电除颤操作评分标准.doc

电除颤操作评分标准项目分项目内容技 术 要 求分值素质要求(4分)报告内容报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度认真，表情严肃1仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩2操作前准备(8分)环境评估环境：环境安全，适宜抢救（口述）4用物除颤仪（保持完好备用）、导电糊、纱布3块、快速手消毒液、护理记录单。用物摆放合理4操作步骤(74分)（操作计时开始）判断：心电监护示室颤波，呼叫其她医务人员，瞧时间5去除病人金属饰物，平卧于板床，暴露胸前区，评估除颤部位皮肤情况，干纱布擦拭6于胸前除颤部位均匀涂抹导电糊8打开除颤仪电源调至非同步，再次判断除颤指征5选择能量，单向波360J或双向波200J6充电5除颤仪电极板放置位置：1、 1、心尖部：左腋中线平第5肋间 2、 2、心底部：右锁骨中线第2肋间，避开内置起搏器位置10紧贴病人皮肤，以10-12Kg力量下压8警示她人离开床旁，操作者身体不能与患者及床接触6同时按压放电按钮，电击除颤5观察心电图，除颤成功，瞧时间，检查有无皮肤并发症。除颤不成功，行2分钟CPR（口述） 10操作后处理(6分)病人观察并清理患者胸前皮肤，协助整理病人床单位、取体位舒适，观察或询问需要 2用物整理用物，按废物分类正确处置2护士洗手，核对病人信息、记录报告操作完毕（操作计时结束）2综合评价(8分)熟练程度符合抢救程序，动作规范，操作熟练2人文关怀操作过程体现人文关怀、注意安全2质量标准能量选择正确；无除颤并发症。在规定时间内完成，超时扣分（此操作完成时间6分钟）22总 分100鼻饲操作评分标准项目分项目内容技 术 要 求分值素质要求(4分)报告内容报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度与蔼，面带微笑1仪表举止仪表大方，举止端庄， 轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩2操作前准备（8分）病人评估病人状况（意识、有无插胃管禁忌症、吞咽能力、鼻腔状况、合作程度、既往插管经历等），解释该项操作得相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）3环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁， 光线适中（口述）1护士应修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩1用物无菌盘内置：治疗碗置石蜡油纱布、纱布3块、压舌板、治疗巾、注射器、胃管；治疗盘内置：棉签、胶布、弯盘、别针、手套、夹子或橡皮筋、听诊器、手电筒、快速手消毒液、温开水适量、鼻饲流食（38-42oC）。拔胃管备：治疗巾、纱布2块、漱口杯（内盛温开水）、吸管、弯盘。用物摆放合理3 操作步骤(74分)（操作计时开始）1、携用物至病床旁，核对、解释并取得合作。52、给以患者合适体位： 取平卧位（头偏向一侧）或坐位 ，将治疗巾围于病人颌下，弯盘放在便于取用处。选择通畅一侧鼻腔，用棉签清洁鼻腔53、准备插管：1）戴手套；2）注水检查胃管就是否通畅，测量胃管插入得长度，作好标记。一般成人插入长度为45-55cm；3）用石蜡油纱布润滑胃管前端54、插胃管：1）一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入。2）当胃管插入至1015cm（咽喉部）时，根据患者具体情况进行插管。清醒患者：嘱病人做吞咽动作，顺势将胃管向前推进至预定长度。为昏迷患者插管：左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，将胃管缓慢插入至预定长度。3）患者如出现剧烈恶心、呕吐，应暂停插入，嘱病人深呼吸或张口呼吸，休息片刻后再插至预定长度。4）验证胃管就是否在胃内（注射器抽吸、听诊器听气过水声或观察无气泡逸出）。155、固定胃管，病情允许协助患者取半卧位或抬高30-45106、脱手套、洗手37、鼻饲：1）胃管末端接注射器，先回抽见有胃液抽出，并检查胃潴留量（大于200毫升暂停鼻饲）2）缓慢注入少量温开水，灌注鼻饲流质或药液，每次量不超过200ml3）灌注完毕后，再注入少量温开水，冲净胃管。4）将胃管末端反折用纱布包好或盖上塞子，用橡皮圈系紧或用夹子夹紧，用别针固定。5）协助病人清洁口鼻部，整理床单位，使病人维持原卧位2030min。208、清理用物，洗手，记录。39、拔管：铺治疗巾与置弯盘，拔管，漱口、清洁面部8操作后处理（6分）病人为病人整理床单位，取舒适体位，询问需要； 2用物整理用物，按废物分类正确处置， 2护士洗手、记录、签名报告操作完毕（操作计时结束）2综合评价(8分)熟练程度程序正确，动作轻柔规范，操作熟练、2人文关怀关心爱护病人， 交流沟通有效2质量标准一次性置管成功；鼻饲方法正确，无并发症。