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1、 XXXXXXXXXXXXXX段建设工程 承包单位 XXXXXXXXXXXX有限公司 合同号 FYLJ-18 监理单位 XXXXXXXXXXXX交通工程监理咨询有限公司 编 号 工程检验认可书 B-5 致（承包人） ： 你以第 号工程报验单所报的
2、 工程，经检验确认为合格。 测量放样认可 材料试验认可 施工质量认可 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 结论： 驻地监理工程师：
3、 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日 XXXXXXXXXXXXXX段建设工程 承包单位 XXXXXXXXXXXX有限公司 合同号 FYLJ-18 监理单位 XXXXXXXXXXXX交通工程监理咨询有限公司 编 号 工 程 报 验 单 A-11 致（驻地监理工程
4、师） 范广存先生 ： 按合同和规定要求，已完成 ，并经自检合格，报请查验。 附件：自检资料 承包人： 年 月 日 查验结果： 查验项目 查验点数 合格点数 合格率 查验结果 备 注 轴线偏位 100% 合格 流水面高程 100% 合格 涵底铺砌厚度 100% 合格 长度 100% 合格 孔径 100% 合格 净
5、高 100% 合格 附：查验资料 监理组检查员： 年 月 日 专业监理工程师意见 ： 专业监理工程师： 年 月 日 驻地监理工程师： 年
6、 月 日 注：合格工程将由驻地监理工程师另发工程检验认可书。 XXXXXXXXXXXXXX段建设工程 承包单位 XXXXXXXXXXXX有限公司 合同号 FYLJ-18 监理单位 XXXXXXXXXXXX交通工程监理咨询有限公司 编 号 施工放样报验单 A-4 致（测量监理工程师） 薛志刚
7、先生 ： 根椐合同要求,我们已经完成 AK0+297盖板涵 （起迄桩号或工程部位名称）的施工放样工作，清单如下，请予查验。 附件： 1、测量及放样资料 2、导线点、水准点调整情况及一览表 3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图 承包人： 年 月 日 桩号或
8、位置 工程或部位名称 放样内容 备 注 AK0+297 盖板涵 平面位置及高程 查验结果： 测量工程师： 年 月 日 测量监理工程师意见： 合格 纠正差错后再报 纠正差错后合格 测量监理工程师： 年 月 日
9、 XXXXXXXXXXXXXX段建设工程 承包单位 XXXXXXXXXXXX有限公司 合同号 FYLJ-18 监理单位 XXXXXXXXXXXX交通工程监理咨询有限公司 编 号 中间检验申请单
10、 A-10 致（驻地监理工程师） 范广存先生 ： 下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。 工程项目 盖板涵 检验项目 地址及桩号 检验内容 要求到现场检验时间 备注 基坑开挖 AK0+297 轴线偏差、断面尺寸等 2008年11月12日 承包人： 年 月 日 现场监理意见
11、 附件：检验资料 道路、结构工程师 试验工程师 测量工程师 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 以上工作内容按合同要求检验合格/不合格，可以/不可以继续进行。 驻地监理工程师： 年 月 日
12、 XXXXXXXXXXXXXX段建设工程 承包单位 XXXXXXXXXXXX有限公司 合同号 FYLJ-18 监理单位 XXXXXXXXXXXX交通工程监理咨询有限公司 编 号 结构物基底现场质量检验报告单 C-1-38 工程名称 盖 板 涵 施工时间 2008.11.10-11.11 桩号及部位 AK0+297（基坑开挖） 自检时间 2008.11.12 监理单位抽检时间 2008.11.12 项次 检验项目 规
13、定值或 允许偏差 施工单位自检 监理单位抽检 频率 结果 频率 结果 1 基底土质 符合设计要求 现场察看 合格 ≥自检频率的20% 2 轴线平面偏差(mm) 50 全站仪： 5点 合格 ≥自检频率的20% 3 基底高程(mm) ±50 水准仪： 5点 合格 ≥自检频率的20% 4 断面尺寸(mm) 不小于设计 尺量： 3处 合格 ≥自检频率的20% 5 外观 结论： 监理工程师： 年 月
14、 日 承包人： 年 月 日 XXXXXXXXXXXXXX段建设工程 承包单位 XXXXXXXXXXXX有限公司 合同号 FYLJ-18 监理单位 XXXXXXXXXXXX交通工程监理咨询有限公司 编 号
15、 分项工程现场检测记录表 C-1-40 分项工程名称：盖板涵 结构层次：基坑开挖 检测日期：2008.11.12 项 次 桩号 检测项目 单 位 规定值或 允许偏差
16、 检测点记录值 外观检查记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 AK0+297 轴线平面偏差 (mm) 50 6 6 10 7 5 表面平整、无积水 2 基底高程 (mm) -3300 -10 +6 +8 -12 +7 3 断面尺寸(长) (mm) 12800 13400 13500 13450 (宽) (mm) 7600 8550 8500 8600
