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电除颤操作评分标准.doc

1、电除颤操作评分标准   项目分 项目内容 技 术 要 求 分值 素质要求 (4分) 报告内容 报告选手参赛号码及比赛项目 语言流畅,态度认真,表情严肃 1 仪表举止 仪表大方,举止端庄,轻盈矫健 1 服装服饰 服装鞋帽整洁,着装符合要求,发不过肩 2 操作前 准备 (8分) 环境 评估环境:环境安全,适宜抢救(口述) 4 用物 除颤仪(保持完好备用)、导电糊、纱布3块、快速手消毒液、护理记录单。用物摆放合理 4           操 作 步 骤 (74分) (操作计时开始) 判断:心电监护示室颤波,呼叫其她医务人员,

2、瞧时间 5 去除病人金属饰物,平卧于板床,暴露胸前区,评估除颤部位皮肤情况,干纱布擦拭 6 于胸前除颤部位均匀涂抹导电糊 8 打开除颤仪电源调至非同步,再次判断除颤指征 5 选择能量,单向波360J或双向波200J 6 充电 5 除颤仪电极板放置位置: 1、 1、心尖部:左腋中线平第5肋间 2、 2、心底部:右锁骨中线第2肋间,避开内置起搏器位置 10 紧贴病人皮肤,以10-12Kg力量下压 8 警示她人离开床旁,操作者身体不能与患者及床接触 6 同时按压放电按钮,电击除颤 5 观察心电图,除颤成功,瞧时间,检查有无皮肤并发症。 除颤不成功,行2

3、分钟CPR(口述) 10 操作后 处理 (6分) 病人 观察并清理患者胸前皮肤,协助整理病人床单位、取体位舒适,观察或询问需要 2 用物 整理用物,按废物分类正确处置 2 护士 洗手,核对病人信息、记录 报告操作完毕(操作计时结束) 2 综合评价 (8分)   熟练程度 符合抢救程序,动作规范,操作熟练 2 人文关怀 操作过程体现人文关怀、注意安全 2 质量标准 能量选择正确;无除颤并发症。 在规定时间内完成,超时扣分(此操作完成时间6分钟) 2 2 总 分   100   鼻饲操作评分标准   项目分 项目内容 技

4、 术 要 求 分值 素质要求 (4分) 报告内容 报告选手参赛号码及比赛项目 语言流畅,态度与蔼,面带微笑 1 仪表举止 仪表大方,举止端庄, 轻盈矫健 1 服装服饰 服装鞋帽整洁,着装符合要求,发不过肩 2 操作前 准备 (8分) 病人 评估病人状况(意识、有无插胃管禁忌症、吞咽能力、鼻腔状况、合作程度、既往插管经历等),解释该项操作得相关事项,征得病人同意使之愿意合作(口述) 3 环境 评估环境:温湿度适宜、安静整洁, 光线适中(口述) 1 护士 应修剪指甲、洗手(六步洗手法)、戴口罩 1 用物 无菌盘内置:治疗碗置石蜡油纱布、纱

5、布3块、压舌板、治疗巾、注射器、胃管;治疗盘内置:棉签、胶布、弯盘、别针、手套、夹子或橡皮筋、听诊器、手电筒、快速手消毒液、温开水适量、鼻饲流食(38-42oC)。拔胃管备:治疗巾、纱布2块、漱口杯(内盛温开水)、吸管、弯盘。用物摆放合理 3                   操 作 步 骤 (74分)     (操作计时开始) 1、携用物至病床旁,核对、解释并取得合作。   5 2、给以患者合适体位: 取平卧位(头偏向一侧)或坐位 ,将治疗巾围于病人颌下,弯盘放在便于取用处。选择通畅一侧鼻腔,用棉签清洁鼻腔 5 3、准备插管:1)戴手套;2

6、注水检查胃管就是否通畅,测量胃管插入得长度,作好标记。一般成人插入长度为45-55cm;3)用石蜡油纱布润滑胃管前端 5 4、插胃管: 1)一手持纱布托住胃管,一手持胃管前端,沿选定侧鼻孔轻轻插入。 2)当胃管插入至10~15cm(咽喉部)时,根据患者具体情况进行插管。 ①清醒患者:嘱病人做吞咽动作,顺势将胃管向前推进至预定长度。 ②为昏迷患者插管:左手将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄,将胃管缓慢插入至预定长度。 3)患者如出现剧烈恶心、呕吐,应暂停插入,嘱病人深呼吸或张口呼吸,休息片刻后再插至预定长度。 4)验证胃管就是否在胃内(注射器抽吸、听诊器听气过水声或观察无气泡逸出

