ImageVerifierCode 换一换
格式:PPT , 页数:43 ,大小:3.58MB ,
资源ID:12877008      下载积分:12 金币
快捷注册下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
快捷下载时,用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)。 如填写123,账号就是123,密码也是123。
特别说明:
请自助下载,系统不会自动发送文件的哦; 如果您已付费,想二次下载,请登录后访问:我的下载记录
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

开通VIP
 

温馨提示:由于个人手机设置不同,如果发现不能下载,请复制以下地址【https://www.zixin.com.cn/docdown/12877008.html】到电脑端继续下载(重复下载【60天内】不扣币)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: 微信登录   QQ登录  

开通VIP折扣优惠下载文档

            查看会员权益                  [ 下载后找不到文档?]

填表反馈(24小时):  下载求助     关注领币    退款申请

开具发票请登录PC端进行申请

   平台协调中心        【在线客服】        免费申请共赢上传

权利声明

1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前可先查看【教您几个在下载文档中可以更好的避免被坑】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时联系平台进行协调解决,联系【微信客服】、【QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【版权申诉】”,意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:0574-28810668;投诉电话:18658249818。

注意事项

本文(实习生带教新生儿黄疸.ppt)为本站上传会员【精****】主动上传,咨信网仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知咨信网(发送邮件至1219186828@qq.com、拔打电话4009-655-100或【 微信客服】、【 QQ客服】),核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载【60天内】不扣币。 服务填表

实习生带教新生儿黄疸.ppt

1、单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样

2、式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,新生儿护理组,新生儿护理组,1,2,抗感染:静点头孢他啶(原研),对症:蓝光箱光疗,支持:静点水溶性维生素、,脂溶性维生素等。,3,由于新生儿时期体内胆红素(大多数为未结合胆红素)积聚而引起皮肤巩膜等黄染的现象。,有生理性和病理性之分,重

3、者可发生胆红素脑病(危害性),4,胆红素生成过多,肝细胞摄取和结合胆红素能力低下,可引起未结合胆红素增高,胆红素排泄异常,肝肠循环增加,5,临床表现,生理性黄疸,病理性黄疸,黄疸出现时间(早),生后,23,天,生后,24,小时内,102mol/L(6mg/dl),每日血清胆红素升高(快),85mol/L(5mg/dl/d),血清胆红素程度(重),足月儿,早产儿,220.5mol/L,220.5mol/L,256.5mol/L,持续时间(长),足月儿,2,周,早产儿,3,4,周,足月儿,2,周,早产儿,4,周,退而复现(复),血清结合胆红素,无,26mol/L(1.5mg/dl/d),6,核黄疸

4、当患儿血清胆红素,342,mol/L(20mg/dl),,,游离的间接胆红素可透过血,脑脊液屏障,造成,基底核等处的神经细胞损害,出现中枢神经系统,症状,发生胆红素脑病(核黄疸),分期 警告期 痉挛期 恢复期 后遗症期,7,感染性,新生儿肝炎 以巨细胞病毒感染最常见,新生儿败血症及其他感染,非感染性,新生儿溶血症,胆道闭锁 多在生后两周显黄疸并进行性加重,母乳性黄疸 婴儿状态良好,黄疸于,4-12,周开始 下降,遗传性疾病 红细胞,6-,磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷,药物性黄疸 维生素,k,3,、,k,4,等药物引起,8,指母婴血型不合,母血中血型抗体通过胎盘进入胎儿循环,发生同种免疫反应导致胎儿、

5、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。,ABO,溶血 多为母亲,O,型,婴儿,A,型或,B,型。如母为,AB,或婴儿为,O,型均不会发生溶血。多发生在,2-3,天。,RH,血型不合 发生在,RH,阴性孕妇和,RH,阳性胎儿之间。,24,小时内出现并迅速加重。,9,Rh,溶血病确诊依据,:,母子,Rh,血型不合,母,Rh(,),、子,Rh(+),;患儿红细胞特异性,血型抗体检查:直接抗人球蛋白试验,(+),;患儿血清抗体及类型:间接抗人球蛋白试验,(+),。,ABO,溶血病确诊依据:,母子,ABO,血型,不合,(母为,O,,子为,A,或,B,);患儿红细,胞上特异性血型抗体检查:抗体释放试验(,+,);

