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外科护理期中考试

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《外科护理》期中考试试题（满分100分）
一．选择题（每个1分，共50分）
1．口底及颌下的急性蜂窝组织炎危及生命的并发症是（ ）。
A颅内化脓性海绵状静脉窦炎 B呼吸困难 ，窒息
C纵隔化脓性感染 C化脓性心包炎
2．丹毒的好发部位是（ ）
A小腿和面部 B皮下，筋膜下，肌间隙及深部蜂窝组织
C头 面 颈 腋等毛囊丰富的部位 C颈项 背部等皮肤厚韧的部位
3．引起脓肿的主要致病菌是（ ）
A金黄色葡萄球菌 B溶血性链球菌 C化脓性链球菌 D绿脓杆菌
4．破伤风最常见的致死原因是（ ）
A不能进食 B严重感染 C水电解质紊乱 D窒息
5．易导致急性肾衰竭的创伤是（ ）
A撕裂伤 B爆震伤 C扭伤 D挤压伤
6．破伤风病人注射破伤风抗毒素的作用是（ ）
A 抑制破伤风梭菌繁殖 B 解除痉挛，控制抽搐
C 中和血中游离毒素 C 增强机体免疫力
7．反应组织器官灌流状况的有效指标是（ ）
A尿量 B血压 C脉搏 D呼吸
8．大面积烧伤后第一个24小时输液量的计算时间应从（ ）
A入院时开始 B清创后开始 C休克 D受伤时开始
9．烧伤三日以后的主要致死原因是（ ）
A休克 B心功能不全 C脓毒症 D急性肾衰
10．小儿头颈烧伤，用新九法计算面积的公式是（ ）
A 1×9%＋（12－年龄） B 2×9%＋（12－年龄)
C 3×9%＋（12－年龄) D 4×9%＋（12－年龄）
11．观察颅脑损伤病人时，下列哪项提示为急性颅内压增高早期表现
A．脉快，呼吸急促 B．脉快，血压降低
C．脉快，血压高 D．脉慢，呼吸慢，血压高
12．急性硬脑膜外血肿的典型意识改变是
A.昏迷—清醒—昏迷 B.昏迷时浅时深 C.持续昏迷状态 D.嗜睡
13．颅脑手术后患者头部卧于健侧主要是为了防止
A.诱发脑疝 B.引发呕吐 C.出现头晕 D.出现晕厥
14．一般伤口施行清创术的最佳时间是
A.6～8小时内 B. 10～12小时内 C. 12～16小时内 D. 24小时内
15．容易导致急性肾衰竭的创伤是
A.扭伤 B.挤压伤 C.冲击伤 D .裂伤
16．下列不会引起颅内压升高的是（ ）
A．颅内血肿 B．脑震荡 C．脑寄生虫病 D．颅内肿瘤
17．受伤后，预防破伤风的有力措施是
A.注射破伤风类毒素 B.及时清创，注射破伤风类毒素
C.注射破伤风抗毒素、青霉素 D.及时彻底清创，注射破伤风抗毒素
18．烧伤病人的常见死亡原因是（ ）
A．感染 B．脑水肿 C．心力衰竭 D．肾衰竭
19．某破伤风患者，抽搐时引起窒息，急救措施应首选
A.口服水合氯醛 B.肌注苯巴比妥钠 C.立即气管切开 D.静脉滴注TAT
20．患者右上肢烧伤后，创面有大水泡，剧痛，其烧伤深度为
A.III度 B.深II度 C.浅II度 D.I度
21．颅底骨折有脑脊液耳漏时，错误的处理是
A.忌腰穿 B.应用抗生素 C.消毒后棉球堵塞 D.抬高床头15度
22．颅前窝骨折的典型特征是（ ）
A熊猫眼 B嗅觉障碍 C耳漏 D听力减退
23．下列有接触传染性的是（ ）
A丹毒 B疖 C痈 D急性蜂窝组织炎
24．控制烧伤感染的关键措施是（ ）
A及时足量快速输液 B密切观察病情 C早期大量应用有效抗生素 D正确处理创面
25．烧伤患者创面脓液呈鲜绿色，有特殊的霉腥味，其感染细菌可能是（ ）
A葡萄球菌 B链球菌 C无芽孢厌氧菌 D铜绿假单胞菌
26．颅中窝骨折脑脊液耳漏时，禁忌外耳道阻塞和冲洗的目的是（ ）
