城镇居民医疗保险与新农合的区别教学提纲.doc

城镇居民医疗保险与新农合的区别

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城镇居民医疗保险与新农合的区别

1、统筹层次的区别
城镇居民医疗保险实行市级统筹，统筹层次较高，资金流量大，具有较强的抗风险能力，体现出制度设计的优越性。
新农合实行的是县（区）统筹，可以随时根据基金结余情况进行调整报销比例，更好地适应了参保人员的现实要求。
2、筹资标准的区别
城镇居民医保
新农合
学生儿童20元，一般居民130元，老年居民130元
一律为70元
3、医疗待遇的区别
一是结算方式的区别

二是慢性病种数量
项目
城镇居民医保
新农合
慢性病种类
1、恶性肿瘤 2、肺源性心脏病 3、尿毒症 4、消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡） 5、慢性支气管炎 6、银屑病7、溃疡性结肠炎 8、肺结核 9、脑出血脑梗塞 10、系统性红斑狼疮 11、精神病 12、前列腺增生 13、糖尿病 14、器官移植 15、颈腰椎病（椎间盘突出） 16、冠心病 17、高血压（Ⅱ期） 18、类风湿病 19、甲亢、甲低 20、慢性肝炎（乙肝） 21、慢性肾炎 、肾病综合征 22、股骨头坏死23、再生障碍性贫血、白血病 24、垂体瘤（催乳素瘤） 25、帕金森氏病 26、癫痫 27、特发性疾病（多发性肌炎、神经性皮炎、皮肌炎、硬化病、重症肌无力）

慢性病待遇
起付线600元，按60%报销

三是住院报销待遇的区别

项目
城镇居民医保
新农合
住院待遇
一级医院：85%
二级医院：70%
三级医院：60%

住院起付线
一级医院：200元
二级医院：300元
三级医院：600元

封顶线
成年、老年居民50000元，学生儿童60000元，按比例报销。

外出转诊
审核报销总额后扣除5%

报销目录
较宽

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