6、患儿血清抗体及类型:游离抗体,试验(,+,)。,10,4,、血培养、,C,反应蛋白等,5,、,其它:,肝功能,乙肝三对半;宫内感染病原系检测。,(二)肝胆,B,超、,CT,、神经电生理检查(,BAEP,)等。,11,七、治疗进展,病因治疗、退黄、对症处理,(年前),早期干预、病因治疗、对症处理、神经行为随访和干预,(目前),12,(一)实验室检查,1,、血常规,2,、血清胆红素测定,3,、新生儿溶血病特殊检查:,(,1,)母婴血型测定:,ABO,Rh,血型测定,(,2,),G-6-pD,酶活性测定,(,3,)血清特异性血型抗体检查:,13,(,),小时以内出现黄疸者,应积极寻找病因,并给予积极

7、的光疗,(,),出生天内(尤其是出生后天内)接近但尚未达到干预标准者,应严密检测胆红素水平,以便得到及时治疗,(,),“,考虑光疗,”,是指该日龄的血清胆红素水平,可以根据临床病史、病程和体检作出判断,选择光疗或严密监测胆红素水平。,14,(,),“,光疗失败,”,是指光疗小时后,血清胆红素仍上升,.,umol/l.h,如达到上述标准可视作光疗失败,准备换血。,(,),早产儿胆红素增长速度快,肝脏和血脑屏障发育不成熟,容易发生胆红素脑病,应给予更早期的预防性光疗。,15,清理呼吸道无效,与呼吸急促、咳嗽反射功能不良有关,体温过高,与光疗照射有关,皮肤黄染,与胆红素过高有关,皮肤完整性受损的危险

8、与新生儿皮肤薄、嫩有关,潜在并发症,有感染的危险,16,光源:,蓝光最好,(,主峰波长为,425,475nm),,,也可选择白光,(,波长,550,600nm),或绿光,(,波长,510,530nm),。,方法:,单面光疗法、双面光疗法、毯式光,纤黄疸治疗法。,3,、干预方法,17,时间:,分连续和间歇照射。前者为,24 h,连续照射;后者是照,1O,一,12 h,,间歇,12,14 h,。不论何法,应视病情而定。,18,光疗期间需密切监测血清胆红素浓度,一般,12,24 h,测定,1,次,对溶血病及血清胆红素浓度接近换血指征者,应每,4,6 h,测定血清胆红素和红细胞压积。,19,光疗注意

9、事项:,由于光疗时不显性失水增加,因此光疗时液体入量需增加,15,一,20,以,ml/(Kg.d),计,。,光疗的副作用:,目前认为光疗相当安全,基本无明显并发症。有一些相对较轻和一过性的并发症。常见表现有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、青铜症及低血钙等。,20,适应症,:,产前明确诊断,:,胎儿水肿,出生时脐血,Hb,120g/L,或胆红素,77 umol/L,(,4.5mg/dl,)。,或生后,12,小时内胆红素上升每小时,12.7umol/L/h,(,0.75mg/dl,)。,胆红素,342 umol/L,(,20mg/dl,)(主要是未结合胆,红素)。,凡有早期胆红素脑病症状者。,早产儿

10、或前一胎溶血严重者应放宽指征。,21,22,23,(,3,)药物治疗,酶诱导剂:,苯巴比妥,5 mg/(Kg.d),,分,2,3,次服;尼可刹米,100mg,(Kg.d),,分,3,次口服。,抑制溶血过程:,大剂量丙种球蛋白:一般用于重症溶血病的早期,用量为,1g/Kg,,,4,6 h,内,静脉滴注。,24,减少游离的未结合胆红素:,白蛋白,:,一般用于生后,1,周内的重症高胆红素血症,用量,1g/Kg,加葡萄糖液,1O,20ml,静脉滴注;也可用血浆,25 ml,次静脉滴注,每日,1,2,次。在换血前,1,2 h,应输注,1,次白蛋白。,25,针对引起病理性黄疸原因,采取相应的措施,治疗原发