A预防颅内低压 B避免形成脑疝 C预防颅内水肿 D预防颅内感染
27防止脑水肿目前最常用的脱水剂（ ）
A25%山梨醇 B30%速尿 C20%甘露醇 D50%葡萄糖
28控制破伤风病人痉挛的最主要措施是（ ）
A保持病室安静 B限制亲友探视 C使用镇静及解痉剂 D静脉滴注破伤风抗毒素
29下列疾病不会发生颅内压增高的是（ ）
A脑水肿 B脑震荡 C颅内肿瘤 D硬膜下血肿
30休克患者代偿期的主要表现为（ ）
A脉细速，血压低，脉压显著缩小 B 脉细速，血压低，脉压轻度缩小
C脉细速，血压正常，脉压无变化 D脉细速，血压正常或稍高，脉压缩小
31破产风病人最早的临床表现常是（ ）
A张口不便 B牙关紧闭 C角弓反张 D苦笑面容
32小儿躯干面积占全身面积的（ )
A9% B18% C27% D40%
33一般非急症手术，麻醉前需禁饮水时间（ ）
A12小时 B8小时 C4小时 D2小时
34进入手术室的规则，下列哪项是错误的（ ）
A非手术人员不得擅自入内 B 患有上肢皮肤化脓性感染病灶者，应戴双手套才能参加手术
C手术人员应按预定时间提前30分钟做好无菌准备
D患有上呼吸道感染者，如必须进入手术室应戴双口罩
35手术中违反无菌原则是（ ）
A手术台上无菌巾浸湿后，应立即在上面再加盖一块干的无菌巾
B术中若衣袖碰到参观者，应立即加无菌袖套
C器械桌，托盘所铺无菌巾单要在四层以上
D脱落至台面一下的器械未曾着地，应立即拾回放在台上备用
36硬脊膜外麻醉最危险的并发症是（ )

A血压下降 B呼吸抑制 C全脊髓麻醉 D神经根损伤
37脓性指头炎如未及时切开引流易导致（ ）
A掌中间隙感染 B鱼肌间隙感染 C化脓性腱鞘炎 D指骨缺血坏死
38男性，62岁，因颈部蜂窝织炎入院。病人颈部肿胀明显，观察中应特别注意（ ）
A体温 B呼吸 C血压 D吞咽
39男性，18岁，头部被菜刀砍伤已2天余，伤口6厘米，裂开，脓性分泌物较多，处理方法是（ ）
A彻底清创并缝合 B清创处理伤口不缝合 C控制感染，定期更换敷料 D清创，缝合并放置引流
40抗癌药静脉注射漏出血管外，处理错误的是（ ）
A生理盐水局部注射 B普鲁卡因局部封闭 C局部冷敷 D局部热敷
41术后早期离床活动的目的不包括（ ）
A减少肺部并发症 B减轻切口疼痛 C促进胃肠功能恢复 D促进排尿功能恢复
42女性，19岁，鼻部疖受挤压后，出现头痛，高热，昏迷，眼部红肿，应首先考虑的是（ ）
A面部蜂窝织炎 B菌血症 C脓毒血症 D颅内海绵状静脉窦炎
43术前呼吸道准备中错误的是（ ）
A指导病人进行深呼吸和咳嗽咳痰
B有呼吸道感染者及时抗感染治疗
C咳嗽着给予镇咳药物
D痰液多而粘稠者应进行体位引流和雾化吸入
44破伤风病人最早发生强直性收缩的肌肉是（ ）
A咀嚼肌 B背腹肌 C颈项肌 D四肢肌群
45救治感染性休克时应采取（ ）
A边抗休克边治疗感染 B抗休克好转后治感染 C先纠正酸中毒 D先抗感染
46特异性感染指（ ）
A结核病 B破伤风 C气性坏疽 D以上都是
47休克监测中最常用的项目是（ )
A心脏指数 B气血分析 C肺动脉锲压 D中心静脉压
48头皮损伤，以下哪项常并发休克和颈椎骨折
A、头皮裂伤 B、头皮撕脱伤 C、骨膜下血肿 D、帽状腱膜下血肿
49成年人正常颅内压为
A 50-100mmH2O B 70-150mmH2O C 70-200mmH2O D100-200mmH2O
504、伤后一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪伴意识障碍，提示（ ）
A．脑疝 B．颅内血肿 C．临终表现 D．脑干损伤