17、 检测者： 年 月 日 复核者： 年 月 日
18、 XXXXXXXXXXXXXX段建设工程 承包单位 XXXXXXXXXXXX有限公司 合同号 FYJL-4 监理单位 XXXXXXXXXXXX交通工程监理咨询有限公司 编 号 分项工程现场检测记录表
19、 C-1-40 分项工程名称：盖板涵 结构层次：基坑开挖 检测日期：2008.11.12 项 次 桩号 检测项目 单 位 规定值或 允许偏差 检测点记录值 外观检查记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 AK0+297 轴线平面偏差 (mm) 50 8
20、9 表面平整、无积水 2 基底高程 (mm) -3300 +12 -10 3 断面尺寸(长) (mm) 12800 13450 13400 (宽) (mm) 7600 8500 8400
21、 检测者： 年 月 日 复核者： 年 月 日 AK0+297 XXXXXXXXXXXXXX段建设工程 承包单位 XXXXXXXXX
22、XXX有限公司 合同号 FYLJ-18 监理单位 XXXXXXXXXXXX交通工程监理咨询有限公司 编 号 碎石垫层现场质量检验报告单 C-1-3 工程名称 盖板涵 施工时间 2008.11.13-11.16 自检时间 2008.11.16 桩号及部位 AK0+297（碎石垫层） 监理单位抽检时间 2008.11.16 项次 检验项目 规定值或允许偏差 施工单位自检 监理单位抽检 频率 结果 频率 结果 1 碎石
23、垫层厚度(mm) 不小于设计 每200米检查4处 合格 ≥自检频率的20% 2 碎石垫层宽度(mm) 不小于设计 每200米检查4处 合格 ≥自检频率的20% 3 碎石垫层长度(mm) 不小于设计 每200米检查4处 合格 ≥自检频率的20% 4 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日 XXXXXXXXXXXXXX段
24、建设工程 承包单位 XXXXXXXXXXXX有限公司 合同号 FYLJ-18 监理单位 XXXXXXXXXXXX交通工程监理咨询有限公司 编 号 分项工程现场检测记录表
25、 C-1-40 分项工程名称：盖板涵 结构层次：碎石垫层 检测日期：2008.11.16 项 次 桩号 检测项目 单 位 规定值或 允许偏差 检测点记录值 外观检查记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 AK0+297 碎石垫层厚度 (mm) 2000 2010 2020 2005
26、 2015 表面平整 2 碎石垫层宽度 (mm) 7600 8100 8150 8200 8150 3 碎石垫层长度 (mm) 12800 13200 13220 13250 13200
27、 检测者： 年 月 日 复核者： 年 月 日 XXXXXXXXXXXXXX段建设工程 承包单位 XXXXXXXXXXXX有限公司 合同号 FYJL-4
28、 监理单位 XXXXXXXXXXXX交通工程监理咨询有限公司 编 号 分项工程现场检测记录表 C-1-40 分项工程名称：盖板涵
29、 结构层次：碎石垫层 检测日期：2008.11.16 项 次 桩号 检测项目 单 位 规定值或 允许偏差 检测点记录值 外观检查记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 AK0+297 碎石垫层厚度 (mm) 2000 2010 2005 表面平整 2 碎石垫层宽度 (mm) 7600 8150 8200 3 碎石垫层长度 (mm) 12800
30、 13200 13250 检测者： 年 月 日
31、 复核者： 年 月 日 XXXXXXXXXXXXXX段建设工程 承包单位 XXXXXXXXXXXX有限公司 合同号 FYLJ-18 监理单位 XXXXXXXXXXXX交通工程监理咨询有限公司 编 号 钢筋（钢绞线）加工及安装现场质量检验报告单 C
32、2-29 工程名称 盖板涵 施工时间 2008.11.18-11.19 施工单位检测时间 2008.11.20 桩号及部位 AK0+297（基础） 监理单位检测时间 2008.11.20 项次 检验项目 规定值或允许偏差 施工单位检测 监理单位检测 检测结果 频率 检测结果 频率 1△ 受力钢 筋间距 （mm） 两排以上排距 同 排 梁、板、拱肋 基础、墩台、柱 ±20 合格 尺量：每构件检查2个断面 ≥自检频率的20% 灌注桩 2 箍筋、横向水平钢筋、 螺
33、旋筋间距（mm） ±10 合格 尺量：每构件检查5-10个间距 ≥自检频率的20% 3 钢筋骨 架尺寸 （mm） 长 ±10 合格 尺量：按骨架总数的30%抽查 ≥自检频率的20% 宽、高或直径 ±5 合格 尺量：按骨架总数的30%抽查 ≥自检频率的20% 4 弯起钢筋位置（mm） ±20 合格 尺量：每骨架抽查30% ≥自检频率的20% 5△ 保护层 厚 度 （mm） 柱、梁、拱肋 基础、墩台 ±10 合格 尺量：每构件沿模板周边检8处 ≥自检频率的20% 板
34、 6 管道坐标 （mm） 梁长方向 梁高方向 管道间距 （mm） 同排 上下排 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日 XXXXXXXXXXXXXX段建设工程 承包单位 XXXXXXXXXXXX有限公司
