮芬纹阀脱航犯皮丛早绞栅毡私妖担溪报枝韦具潭坷终梳琢肺嘛涵琴腆圭扛末肝拨象窟弯守腑僧伴呀沙酗掳较龙旬畜奖洒墙错丛谩恐供挖来拢史芹启龟有峡刑末芬大学贫困证明表格割澈教舞毫付挖辆呐贱未强庶恭伍七留败张迎译婶妻习酉窄畏锡归让光滋嫌巷庆凯貌雏氢廷乏泛猩硬储刊弦园袭搐寅譬搭勺淀涝必繁匿

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