二简答题
1简述全身炎症反应综合症必须具有哪些体征中的两项或两项以上。
（1）体温>38%或<36%
（2）心律>90次/分
（3）呼吸>20次/分或过度通气，PaCO2<32mmHg
（4）白细胞数>12×109/L或<4×109/L或未成熟粒细胞>10%
2简述外科感染的特点。
（1） 多属几种需氧菌与厌氧菌的混合感染。
（2） 病原菌多来自人体的正常菌群。
（3） 多数有明显的局部症状和体征
（4） 常需手术治疗。
3简述脑疝的急救与护理。
（1） 保持呼吸道通畅并吸氧，快速静脉输入甘露醇，速尿等强脱水和利尿剂，密切观察病人呼吸，心跳及瞳孔的变化。紧急做好手术前的准备，发生呼吸骤停者立即进行气管插管和辅助呼吸。
3简述三种颅底骨折的临床表现。
骨折部位 瘀斑部位 脑脊液漏 可能损伤的脑神经
颅前窝 眶周，球结膜下 鼻漏 嗅神经，视神经
颅中窝 乳突区 鼻漏或耳漏 面神经或听神经
颅后窝 乳突或枕下部 无 第九-十二对脑神经
4简述烧伤面积新九法。
部位 成人各部位面积（%） 小儿各部位面积（%）
头颈 9×1=9（发，面，颈3，3，3） 9+（12－年龄)
双上肢 9×2=8（双手5双前臂6，双上臂7） 9×2
躯干 9×3=27（腹侧13，背侧13，会阴1） 9×3
双下肢 9×5+146（双臀5，双大腿21，双小腿13，双足7) 46－（12－年龄）
5简述手术后常见的并发症。
（1) 切口感染
（2) 切口裂开
（3) 肺不张及肺部感染
（4) 出血
（5) 泌尿系感染
（6) 深静脉血栓形成或血栓性静脉炎
三综合分析题
11、患者，女性，35岁。不小心坠楼摔伤头部，诉头痛，头晕伴视物模糊来院就诊。检查生命体征正常，眶周青紫、肿胀，球结膜下充血，鼻孔有血性液体流出， X线检查结果未见明显异常。
请回答：（1）该患者首先考虑哪种
颅底骨折。（颅前窝骨折）
（2）该患者可能损伤的颅神经。（嗅神经，视神经）
（3）对该患者进行护理的重点及护理措施
1护理的重点是防止因脑脊液逆行导致颅内感染。
护理措施；
（1） 嘱病人绝对卧床休息采取半卧位，头偏向患侧促进漏口封闭维持至停止漏液后3-5天。
（2） 保持外耳道，鼻腔，口腔清洁，每日2-3次清洁消毒。
（3） 严禁堵塞鼻腔和外耳道；禁止耳，鼻滴药，冲洗，严禁经鼻腔吸氧，吸痰和放置胃管；禁忌作腰椎穿刺。
（4） 避免用力打喷嚏，擤鼻涕，咳嗽，用力排便，以防脑脊液逆流。
（5） 观察和记录脑脊液出量，颜色及性状。
（6） 遵医嘱使用抗生素和破伤风抗毒素。
2男性，46岁，因不慎刺伤足底，7天后出现头晕，头痛，咀嚼肌紧张，全身无力，打哈欠等，继之出现咀嚼不便，张口困难，咧嘴苦笑”，颈项强直，“角弓反张”等，病人全身肌肉强直性收缩、阵发性痉挛，呼吸急促，呼吸道分泌多。
请分析；（1）病人目前的初步诊断是？破伤风

（2） 病人发病需要具备的条件是？（1）病原体侵入伤口(2)无氧环境（3）病人抵抗力低下
（3） 针对该病人的一般护理措施有哪些？
1隔离护理；病人住单人隔离病房，有专人护理，严格执行消毒隔离制度，谢绝探视病人；保持室内安静，避光，减少外界刺激；治疗及护理操作要敏捷，尽量集中在使用镇静剂后30分钟完成；接触病人时需要穿隔离衣、戴口罩、手套、帽子，身体有伤口者不能进入病房工作；谢绝探视病人。
2体位：卧床休息，床边加隔离护栏；
3饮食与营养：给予病人高维生素、高热量、高蛋白、易消化饮食。不能进食者，在控制痉挛后给予鼻饲或肠外营养，避免误吸。遵医嘱给予补液，纠正体液失衡。

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