7、 15 5、固定胃管,病情允许协助患者取半卧位或抬高30-45° 10 6、脱手套、洗手 3 7、鼻饲: 1)胃管末端接注射器,先回抽见有胃液抽出,并检查胃潴留量(大于200毫升暂停鼻饲) 2)缓慢注入少量温开水,灌注鼻饲流质或药液,每次量不超过200ml 3)灌注完毕后,再注入少量温开水,冲净胃管。 4)将胃管末端反折用纱布包好或盖上塞子,用橡皮圈系紧或用夹子夹紧,用别针固定。 5)协助病人清洁口鼻部,整理床单位,使病人维持原卧位20~30min。 20 8、清理用物,洗手,记录。 3 9、拔管:铺治疗巾与置弯盘,拔管,漱口、清洁面部 8 操作后 处理

8、 (6分) 病人 为病人整理床单位,取舒适体位,询问需要; 2 用物 整理用物,按废物分类正确处置, 2 护士 洗手、记录、签名 报告操作完毕(操作计时结束) 2 综合评价(8分) 熟练程度 程序正确,动作轻柔规范,操作熟练、 2 人文关怀 关心爱护病人, 交流沟通有效 2 质量标准 一次性置管成功;鼻饲方法正确,无并发症。 在规定时间内完成,超时扣分(此操作完成时间12分钟) 2 2 总 分   100   中心静脉压监测操作评分标准 项目分 项目内容 技 术 要 求 分值 素质要求 (4分) 报告内容 报告选手参赛

9、号码及比赛项目 语言流畅,态度与蔼,面带微笑 1 仪表举止 仪表大方,举止端庄,轻盈矫健 1 服装服饰 服装鞋帽整洁,着装符合要求,发不过肩 2 操作前 准备 (8分) 病人 评估病人状况(病情及合作程度、凝血功能,导管深度),解释该项操作得相关事项,征得病人同意使之愿意合作(口述)评估深静脉通畅情况 2 环境 评估环境:温湿度适宜、安静整洁, 光线适中(口述) 1 护士 应修剪指甲、洗手(六步洗手法)、戴口罩 2 用物 监测模块、传感导线、压力套装、加压袋、0、9%盐水(或肝素盐水)、治疗盘、弯盘、无菌手套,无菌治疗巾、20ml注射器,肝素帽、治疗

10、碗内置酒精纱布、干纱布,快速手消毒液。用物摆放合理 3 操 作 步 骤 (74分) (操作计时开始) 携用物至床边,核对病人,解释取得合作   5 取合适体位 4 装监测模块,标名为CVP,连接导线 6 将0、9%盐水(或肝素盐水)装入压力袋中与压力套装连接,压力300mmHg 5 压力套装各接头连接紧密,排气 5 戴无菌手套 5 消毒中心静脉导管主腔后,连接压力套装 6 冲洗管腔,确定方波 2 将压力传感器放置于腋中线第四肋间隙 5 脱手套,洗手,固定 5 将测压腔与压力传感器相通,观察波形并读数 8 压力传感器与大气相通后调零

11、点 8 宣教,告知注意事项 5 操作后 处理 (6分) 病人 助病人取舒适体位,询问需要,整理床单位 2 用物 整理用物,按废物分类正确处置 2 护士 洗手、记录、签名 报告操作完毕(操作计时结束) 2 综合评价(8分) 熟练程度 程序正确,动作规范,操作熟练 2 人文关怀 护患沟通有效,操作过程体现人文关怀、注意安全 2 质量标准 换能器位置准确;体现无菌观念;能正确显示波形 在规定时间内完成,超时扣分(此操作完成时间11分钟) 2 2 总分   100   中心静脉导管维护操作评分标准   项目分 项目内容 技 术

12、要 求 分值 素质要求 (4分) 报告内容 报告选手参赛号码及比赛项目 语言流畅,态度与蔼,面带微笑 1 仪表举止 仪表大方,举止端庄,轻盈矫健 1 服装服饰 服装鞋帽整洁,着装符合要求,发不过肩 2 操作前 准备 (8分) 病人 评估病人状况(中心静脉导管深度、通畅度、固定情况、置管日期),解释该项操作得相关事项,征得病人同意使之愿意合作(口述) 2 环境 评估环境:温湿度适宜、安静整洁,光线适中(口述) 1 护士 应修剪指甲、洗手(六步洗手法)、戴口罩 2 用物 无菌换药包(止血钳、镊子、棉球、弯盘、治疗碗2个) 无菌镊子罐、无菌手套、

