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1、工程质量报验申请表 工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标 编号： 致：湖南德江监理有限公司环湖工程2014年度安乡县土地整治项目监理部 根据施工合同的规定，整修斗沟I-1 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、工程质量检验评定记录 2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程） 3、 承包
2、单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 具备∕不具备验收条件，同意∕不同意组织验收。 项目监理机构（章） 监理工程师
3、 日 期 注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。 土沟渠分项工程质量验收记录 工程名称 安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目 合同段 编 号 二十标 施工单位 湘潭建设工程总公司 分部工程 名称 排水工程 分项工程 编号 整修斗沟I-1 项目经理 徐定 项目技术 负责人 颜健 施工员 聂加斌 序号 检验项目 质量 标准 施工单位检查结果 监理 （建设） 单位验收结论
4、 实测值 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 长度 ±30cm 2 断面尺寸 顶宽 400㎝ ±15cm 底宽 175㎝ 深度 150㎝ 3 底板 纵坡降 符合设计 符合设计要求 \ 4 边坡坡度 符合设计 符合设计要求 \ 5 边坡 顺直度 50㎜ 施工单位检查结论 项目专
5、业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 建设单位项目专业技术负责人： 年 月 日 说明:本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份
6、 工程质量报验申请表 工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标 编号： 致：湖南德江监理有限公司环湖工程2014年度安乡县土地整治项目监理部 根据施工合同的规定，整修斗沟I-2 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、工程质量检验评定记录 2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程） 3、
7、 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 具备∕不具备验收条件，同意∕不同意组织验收。 项目监理机构（章） 监理工程师
8、 日 期 注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。 土沟渠分项工程质量验收记录 工程名称 安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目 合同段 编 号 二十标 施工单位 湘潭建设工程总公司 分部工程 名称 排水工程 分项工程 编号 整修斗沟I-2 项目经理 徐定 项目技术 负责人 颜健 施工员 聂加斌 序号 检验项目 质量 标准 施工单位检查结果 监理 （建设
9、 单位验收结论 实测值 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 长度 ±30cm 2 断面尺寸 顶宽 400㎝ ±15cm 底宽 175㎝ 深度 150㎝ 3 底板 纵坡降 符合设计 符合设计要求 \ 4 边坡坡度 符合设计 符合设计要求 \ 5 边坡 顺直度 50㎜ 施工单位检查结论
10、 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 建设单位项目专业技术负责人： 年 月 日 说明:本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份
11、施工单位备存一份； 工程质量报验申请表 工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标 编号： 致：湖南德江监理有限公司环湖工程2014年度安乡县土地整治项目监理部 根据施工合同的规定，整修斗沟I-3 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、工程质量检验评定记录 2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程） 3、
12、 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 具备∕不具备验收条件，同意∕不同意组织验收。 项目监理机构（章） 监理工程师
13、 日 期 注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。 土沟渠分项工程质量验收记录 工程名称 安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目 合同段 编 号 二十标 施工单位 湘潭建设工程总公司 分部工程 名称 排水工程 分项工程 编号 整修斗沟I-3 项目经理 徐定 项目技术 负责人 颜健 施工员 聂加斌 序号 检验项目 质量 标准 施工单位检查结果
14、 监理 （建设） 单位验收结论 实测值 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 长度 ±30cm 2 断面尺寸 顶宽 400㎝ ±15cm 底宽 175㎝ 深度 150㎝ 3 底板 纵坡降 符合设计 符合设计要求 \ 4 边坡坡度 符合设计 符合设计要求 \ 5 边坡 顺直度 50㎜
15、 施工单位检查结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 建设单位项目专业技术负责人： 年 月 日 说明:本表一式四份，建设、监
16、理、施工单位各一份、施工单位备存一份； 工程质量报验申请表 工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标 编号： 致：湖南德江监理有限公司环湖工程2014年度安乡县土地整治项目监理部 根据施工合同的规定，整修斗沟I-4 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、工程质量检验评定记录 2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程） 3、
17、 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 具备∕不具备验收条件，同意∕不同意组织验收。 项目监理机构（章） 监理工程师
