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城镇居民医疗保险与新农合的区别
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城镇居民医疗保险与新农合的区别
1、统筹层次的区别
城镇居民医疗保险实行市级统筹,统筹层次较高,资金流量大,具有较强的抗风险能力,体现出制度设计的优越性。
新农合实行的是县(区)统筹,可以随时根据基金结余情况进行调整报销比例,更好地适应了参保人员的现实要求。
2、筹资标准的区别
城镇居民医保
新农合
学生儿童20元,一般居民130元,老年居民130元
一律为70元
3、医疗待遇的区别
一是结算方式的区别
二是慢性病种数量
项目
城镇居民医保
新农合
慢性病种类
1
2、恶性肿瘤 2、肺源性心脏病 3、尿毒症 4、消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡) 5、慢性支气管炎 6、银屑病7、溃疡性结肠炎 8、肺结核 9、脑出血脑梗塞 10、系统性红斑狼疮 11、精神病 12、前列腺增生 13、糖尿病 14、器官移植 15、颈腰椎病(椎间盘突出) 16、冠心病 17、高血压(Ⅱ期) 18、类风湿病 19、甲亢、甲低 20、慢性肝炎(乙肝) 21、慢性肾炎 、肾病综合征 22、股骨头坏死23、再生障碍性贫血、白血病 24、垂体瘤(催乳素瘤) 25、帕金森氏病 26、癫痫 27、特发性疾病(多发性肌炎、神经性皮炎、皮肌炎、硬化病、重症肌无力)
慢性病待遇
起付线600元,按60%报销
三是住院报销待遇的区别
项目
城镇居民医保
新农合
住院待遇
一级医院:85%
二级医院:70%
三级医院:60%
住院起付线
一级医院:200元
二级医院:300元
三级医院:600元
封顶线
成年、老年居民50000元,学生儿童60000元,按比例报销。
外出转诊
审核报销总额后扣除5%
报销目录
较宽
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