13、0、5%碘伏、75%酒精、透明敷料、 治疗巾、快速手消液、用物摆放合理 3 操 作 步 骤 (74分) (操作计时开始) 携用物至病床旁,核对、解释并取得合作。   5 协助患者取适宜体位,暴露导管穿刺部位得皮肤,换药部位下铺治疗巾 6 自下而上去除敷料,勿将导管拔除 8 评估中心静脉导管深度、穿刺点情况 6 按无菌操作方法打开并准备换药物品 8 戴无菌手套 6 消毒范围大于贴膜得面积(消毒待干时间予以口述) 6 止血钳与镊子使用符合外科换药要求 6 贴透明敷料时要先贴中心,压实后再向两边平铺 6 脱手套 5 注明贴膜更换日期、穿刺时间

14、护士签名 6 告知患者注意事项 6 操作后 处理 (6分) 病人 助病人取舒适体位,询问需要,整理床单位 2 用物 整理用物,按废物分类正确处置 2 护士 洗手、记录、签名 报告操作完毕(操作计时结束) 2 综合评价(8分) 熟练程度 程序正确,动作规范,操作熟练 2 人文关怀 护患沟通有效,操作过程体现人文关怀、注意安全 2 质量标准 无菌操作规范;管路固定妥善;动作轻柔,无管路滑脱 在规定时间内完成,超时扣分(此操作完成时间9分钟) 2 2 总分   100   口腔护理操作评分标准   项目分 项目内容 技 术

15、 要 求 分值 素质要求 (4分) 报告内容 报告选手参赛号码及比赛项目 语言流畅,态度与蔼,面带微笑 1 仪表举止 仪表大方,举止端庄,轻盈矫健 1 服装服饰 服装鞋帽整洁,着装符合要求,发不过肩 2 操作前 准备 (8分) 病人 评估病人状况(有无义齿、口腔酸碱度),解释该项操作得相关事项,征得病人同意使之愿意合作(口述) 2 环境 评估环境:温湿度适宜、安静整洁,光线适中(口述) 1 护士 应修剪指甲、洗手(六步洗手法)、戴口罩 2 用物 治疗车、医嘱单、0、9%氯化钠(或根据病情需求选择漱口液)、口腔护理包[内含:镊子 1把、弯血管

16、钳 1把、压舌板 1个、棉球若干(清点棉球个数)、弯盘、纱布、无菌治疗巾]、棉签、手电筒、快速手消液。备用:吸水管、漱口水、石蜡油、PH试纸。用物摆放合理 3 操作 步 骤 (74分) (操作计时开始) 携用物至患者床旁,核对并解释 3 抬高床头,协助病人正确卧位,头偏向一侧 3 铺治疗巾,置弯盘于病人口角处 3 湿润口唇,观察口腔情况 3 协助漱口(昏迷病人禁忌漱口) 3 嘱患者轻轻闭合牙齿,用压舌板撑开对侧颊部,用拧干得棉球擦拭对侧牙齿得外侧面 8 同法擦拭近侧牙外侧面 8 嘱患者张嘴,擦拭对侧上内侧面-上咬合面-下内侧面-下咬合面-颊部 10

17、 同法擦拭近侧 10 擦拭患者上颚,嘱患者伸舌,擦拭舌面、舌下 6 擦拭过程中询问患者感受 3 棉球湿度适中,擦洗手法正确 3 清点棉球个数 5 协助病人漱口液漱口,根据病情正确用药 3 擦干口唇,根据口唇干燥情况,涂抹石蜡油 3 操作后 处理 (6分) 病人 助病人取舒适体位,询问需要,整理床单位 2 用物 整理用物,按废物分类正确处置 2 护士 洗手、记录、签名 报告操作结束(操作计时结束) 2 综合评价(8分) 熟练程度 程序正确,动作规范,操作熟练 2 人文关怀 护患沟通有效,操作过程体现人文关怀、注意安全 2 质量标

18、准 动作轻柔,病人舒适、安全;口腔清洁,无异味。 在规定时间内完成,超时扣分(此操作完成时间10分钟)。 2 2 总分   100   氧气吸入操作评分标准   项目分 项目内容 技 术 要 求 分值 素质要求 (4分) 报告内容 报告选手参赛号码及比赛项目 语言流畅,态度与蔼,面带微笑 1 仪表举止 仪表大方,举止端庄,轻盈矫健 1 服装服饰 服装鞋帽整洁,着装符合要求,发不过肩 2 操作前 准备 (8分) 病人 评估病人状况(缺氧状态、意识、鼻腔情况),解释该项操作得相关事项,征得病人同意使之愿意合作(口述) 2 环境 评

