房缺术后患者医疗护理查房.ppt

静思笃行 持中秉正,秋记与你分享,静思笃行 持中秉正,秋记与你分享,*,静思笃行 持中秉正,秋记与你分享,*,静思笃行 持中秉正,秋记与你分享,*,静思笃行 持中秉正,秋记与你分享,*,静思笃行 持中秉正,秋记与你分享,*,静思笃行 持中秉正,秋记与你分享,*,静思笃行 持中秉正,秋记与你分享,*,静思笃行 持中秉正,秋记与你分享,*,静思笃行 持中秉正,秋记与你分享,*,静思笃行 持中秉正,秋记与你分享,*,静思笃行 持中秉正,秋记与你分享,*,查房内容,病史汇报,1,护理诊断,2,护理措施,3,1,病史汇报,25,床患者，年秀丽，女，,25,岁，一年前，无明显诱因下出现咳嗽，胸闷，一年以来偶发心前区绞痛，持续数秒后可自行缓解，偶发夜间呼吸困难，由平卧位改为侧卧位可缓解，无胸痛，咯血，端坐呼吸，日常活动及体力劳动无影响。,2015,年,12,月,7,日，当地医院做心脏彩超显示：先心 房间隔缺损 右心明显增大，肺动脉高压伴重度三尖瓣反流，轻度二尖瓣反流 心包积液。,2015,年,12,月,14,日来我院就诊。,1,病史汇报,体格检查：,T,：,36.5,，,P,：,64,次,/,分，,R,：,16,次,/,分，,BP,：,110/70mmHg,，无心包摩擦音，心尖搏动位置正常，腹部平软，下腹正中可见,20cm,陈旧手术疤痕。,患者已婚，育有一男孩，配偶及子女体健，否认家族遗传史，无药物过敏。,1,病史汇报,病史演变：,9.16,16:00,指导患者口服地高辛,12,月,14,日，,9,时，患者入院,12,月,17,日完善各项相关检查,12,月,24,日回原病床,12,月,23,日手术,12,月,25,日尿管拔出,1,病史汇报,病史演变：,9.16,16:00,指导患者口服地高辛,12,月,14,日，患者以“先心 房缺（继发孔型）心功能,级，肺动脉高压”诊断入院。,12,月,17,日，患者完善各项相关检查,遵医嘱吸氧，用药，功能锻炼，增强体质。,12,月,23,日，患者全麻体外循环下心脏不停跳下行房间隔补片修补术，术后患者带心包纵膈引流管各一根，尿管一根，留有深静脉置管一根，带气管插管回心脏外科监护室,12,月,24,日晨,8,：,:00,，患者拔除口插管，,9:00,回原床位。,12,月,25,日，拔除尿管。,1,病史汇报,患者今日为术后第三天，现留有心包纵膈引流管各一根，颈内静脉置管一根。神志清楚，意识正常，生命体征平稳。遵医嘱应用抗感染药物，监测电解质，血常规。口服地高辛，螺内酯，卡托普利等强心利尿，扩血管等药物。,风险评分,Y,：,20,，,G,：,25,，,D,：,25,，,DVT,：,11,，,Z,：,50.,3,护理措施,访谈结果与析,1.,清理呼吸道,无效：,与咳嗽咳痰无,力有关,1.,一般护理：保持适宜的温湿度，病人采取半卧位，有利于呼吸和促进痰液的排出。,2.,每日两次雾化吸入，指导患者家属翻身拍背，指导患者有效咳嗽。,3.,患者床头备负压吸引装置，及吸痰用物，密切观察患者面色和痰鸣音，必要时吸痰。,4.,用药护理：遵医嘱应用抗生素，氨溴索，多索茶碱等止咳，祛痰的药物。,3,护理措施,访谈结果与析,2.,疼痛,:,与术后切口有,关,1.,向患者解释疼痛原因，减轻患者焦虑恐惧心理,2.,满足患者合理需要，指导患者通过听音乐，看,书等活动转移注意力。