18、 日 期 注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。 土沟渠分项工程质量验收记录 工程名称 安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目 合同段 编 号 二十标 施工单位 湘潭建设工程总公司 分部工程 名称 排水工程 分项工程 编号 整修斗沟I-4 项目经理 徐定 项目技术 负责人 颜健 施工员 聂加斌 序号 检验项目 质量 标准
19、 施工单位检查结果 监理 （建设） 单位验收结论 实测值 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 长度 ±30cm 2 断面尺寸 顶宽 400㎝ ±15cm 底宽 175㎝ 深度 150㎝ 3 底板 纵坡降 符合设计 符合设计要求 \ 4 边坡坡度 符合设计 符合设计要求 \ 5 边坡 顺直度 50㎜
20、 施工单位检查结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 建设单位项目专业技术负责人： 年 月 日 说明:本表
21、一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份； 工程质量报验申请表 工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标 编号： 致：湖南德江监理有限公司环湖工程2014年度安乡县土地整治项目监理部 根据施工合同的规定，整修斗沟I-F-2 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、工程质量检验评定记录 2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程）
22、 3、 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 具备∕不具备验收条件，同意∕不同意组织验收。 项目监理机构（章）
23、 监理工程师 日 期 注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。 土沟渠分项工程质量验收记录 工程名称 安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目 合同段 编 号 二十标 施工单位 湘潭建设工程总公司 分部工程 名称 排水工程 分项工程 编号 整修斗沟I-F-2 项目经理 李卫中 项目技术负责人 尹兆成 施工员 稂金平 序号
24、检验项目 质量 标准 施工单位检查结果 监理 （建设） 单位验收结论 实测值 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 长度 ±30cm 2 断面尺寸 顶宽 400㎝ ±15cm 底宽 175㎝ 深度 150㎝ 3 底板 纵坡降 符合设计 符合设计要求 \ 4 边坡坡度 符合设计 符合设计要求 \ 5 边坡 顺直度 50㎜
25、 施工单位检查结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 建设单位项目专业技术负责人： 年 月 日
26、 说明:本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份； 工程质量报验申请表 工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标 编号： 致：湖南德江监理有限公司环湖工程2014年度安乡县土地整治项目监理部 根据施工合同的规定，整修斗沟II-F-3 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、工程质量检验评定记录 2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程
27、 3、 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 具备∕不具备验收条件，同意∕不同意组织验收。 项目监理机构（章）
28、 监理工程师 日 期 注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。 土沟渠分项工程质量验收记录 工程名称 安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目 合同段 编 号 二十标 施工单位 湘潭建设工程总公司 分部工程 名称 排水工程 分项工程 编号 整修斗沟II-F-3 项目经理 李卫中 项目技术负责人 尹兆成 施
29、工员 稂金平 序号 检验项目 质量 标准 施工单位检查结果 监理 （建设） 单位验收结论 实测值 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 长度 ±30cm 2 断面尺寸 顶宽 600㎝ ±15cm 底宽 330㎝ 深度 180㎝ 3 底板 纵坡降 符合设计 符合设计要求 \ 4 边坡坡度 符合设计 符合设计要求 \ 5 边坡
30、顺直度 50㎜ 施工单位检查结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 建设单位项目专业技术负责人： 年 月 日
31、 说明:本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份； 工程质量报验申请表 工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标 编号： 致：湖南德江监理有限公司环湖工程2014年度安乡县土地整治项目监理部 根据施工合同的规定，整修斗沟II-F-4 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、工程质量检验评定记录 2、质量控制资料（适于
32、分部、单位工程或合同段工程） 3、 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 具备∕不具备验收条件，同意∕不同意组织验收。 项目监理机构（章）
33、 监理工程师 日 期 注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。 土沟渠分项工程质量验收记录 工程名称 安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目 合同段 编 号 二十标 施工单位 湘潭建设工程总公司 分部工程 名称 排水工程 分项工程 编号 整修斗沟II-F-4 项目经理 李卫中 项目
34、技术负责人 尹兆成 施工员 稂金平 序号 检验项目 质量 标准 施工单位检查结果 监理 （建设） 单位验收结论 实测值 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 长度 ±30cm 2 断面尺寸 顶宽 600㎝ ±15cm 底宽 330㎝ 深度 180㎝ 3 底板 纵坡降 符合设计 符合设计要求 \ 4 边坡坡度 符合设计 符合设计要