在规定时间内完成，超时扣分（此操作完成时间12分钟）22总 分100中心静脉压监测操作评分标准项目分项目内容技 术 要 求分值素质要求（4分）报告内容报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度与蔼，面带微笑1仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩2操作前准备（8分）病人评估病人状况（病情及合作程度、凝血功能，导管深度），解释该项操作得相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）评估深静脉通畅情况2环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁， 光线适中（口述）1护士应修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩2用物监测模块、传感导线、压力套装、加压袋、0、9%盐水（或肝素盐水）、治疗盘、弯盘、无菌手套，无菌治疗巾、20ml注射器，肝素帽、治疗碗内置酒精纱布、干纱布，快速手消毒液。用物摆放合理3操作步骤（74分）（操作计时开始）携用物至床边，核对病人，解释取得合作5取合适体位4装监测模块，标名为CVP，连接导线6将0、9%盐水（或肝素盐水）装入压力袋中与压力套装连接，压力300mmHg 5压力套装各接头连接紧密，排气5戴无菌手套5消毒中心静脉导管主腔后，连接压力套装6冲洗管腔，确定方波2将压力传感器放置于腋中线第四肋间隙5脱手套，洗手，固定5将测压腔与压力传感器相通，观察波形并读数8压力传感器与大气相通后调零点8宣教，告知注意事项5操作后处理（6分）病人助病人取舒适体位，询问需要，整理床单位2用物整理用物，按废物分类正确处置2护士洗手、记录、签名报告操作完毕（操作计时结束）2综合评价(8分)熟练程度程序正确，动作规范，操作熟练2人文关怀护患沟通有效，操作过程体现人文关怀、注意安全2质量标准换能器位置准确；体现无菌观念；能正确显示波形在规定时间内完成，超时扣分（此操作完成时间11分钟）22总分100中心静脉导管维护操作评分标准项目分项目内容技 术 要 求分值素质要求（4分）报告内容报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度与蔼，面带微笑1仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩2操作前准备（8分）病人评估病人状况（中心静脉导管深度、通畅度、固定情况、置管日期），解释该项操作得相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）2环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁，光线适中（口述）1护士应修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩2用物无菌换药包（止血钳、镊子、棉球、弯盘、治疗碗2个） 无菌镊子罐、无菌手套、0、5%碘伏、75%酒精、透明敷料、 治疗巾、快速手消液、用物摆放合理3操作步骤（74分）（操作计时开始）携用物至病床旁，核对、解释并取得合作。5协助患者取适宜体位，暴露导管穿刺部位得皮肤，换药部位下铺治疗巾6自下而上去除敷料，勿将导管拔除8评估中心静脉导管深度、穿刺点情况6按无菌操作方法打开并准备换药物品8戴无菌手套6消毒范围大于贴膜得面积(消毒待干时间予以口述)6止血钳与镊子使用符合外科换药要求6贴透明敷料时要先贴中心，压实后再向两边平铺6脱手套5注明贴膜更换日期、穿刺时间、护士签名6告知患者注意事项 6操作后处理（6分）病人助病人取舒适体位，询问需要，整理床单位2用物整理用物，按废物分类正确处置2护士洗手、记录、签名报告操作完毕（操作计时结束）2综合评价(8分)熟练程度程序正确，动作规范，操作熟练2人文关怀护患沟通有效，操作过程体现人文关怀、注意安全2质量标准无菌操作规范；管路固定妥善；动作轻柔，无管路滑脱在规定时间内完成，超时扣分（此操作完成时间9分钟）22总分100口腔护理操作评分标准项目分项目内容技 术 要 求分值素质要求（4分）报告内容报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度与蔼，面带微笑1仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩2操作前准备（8分）病人评估病人状况（有无义齿、口腔酸碱度），解释该项操作得相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）2环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁，光线适中（口述）1护士应修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩2用物治疗车、医嘱单、0、9%氯化钠（或根据病情需求选择漱口液）、口腔护理包内含：镊子 1把、弯血管钳 1把、压舌板 1个、棉球若干（清点棉球个数）、弯盘、纱布、无菌治疗巾、棉签、手电筒、快速手消液。备用：吸水管、漱口水、石蜡油、PH试纸。