急性胰腺炎评分表教学提纲.doc

急性胰腺炎评分表学习好资料附表1 Ranson评分入院时年龄55WBC16X109/L血糖10mmol/LLDH350U/LAIT250U/L总计入院后48小时内HCT下降10%BE4BUN1.8mmol/L液体丢失6L血钙2mmol/LPaO2=3考虑为MSAP或SAP（每点符合计1分，入院时及入院后分别累计）附表2 APACHE II评分A 生理指标+4+3+2+10+1+2+3+4A评分体温（肛温）=41心率=180平均动脉压=160呼吸频率=50FiO20.5,PaO2（mmHg）70FiO2=0.5,AaDO2=500动脉PH7.70血清钠（mmol/L）=180血清钾（mmol/L）=7血清肌酐（mg/dl ）=3.5血细胞压积（%）=60白细胞计数（X109/L）=40B 年龄（岁）0分2分3分5分6分B评分=75C .GCS评分654321评分1.睁眼反应自动睁眼呼唤睁眼刺痛睁眼不能睁眼2.语言反应回答切题回答不切题答非所问只能发音不能言语3.运动反应按吩咐动作刺疼能定位刺疼能躲避刺疼肢体屈曲刺疼肢体伸展不能活动Glasgow昏迷评分（GCS）=1+2+3 C评分=15-GCSD.有严重器官功能不全或免疫损害非手术或择期手术后 2分不能手术或急诊手术后 5分无上述情况 0分 D评分 APACHE II评分总分=A+B+C+D备注：APACHE II评分=3考虑为MSAP或SAP注：1.平均动脉压=【舒张压+（收缩压-舒张压）/3】% ；2.FiO2（吸氧浓度）=（21+吸氧刻度X4）%3. CR：1mg/dl=88.4mmol/L；4.,AaDO2=（760-47）XFiO2-PaO2；4.严重器官功能不全指：心：心功能IV级肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差肾：慢性透析者肝：肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。免疫损害指：接受化疗、放疗、长期或大量激素治疗如白血病、淋巴瘤、艾滋病等。附表3 BISAP评分项目指标评分（有=1，无=0）BBUN25mg/dl (9mmol/L)I神智异常（Glasgow 昏迷评分15分）SSIRS（至少具备以下两项） 1. T38度 2. R20次/分或PCO290次/分 4. WBC12X109/L或60岁P胸腔积液 总分=备注：BISAP=3考虑为MSAP或SAP附表4 改良Balthazar CT评分胰腺形态胰腺坏死胰腺外并发症严重程度评分严重程度评分严重程度评分 正常胰腺0无0无0胰腺和（或）胰周炎性改变2坏死范围=30%4 小计 小计 小计 总分=备注：CT评分=4考虑为MSAP或SAP附表5 判断器官功能衰竭的改良Marshall评分系统01234数值小计呼吸（PaO2/FiO2）400300-400200-300100-2009090可补液纠正90补液不能纠正90PH7.390PH7.2肾脏（Cr,umol/L）439总分=备注：Marshall评分=2考虑为SAPFiO2：吸入气氧浓度，按照空气（21%），2-3L/分（25%）4-5L/分（30%）6-8L/分（40%）9-10L/分（50%）精品资料