35、求 \ 5 边坡 顺直度 50㎜ 施工单位检查结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 建设单位项目专业技术负责人： 年 月 日
36、 说明:本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份； 工程质量报验申请表 工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标 编号： 致：湖南德江监理有限公司环湖工程2014年度安乡县土地整治项目监理部 根据施工合同的规定，整修斗沟II-F-5 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、工程质量检验评定记录
37、 2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程） 3、 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 具备∕不具备验收条件，同意∕不同意组织验收。
38、 项目监理机构（章） 监理工程师 日 期 注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。 土沟渠分项工程质量验收记录 工程名称 安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目 合同段 编 号 二十标 施工单位 湘潭建设工程总公司 分部工程 名称 排水工程 分项工程 编号 整修斗沟II-F-5
39、项目经理 李卫中 项目技术负责人 尹兆成 施工员 稂金平 序号 检验项目 质量 标准 施工单位检查结果 监理 （建设） 单位验收结论 实测值 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 长度 ±30cm 2 断面尺寸 顶宽 600㎝ ±15cm 底宽 330㎝ 深度 180㎝ 3 底板 纵坡降 符合设计 符合设计要求 \ 4 边坡坡度
40、 符合设计 符合设计要求 \ 5 边坡 顺直度 50㎜ 施工单位检查结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 建设单位项目专业技术负责人： 年
41、 月 日 说明:本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份； 工程质量报验申请表 工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标 编号： 致：湖南德江监理有限公司环湖工程2014年度安乡县土地整治项目监理部 根据施工合同的规定，整修斗沟II-F-6 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、
42、工程质量检验评定记录 2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程） 3、 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 具备∕不具备验收条件，同意∕不同意组织验收。
43、 项目监理机构（章） 监理工程师 日 期 注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。 土沟渠分项工程质量验收记录 工程名称 安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目 合同段 编 号 二十标 施工单位 湘潭建设工程总公司 分部工程 名称 排水工程 分项工程 编号
44、 整修斗沟II-F-6 项目经理 李卫中 项目技术负责人 尹兆成 施工员 稂金平 序号 检验项目 质量 标准 施工单位检查结果 监理 （建设） 单位验收结论 实测值 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 长度 ±30cm 2 断面尺寸 顶宽 600㎝ ±15cm 底宽 330㎝ 深度 180㎝ 3 底板 纵坡降 符合设计 符合设计要求
45、 \ 4 边坡坡度 符合设计 符合设计要求 \ 5 边坡 顺直度 50㎜ 施工单位检查结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 建设单位项目专业技术负责人：
46、 年 月 日 说明:本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份； 工程质量报验申请表 工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标 编号： 致：湖南德江监理有限公司环湖工程2014年度安乡县土地整治项目监理部 根据施工合同的规定，整修农沟II-F-1 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。
47、 附件： 1、工程质量检验评定记录 2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程） 3、 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 具备∕不具备验收条件，同意∕
48、不同意组织验收。 项目监理机构（章） 监理工程师 日 期 注：本表一式3份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。 土沟渠分项工程质量验收记录 工程名称 安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目 合同段 编 号 二十标 施工单位 湘潭建设工程总公司 分部工程 名称 排水
49、工程 分项工程 编号 整修农沟II-F-1 项目经理 李卫中 项目技术负责人 尹兆成 施工员 稂金平 序号 检验项目 质量 标准 施工单位检查结果 监理 （建设） 单位验收结论 实测值 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 长度 ±30cm 2 断面尺寸 顶宽 300㎝ ±15cm 底宽 120㎝ 深度 120㎝ 3 底板 纵坡降 符合
50、设计 符合设计要求 \ 4 边坡坡度 符合设计 符合设计要求 \ 5 边坡 顺直度 50㎜ 施工单位检查结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 建设
©2010-2026 宁波自信网络信息技术有限公司 版权所有
客服电话：0574-28810668 投诉电话：18658249818
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