等级考试临床执业医师试题与解析二.docx

等级考试临床执业医师试题与解析二单选题1、有关恶性肿瘤治疗原则错误的是A低分化鳞状细胞癌B高分化鳞状细胞癌C高分化腺癌D低分化腺癌E未分化癌单选题2、心房颤动时f波的频率为A地高辛B美托洛尔C异搏定D硫氮卓酮E普罗帕酮单选题3、患者，男，40岁。查体发现“心动过缓”20余年。平时心率4555次/分，无心悸，无头晕和乏力，无黑蒙和晕厥。运动后心率可达到90次/分。该患者最适宜的处置是A安静休息B运动CValsalva动作D深呼气E深吸气单选题4、重型病毒性肝炎出血的最主要原因是A血小板减少B毛细血管脆性增加C凝血因子合成减少D肝素样物质增多E骨髓造血功能受抑制单选题5、6岁儿童每日每千克体重需水约A继续母乳喂养，避免夏季断乳B先天性畸形（上腭裂）矫治C注意食具、尿布、玩具消毒D加强气候变化时的护理E迅速添加辅食如蛋黄、炼乳单选题6、肛瘘治疗中，最重要的是确定A肛瘘B肛裂C内痔D外痔E直肠脱垂单选题7、患者，女，18岁，5天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为A纤维蛋白生成障碍B凝血酶生成障碍C血小板异常D凝血活酶生成障碍E血管壁功能异常单选题8、心排血量是指A胸部X线片B心肌核磁显影C冠状动脉CT造影D心电图E超声心动图单选题9、病毒性心肌炎与哪项有关A急性心肌梗死B急性心包炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病E病毒性心肌炎单选题10、心脏骤停早期诊断最佳指标是A瞳孔突然散大B测不到血压C颈动脉和股动脉脉搏消失D呼吸停止E面色苍白单选题11、成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率115次/分，血压80/50mmHg，腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是A心肌梗死B急性胰腺炎C急性阑尾炎D梅尼埃综合征E急性胃炎单选题12、男，52岁。突发呼吸闲难4小时。既往糖尿病、高血压病史10年。查体：R 32次/分，BP 100/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率105次/分，P2A2。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者采取的治疗措施首选A重症肺炎B急性左心衰竭C肺血栓栓塞D急性心肌梗死E结肠癌肺转移单选题13、患者，女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便35次/日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻。粪隐血试验阴性。 为确定诊断，首选的检查是A肠易激综合征B克罗恩病C肠结核D结肠癌E溃疡性结肠炎单选题14、咽结合膜热的病原是A呼吸中枢发育不成熟B鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富C呼吸频率快、呼吸浅表D肺活量小，潮气量小E非特异性和特异性免疫功能均较差，呼吸道黏膜缺少sIgA单选题15、小儿急性肾小球肾炎起病前有皮肤感染，其前驱期多为A单纯型肾病B肾炎型肾病C急进性肾炎DIgA肾病E膜性肾病单选题16、直肠长度约为A510 cmB1215cmC1620 cmD2125 cmE2630 cm单选题17、一家长带小儿来医院进行体格检查，欲衡量小儿的营养状况，首先应做下列哪项检查A1岁B2岁C3岁D4岁E5岁单选题18、肝脓肿的特点正确的是A慢性阴道炎B外阴瘙痒症C滴虫阴道炎D外阴阴道假丝酵母菌病E细菌性阴道炎单选题19、男，55岁。因低位直肠癌行Dixon术，术后吻合口位于齿状线上1cm。患者术后最可能出现的情况是A左侧卧位B膝胸位C截石位D蹲位E弯腰前俯位单选题20、临床上可出现差异性青紫（上半身不紫而下半身紫）的先天性心脏病是A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E艾森曼格综合征-1-答案：B癌巢中央出现层状角化物，称为角化珠或癌珠，为高分化鳞状细胞癌的特征。2-答案：E普罗帕酮为Ic类抗心律失常药，在房颤治疗中可用于转复并维持窦性心律，但其可能导致室性心律失常，不宜应用于严重器质性心脏病患者。3-答案：A患者为运动员，无自觉不适，心率50次分。心电图：窦性心动过缓。为初步判断其窦性心动过缓是否为生理性，再次测量患者心率之前应嘱咐其安静休息。