35、 合同号 FYLJ-18 监理单位 XXXXXXXXXXXX交通工程监理咨询有限公司 编 号 分项工程现场检测记录表 C-1-40
36、 分项工程名称：盖板涵 结构层次：基础钢筋加工及安装 检测日期：2008.11.20 项 次 桩号 检测项目 单 位 规定值或 允许偏差 检测点记录值 外观检查记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 AK0+297 受力筋间距 mm 200 202 198 202 203 197 202 198 200 203 197 202 钢筋表面无浮锈及焊渣 195 205
37、194 205 196 195 205 194 205 195 195 198 2 横向水平钢筋间距 mm 150 146 152 144 153 146 154 3 钢筋骨架长 mm 12740 12743 12742 12736 12745 钢筋骨架宽 mm 7540 7543 7536 7543 7542 4 弯起钢筋位置 mm ±20
38、4 -6 -10 -5 -10 -5 +4 +6 -8 -10 -5 +3 -6 -6 +5 -6 +5 -4 +3 -6 -6 +5 +6 -8 -10 -5 检测者： 年 月 日 复核者： 年 月 日 XXXXXXXXXXXXXX段建设工程 承包单位 XXXXXXX
39、XXXXX有限公司 合同号 FYLJ-18 监理单位 XXXXXXXXXXXX交通工程监理咨询有限公司 编 号 分项工程现场检测记录表
40、 C-1-40 分项工程名称：盖板涵 结构层次：基础钢筋加工及安装 检测日期：2008.11.20 项 次 桩号 检测项目 单 位 规定值或 允许偏差 检测点记录值 外观检查记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 5 保护层厚度 mm 30 26 33 32 26 32 28 32 27 钢筋表面无浮锈及焊渣
41、 检测者：
42、 年 月 日 复核者： 年 月 日 XXXXXXXXXXXXXX段建设工程 承包单位 XXXXXXXXXXXX有限公司 合同号 FYJL-4 监理单位 XXXXXXXXXXXX交通工程监理咨询有限公司 编 号
43、 分项工程现场检测记录表 C-1-40 分项工程名称：盖板涵 结构层次：基础钢筋加工及安装 检测日期：2008.11.20 项 次 桩号 检测项目 单 位 规定值或 允许偏差
44、 检测点记录值 外观检查记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 AK0+297 受力筋间距 mm 200 196 198 205 203 197 200 钢筋表面无浮锈及焊渣 2 横向水平钢筋间距 mm 150 148 153 145 3 钢筋骨架长 mm 12740 12743 12736 钢筋骨架宽 mm 7540 7536 7542 4
45、 弯起钢筋位置 mm ±20 +3 -6 -3 +5 -6 -4 +7 +3 5 保护层厚度 mm 30 32 28 25 33 26 检测者： 年 月 日 复核者：
46、 年 月 日 XXXXXXXXXXXXXX段建设工程 承包单位 XXXXXXXXXXXX有限公司 合同号 FYLJ-18 监理单位 XXXXXXXXXXXX交通工程监理咨询有限公司 编 号 中间检验申请单 A-10 致（驻地监理工程师） 范广存先生 ：
47、 下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。 工程项目 盖板涵 检验项目 地址及桩号 检验内容 要求到现场检验时间 备注 基础模板 AK0+297 表面高差、平整度等 承包人： 年 月 日 现场监理意见 附件：检验资料 道路、结构工程师 试验工程师 测量工程师 签字：
48、 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 以上工作内容按合同要求检验合格/不合格，可以/不可以继续进行。 驻地监理工程师： 年 月 日 XXXXXXXXXXXXXX段建设工程 承包单位 XXXXXXXXXXXX有限公司 合同号
49、 FYLJ-18 监理单位 XXXXXXXXXXXX交通工程监理咨询有限公司 编 号 混凝土结构模板现场质量检验报告单 C-2-12 工程名称 盖板涵 施工单位 施工时间 2008.11.17-11.18 检测时间 2008.11.20 桩号及部位 AK0+297 (基础) 监理单位 检验时间 2008.11.20 项次 检验项目 规定值或允许偏差 施工单位检测 监理单位检验 检测结果 频率 检验结果 频率 1 相邻两板表面高差(mm) 木模
50、 钢模 2 合格 5点/套 ≥自检频率的20% 2 表面平整度(mm) 木模 钢模 5 合格 6点/套 ≥自检频率的20% 3△ 轴线偏位 (mm) 基础(承台) 15 合格 2点/套 ≥自检频率的20% 墩台身帽梁墙 4 模内长 宽尺寸 (mm) 基础(承台) ±30 合格 4点/套 ≥自检频率的20% 墩、台身 上部构造的 所有构件 5 垂直度 或坡度 (mm) 墩、台身 柱、墙
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