19、估环境:温湿度适宜、安静整洁, 光线适中;禁止明火、避开热源(口述) 1 护士 应修剪指甲、洗手(六步洗手法)、戴口罩 2 用物 供氧装置一套(氧气筒、氧气表湿化瓶)、治疗车、治疗盘、扳手、鼻导管、蒸馏水或冷开水、棉签、治疗碗、纱布、弯盘、氧气记录卡、快速手消剂,手电筒,用物摆放合理 3 操 作 步 骤 (74分) (操作计时开始) 携用物至床前,严格核对病人,解释并取得合作   5 安装氧气表,湿化瓶 8 连接通气管、关流量表开关,打开总开关,检查各衔接部分就是否漏气 8 检查鼻腔并用湿棉签清洁 3 取出鼻导管并连接 3 打开流量表开关,根据

20、病情调节氧气流量(口述实际调整得流量) 5 湿润鼻导管,检查鼻导管就是否通畅 5 将鼻导管轻轻插入病人鼻腔,深度适宜,固定鼻导管 5 观察吸氧情况并告知相关注意事项 5 洗手,氧气卡上记录用氧时间与流量 5 核对病人并做好解释 4 取下鼻导管,分离鼻导管,放入弯盘 5 关闭总开关,放出余气,再关闭流量开关 8 记录停氧时间 5 操作后 处理 (6分) 病人 助病人取舒适体位,询问需要,整理床单位 2 用物 整理用物,按废物分类正确处置 2 护士 洗手、记录、签名 报告操作结束(操作计时结束) 2 综合评价(8分) 熟练程度 程序

21、正确,动作规范,操作熟练 2 人文关怀 护患沟通有效,操作过程体现人文关怀、注意安全 2 质量标准 各导管连接正确,病人用氧有效、安全。 在规定时间内完成,超时扣分(此操作完成时间5分钟)。 2 2 总分   100 床上擦浴操作评分标准 项目分 项目内容 技 术 要 求 分值 素质要求 (4分) 报告内容 报告选手参赛号码及比赛项目 语言流畅,态度与蔼,面带微笑 1 仪表举止 仪表大方,举止端庄,轻盈矫健 1 服装服饰 服装鞋帽整洁,着装符合要求,发不过肩 2 操作前 准备 (8分) 病人 评估病人状况,解释该项操作得相关事

22、项,征得病人同意使之愿意合作(口述) 2 环境 评估环境:温湿度适宜、安静整洁, 光线适中(口述) 1 护士 应修剪指甲、洗手(六步洗手法)、戴口罩 2 用物 治疗车上置:50%乙醇,护肤品,指甲剪,弯盘,浴巾,毛巾二条,香皂,棉签,梳子,水桶二个(一个盛47—50℃热水,根据年龄、季节、生活习惯增减水温),脸盆二个,清洁衣裤,被服,另备便盆,屏风,会阴擦洗毛巾及盆。用物摆放合理 3   操 作 步 骤 (74分) (操作计时开始) 携带用物至床边,核对后解释,需要时给予便器   5 关闭门窗,屏风遮挡,松开盖被,将患者移至床边,靠近护士 5 手套

23、式缠绕毛巾,为病人洗脸及颈部 4 将大毛巾垫于擦拭部位下,根据病人得病情及清洁度,依次用涂皂液得湿毛巾擦洗,再用湿毛巾擦净皂液,拧干毛巾再擦洗,最后用大毛巾擦干 8 脱衣,擦拭双上肢、胸腹部 8 协助病人侧卧,背向护士,擦拭后颈背腰部 8 按摩骨突出部位,穿清洁上衣 4 更换脸盆、毛巾及热水 5 协助病人平卧,脱裤 4 擦拭双下肢、温水泡脚 8 换会阴擦洗用物,擦洗会阴部 8 擦拭完毕,更换清洁裤子 4 必要时更换被服,剪指甲,梳头(口述) 3 操作后 处理 (6分) 病人 助病人取舒适体位,询问需要,整理床单位 2 用物 整理用物,按废物分类正确处置 2 护士 洗手、记录、签名 报告操作完毕(操作计时结束) 2 综合评价(8分) 熟练程度 程序正确,动作规范,操作熟练 2 人文关怀 护患沟通有效,操作过程体现人文关怀、注意安全 2 质量标准 动作轻柔;注意保暖;观察病情。 在规定时间内完成,超时扣分(此操作完成时间20分钟)。 2 2 总分   100  

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