4-答案：C重型病毒性肝炎时有严重的肝功能异常，肝脏是许多凝血因子制造的场所，当重症病毒性肝炎时凝血因子合成减少，因而成为其出血的主要原因。5-答案：E该患儿精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较冷，为中度脱水的表现。血清钠128mmol/L，是低渗性脱水。入院第一天补液量：包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水约为90120ml/kg；中度 为120150ml/kg；重度为150180ml/kg。 等渗性脱水补液用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/51/3张含钠液，4:3:2液是2/3张含钠液。应在小儿健康状况良好时添加辅食，4个月小儿添加蛋黄是应该的，但患儿腹泻刚刚痊愈就迅速添加，不妥。6-答案：A肛瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要症状。较大的高位肛瘘，因瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，常有粪便及气体排出。7-答案：D该18岁女孩有关节出血，既往史中有自幼于外伤后出血不止史，查体未见皮肤黏膜出血和紫癜。因此出血不是血管壁或血小板异常所致，而符合凝血机制障碍的出血表现。化验凝血时间延长，而凝血酶原时间正常，支持内源性凝血途径的第一阶段异常，最可能的诊断是血友病，所以应是凝血活酶生成障碍。8-答案：D超声心动图可实时观察心脏和大血管结构，对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。对心脏肿物、冠心病、心包疾患、高血压性心脏病、肺心病、人工瓣膜随访、大血管疾患也有辅助诊断价值。心电图是临床最常用的检查之一。应用范围包括：记录人体正常心脏的电活动，帮助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位，诊断心脏扩大、肥厚。9-答案：E病毒性心肌炎，多数患者发病前1-3周有病毒感染前驱症状，随后可有心悸、胸痛、呼吸困难等症状，血清肌钙蛋白和心肌肌酸激酶(CK-MB)增高。根据患者的临床表现及实验室检查提示最可能是病毒性心肌炎。10-答案：C颈动脉和股动脉脉搏消失是诊断心脏骤停最可靠指标。11-答案：D梅尼埃综合征旧称为关尼尔综合征，是内耳窝的病变，不会有腹痛。12-答案：C首先考虑肺血栓栓塞。肺血栓栓塞症状多样，缺乏特异性。可以从无症状、隐匿，到血流动力学不稳定，甚或发生猝死。呼吸系统体征以呼吸急促最常见，另有发绀，肺部哮鸣音和（或）细湿啰音，或胸腔积液的相应体征。循环系统体征包括心动过速，血压变化，严重时可出现血压下降甚至休克，颈静脉充盈或搏动，肺动脉瓣区第二音亢进（P2A2）或分裂，三尖瓣区收缩期杂音；其他可伴发热，多为低热，少数患者可有中度（38）以上的发热。13-答案：A肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。精神心理障碍是发病的重要因素。精神因素可影响症状的改变。诊断标准：（1）排便后症状缓解；（2）发作时伴有排便频率改变；（3）发作时伴有大便性状改变。肠镜检查，发现肠黏膜有充血水肿。选项其他疾病均无精神因素对症状的影响。14-答案：E新生儿和婴幼儿血液中各种免疫球蛋白均低，婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，黏膜缺少slgA，因此婴幼儿易患呼吸道感染。15-答案：B患儿水肿一个月，尿蛋白定量24小时为3.5g，符合肾病诊断。其蛋白尿为非选择性且伴有C3下降，最大可能为肾炎型肾病。16-答案：B直径长度约12-15cm。17-答案：B通常釆用左手腕、掌、指骨正位X线摄片来了解和判断小儿的骨骼发育年龄，19岁腕部骨化中心的数目约为小儿的年龄加1。18-答案：D假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。19-答案：C直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位。20-答案：C根据本例临床资料，因无发绀史首先排除D、E。胸片无右心房、右心室增大，不符合房缺和室缺的诊断。胸片示左房、左室大，主动脉影增宽均符合动脉导管未闭的血流动力学变化，即肺动脉除接受右心血外，还接受主动脉分流来的血，故循环血量增加，致左房、左室血量增大。