,3.,遵医嘱根据患者疼痛情况给予止痛药，观察用,药效果,3,护理措施,访谈结果与析,3.,活动无耐力：,与术后肢体无,力有关,1.,指导患者先在床上做抬臀，伸屈肢体活动。,2.,患者下床活动时先在床边活动，周围要有家属协助，再过渡到地面活动。,3,。患者活动以不感到劳累为主，若感到不适，及时休息。,3,护理措施,访谈结果与析,4.,知识缺乏,1.,向患者讲解术后护理注意事项，饮食和运动原则。,2.,向患者解释各种口服药的作用和注意事项：,地高辛：强心剂，用药前自测脉搏，,60,次,/,分，才可用药，用药后观测有无恶心，呕吐，腹胀，无力，黄视，绿视等不良反应。,螺内酯，氢氯噻嗪片：利尿剂。,卡托普利：强心剂。,潘南金（门冬氨酸钾镁）：补充电解质。,嘱患者按时按量服药，不可随意减药，停药。,3,护理措施,访谈结果与析,5.,有管路滑脱的危险：,与引流管较多,有关,1.,悬挂防管路滑脱标志，加强管理，班班交接。,2.,妥善固定，并标记各引流管，避免脱出，一旦脱出，不可自行插回,应捏住管口周围皮肤，立即呼叫护士。,3.,保持引流通畅，避免打折，受压，指导患者家属经常挤捏，防止堵塞。,4.,保持伤口清洁，渗液较多时及时更换敷料。,5.,观察并记录引流液的色，量，性质。若引流管流出较多血性液体，应及时和医生联系。,6.,指导患者保护颈内静脉，颈部动作不要过大，勿牵拉管路，护士每日定时冲管，保持贴膜平整，无污染。,3,护理措施,访谈结果与析,6.,潜在并发症：,感染，急性左 心衰,1.,保持切口敷料平整干净，渗血渗液时及时更换敷料，患者病情平稳后及时撤除各种管道。,2.,每日监测体温变化，严格遵守各种无菌操作原则，保持患者口腔和皮肤卫生。,3.,遵医嘱合理应用抗生素，加强营养支持，增强患者体质。,4.,严格控制输液速度，不可过多过快。输液过程中加强观察，出现呼吸困难，发绀，咯泡沫痰时警惕肺水肿发生，立即通知医生。,肺动脉高压,:,指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态，可导致右心衰竭，可以是一种独立的疾病，也可以是并发症，还可以是综合征。其血流动力学诊断标准为：海平面静息状态下，右心导管检测肺动脉平均压25mmHg。,症状：,肺动脉高压的症状是非特异的，早期可无症状，随病情进展可有如下表现：,1.,呼吸困难,：最早出现，也最常见。表现为进行性活动后气短，病情严重的在休息时也可出现。,2,.疲劳、乏力、运动耐量减低,3.,晕厥,：,4.,心绞痛或胸痛：,右心缺血所致，与右心室肥厚冠状动脉灌流减少，心肌相对供血不足有关。,5.,咯血：,肺毛细血管前微血管瘤破裂所致。,6.,声音嘶哑：,肺动脉扩张压迫喉返神经所致。,7.,右心衰的症状：,食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹胀痛，双下肢、会阴、腰骶部水肿，胸腹水，口唇、指尖、耳廓发绀，神经系统症状等。,主查房补充,主查房补充,房缺导致肺动脉高压的原因,：,房缺的时候，左心房压力超过右心房，发生左向右分流，,分流量的大小取决于缺损大小及两侧心室顺应性。左向右分流可导致右心房-右心室肥大、淤血，射入肺动脉血液增加，,肺动脉压力则不同程度的增高。,可进行心房间隔缺损修补术治疗，解除病因后心脏可慢慢恢复正常形态和功能，手术越早越好,敬请各位老师,批评指正！,