用物摆放合理3操作步骤（74分）（操作计时开始）携用物至患者床旁，核对并解释3抬高床头，协助病人正确卧位，头偏向一侧3铺治疗巾，置弯盘于病人口角处3湿润口唇，观察口腔情况3协助漱口（昏迷病人禁忌漱口）3嘱患者轻轻闭合牙齿，用压舌板撑开对侧颊部，用拧干得棉球擦拭对侧牙齿得外侧面8同法擦拭近侧牙外侧面8嘱患者张嘴，擦拭对侧上内侧面-上咬合面-下内侧面-下咬合面-颊部10同法擦拭近侧10擦拭患者上颚，嘱患者伸舌，擦拭舌面、舌下6擦拭过程中询问患者感受3棉球湿度适中，擦洗手法正确3清点棉球个数5协助病人漱口液漱口，根据病情正确用药3擦干口唇，根据口唇干燥情况，涂抹石蜡油3操作后处理（6分）病人助病人取舒适体位，询问需要，整理床单位2用物整理用物，按废物分类正确处置2护士洗手、记录、签名报告操作结束（操作计时结束）2综合评价(8分)熟练程度程序正确，动作规范，操作熟练2人文关怀护患沟通有效，操作过程体现人文关怀、注意安全2质量标准动作轻柔，病人舒适、安全；口腔清洁，无异味。在规定时间内完成，超时扣分（此操作完成时间10分钟）。22总分100氧气吸入操作评分标准项目分项目内容技 术 要 求分值素质要求（4分）报告内容报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度与蔼，面带微笑1仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩2操作前准备（8分）病人评估病人状况（缺氧状态、意识、鼻腔情况），解释该项操作得相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）2环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁， 光线适中；禁止明火、避开热源（口述）1护士应修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩2用物供氧装置一套（氧气筒、氧气表湿化瓶）、治疗车、治疗盘、扳手、鼻导管、蒸馏水或冷开水、棉签、治疗碗、纱布、弯盘、氧气记录卡、快速手消剂，手电筒，用物摆放合理3操作步骤（74分）（操作计时开始）携用物至床前，严格核对病人，解释并取得合作5安装氧气表，湿化瓶8连接通气管、关流量表开关，打开总开关，检查各衔接部分就是否漏气8检查鼻腔并用湿棉签清洁3取出鼻导管并连接3打开流量表开关，根据病情调节氧气流量（口述实际调整得流量）5湿润鼻导管，检查鼻导管就是否通畅5将鼻导管轻轻插入病人鼻腔，深度适宜，固定鼻导管5观察吸氧情况并告知相关注意事项5洗手，氧气卡上记录用氧时间与流量5核对病人并做好解释4取下鼻导管，分离鼻导管，放入弯盘5关闭总开关，放出余气，再关闭流量开关8记录停氧时间5操作后处理（6分）病人助病人取舒适体位，询问需要，整理床单位2用物整理用物，按废物分类正确处置2护士洗手、记录、签名报告操作结束（操作计时结束）2综合评价(8分)熟练程度程序正确，动作规范，操作熟练2人文关怀护患沟通有效，操作过程体现人文关怀、注意安全2质量标准各导管连接正确，病人用氧有效、安全。在规定时间内完成，超时扣分（此操作完成时间5分钟）。22总分100床上擦浴操作评分标准项目分项目内容技 术 要 求分值素质要求（4分）报告内容报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度与蔼，面带微笑1仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩2操作前准备（8分）病人评估病人状况，解释该项操作得相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）2环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁， 光线适中（口述）1护士应修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩2用物治疗车上置：50%乙醇，护肤品，指甲剪，弯盘，浴巾，毛巾二条，香皂，棉签，梳子，水桶二个(一个盛4750热水，根据年龄、季节、生活习惯增减水温)，脸盆二个，清洁衣裤，被服，另备便盆，屏风，会阴擦洗毛巾及盆。用物摆放合理3操作步骤（74分）（操作计时开始）携带用物至床边，核对后解释，需要时给予便器5关闭门窗，屏风遮挡，松开盖被，将患者移至床边，靠近护士5手套式缠绕毛巾，为病人洗脸及颈部 4将大毛巾垫于擦拭部位下，根据病人得病情及清洁度，依次用涂皂液得湿毛巾擦洗，再用湿毛巾擦净皂液，拧干毛巾再擦洗，最后用大毛巾擦干8脱衣，擦拭双上肢、胸腹部8协助病人侧卧，背向护士，擦拭后颈背腰部8按摩骨突出部位，穿清洁上衣4更换脸盆、毛巾及热水5协助病人平卧，脱裤4擦拭双下肢、温水泡脚8换会阴擦洗用物，擦洗会阴部8擦拭完毕，更换清洁裤子4必要时更换被服，剪指甲，梳头（口述）3操作后处理（6分）病人助病人取舒适体位，询问需要，整理床单位2用物整理用物，按废物分类正确处置2护士洗手、记录、签名报告操作完毕（操作计时结束）2综合评价(8分)熟练程度程序正确，动作规范，操作熟练2人文关怀护患沟通有效，操作过程体现人文关怀、注意安全2质量标准动作轻柔；注意保暖；观察病情。在规定时间内完成，超时扣分（此操作完成时间20分钟）。22总分100