11、疾病,如抗感染等。,26,纠正酸中毒和电解质失衡,纠正贫血,保暖等,27,28,天内,NBNA,评分、,1,月后,DQ,评分(每月,1,次),评分差者予以干预治疗。,方法:,高压氧、抚触体操训练、药物干预治疗。,28,(一)一般护理,1,、病情观察,(,1,)观察生命体征有无改变,如呼吸频率、节律有无障碍;有无心功能不全等情况。,(,2,)严密观察患儿的皮肤是否出现黄疸或黄疸加重,以及黄疸发生的时间、程度、进展情况。,29,(,3,)对重症高胆红素患儿应密切观察有无胆红素脑病的早期症状,如肌张力低下、嗜睡、反应差、吸吮反射减弱等。,30,2,、防止感染:,严格遵守无菌技术操作,尤其是手的消毒(

12、床旁备消毒洗,手液);保持患儿皮肤粘膜的清洁。,3,、热卡供给:,早期喂养,观察喂食情况及摄入液体的量。,4,、保暖,31,1,、,治疗前的准备:,光疗箱要预热;检查灯管是否全亮,以免影响治疗的效果。灯管连续使用,2000,2500 h,需更换新灯管。在治疗,Rh,溶血病等重症高胆红素血症时,应更换新灯管。,32,33,2,、,治疗中的护理,(,1,),充分暴露患儿的皮肤并遮挡生殖器,尿布尽量要小;用黑色、稍硬不透光纸片或布遮盖双眼。,(,2,),光疗箱内周边放置棉垫(避免擦伤;心理需求)。剪短指甲,包好患儿的手脚(禁止捆绑),以免擦伤或抓破皮肤。,34,(,3,),密切注意温度的变化(箱温、

13、体温),注意维持体温的恒定。,(,4,),防止水分丢失,注意温度、湿度的控制;严格控制输液速度,保证液体均匀滴入。,35,(,5,),勤巡视,密切观察病情变化,注意患儿反应、面色、黄疸的增减情况及有无神经系统病理征。观察有无光疗的副作用,及时予以对症处理。,(,6,),注意患儿皮肤粘膜的清洁,光疗箱内保持清洁,以保证疗效。,(,7,),有条件的尽量使用蓝光毯进行光疗,可减少不必要的护理工作量。,36,1,、家属的心理护理:,讲解疾病知识;消除顾虑;树立战胜疾病的信心,以良好的心态配合治疗和护理。,37,2,、,出院指导,:,(,1,),可疑胆红素脑病的患儿,出院后继续康复治疗,并每月到医院随访,了解神经行为的发育情况,防止或减轻后遗症的发生。,(,2,),若为,G-6-pD,缺陷者,需忌食蚕豆及其制品,患儿衣物保管时勿放樟脑丸,并注意药物的选择,以免诱发溶血。,38,(,3,),若为母乳性黄疸,可继续母乳喂养,如吃母乳后仍出现黄疸,可改为隔次母乳喂养逐步过渡到母乳喂养。如黄疸加重,患儿一般情况差,可考虑暂停母乳喂养,黄疸消退后再恢复母乳喂养。,39,摇篮式,橄榄球式,交叉式,侧卧式,健康教育,肺炎易发生吐奶、呛奶,指导母亲正确的喂哺姿势,防止呛奶引起窒息发生,40,41,42,感谢聆听,请多指教,43,

移动网页_全站_页脚广告1

关于我们      便捷服务       自信AI       AI导航        抽奖活动

©2010-2026 宁波自信网络信息技术有限公司  版权所有

客服电话:0574-28810668  投诉电话:18658249818

gongan.png浙公网安备33021202000488号   

icp.png浙ICP备2021020529号-1  |  浙B2-20240490  

关注我们 :微信公众号    抖音    微博    LOFTER 

客服