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1、 急性胰腺炎评分表 学习—————好资料 附表1 Ranson评分 入院时 年龄>55 WBC>16X109/L 血糖>10mmol/L LDH>350U/L AIT>250U/L 总计 入院后48小时内 HCT下降>10% BE>4 BUN>1.8mmol/L 液体丢失>6L 血钙<2mmol/L PaO2<60 mmHg 备注：Ranson>=3考虑为MSAP或SAP（每点符合计1分，入院时及入院后分别累计） 附表2 APACHE II评分 A 生理指标 +4 +3
2、2 +1 0 +1 +2 +3 +4 A评分 体温（肛温） <=29.9 30-31.9 32-33.9 34-35.9 36-38.4 38.5-38.9 39.0-40.9 >=41 心率 <=39 40-54 55-69 70-109 110-139 140-179 >=180 平均动脉压 <=49 50-69 70-109 110-129 130-159 >=160 呼吸频率 <=5 6-9 10-11 12-24 25-34 35-49 >=50 FiO2
3、<0.5,PaO2（mmHg） <55 55-60 61-70 >70 FiO2>=0.5,AaDO2 <200 200-349 350-499 >=500 动脉PH <7.15 7.15-7.24 7.25-7.32 7.33-7.49 7.50-7.59 7.60-7.69 >7.70 血清钠（mmol/L） <=110 111-119
4、 120-129 130-149 150-154 155-159 160-179 >=180 血清钾（mmol/L） <2.5 2.5-2.9 3.0-3.4 3.5-5.4 5.5-5.9 6.0-6.9 >=7 血清肌酐（mg/dl ） <0.6 0.6-1.4 1.5-1.9 2.0-3.4 >=3.5 血细胞压积（%） <20 20-29.9 30-45.9 46-49.9 50-59.9 >=60 白细胞计数（X109/L） <1 1-2.9 3-14.9
5、15-19.9 20-39.9 >=40 B 年龄（岁） 0分 2分 3分 5分 6分 B评分 <=44 45-54 55-64 65-74 >=75 C .GCS评分 6 5 4 3 2 1 评分 1.睁眼反应 自动睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 不能睁眼 2.语言反应 回答切题 回答不切题 答非所问 只能发音 不能言语 3.运动反应 按吩咐动作 刺疼能定位 刺疼能躲避 刺疼肢体屈曲 刺疼肢体伸展 不能活动 Glasgow昏迷评分（GCS）=1+2+3
6、 C评分=15-GCS D.有严重器官功能不全或免疫损害 非手术或择期手术后 2分 不能手术或急诊手术后 5分 无上述情况 0分 D评分 APACHE II评分总分=A+B+C+D 备注：APACHE II评分>=3考虑为MSAP或SAP 注：1.平均动脉压=【舒张压+（收缩压-舒张压）/3】% ；2.FiO2（吸氧浓度）=（21+吸氧刻度X4）% 3. CR：1mg/d
7、l=88.4mmol/L；4.,AaDO2=（760-47）XFiO2-PaO2；4.严重器官功能不全指：心：心功能IV级肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差肾：慢性透析者④肝：肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。免疫损害指：接受化疗、放疗、长期或大量激素治疗如白血病、淋巴瘤、艾滋病等。 附表3 BISAP评分 项目 指标 评分（有=1，无=0） B BUN>25mg/dl (9mmol/L) I 神智异常（Glasgow 昏迷评分<15分） S SIRS（至少具备以下两项） 1. T<36度或>38度 2
8、 R>20次/分或PCO2<32mmHg 3. P>90次/分 4. WBC>12X109/L或<4X109/L A 年龄>60岁 P 胸腔积液 总分= 备注：BISAP>=3考虑为MSAP或SAP 附表4 改良Balthazar CT评分 胰腺形态 胰腺坏死 胰腺外并发症 严重程度 评分 严重程度 评分 严重程度 评分 正常胰腺 0 无 0 无 0 胰腺和（或）胰周炎性改变 2 坏死范围<=30% 2 胸腔积液、
9、腹水、胃流出道梗阻 假性囊肿出血 脾静脉或门静脉血栓形成等 2 单发或多个积液区或者胰周脂肪坏死 4 坏死范围>=30% 4 小计 小计 小计 总分= 备注：CT评分>=4考虑为MSAP或SAP 附表5 判断器官功能衰竭的改良Marshall评分系统 0 1 2 3 4 数值 小计 呼吸（PaO2/FiO2） >400 300-400 200-300 100-200 <100 循环（收缩压，mmHg） >90 <90可补液纠正 <90补液不能纠正 <90 PH<7.3 <90 PH<7.2 肾脏（Cr,umol/L） <134 134-169 170-310 311-439 >439 总分= 备注：Marshall评分>=2考虑为SAP FiO2：吸入气氧浓度，按照空气（21%），2-3L/分（25%）4-5L/分（30%）6-8L/分（40%）9-10L/分（50%） 精品资料
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