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2025年手术室脑部手术护理配合试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 脑部手术患者在麻醉诱导期，最关键的护理措施是
A. 保持呼吸道通畅
B. 监测血压变化
C. 观察瞳孔大小
D. 防止坠床
答案：A
解析：脑部手术患者麻醉诱导期，由于肌肉松弛等原因，容易出现呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅是最关键的护理措施，否则可能导致缺氧等严重后果。

2. 开颅手术中，为防止颅内压升高，应采取的措施是
A. 快速输入大量液体
B. 保持头低位
C. 及时清除呼吸道分泌物
D. 过度通气
答案：D
解析：过度通气可使体内二氧化碳排出增加，导致脑血管收缩，从而降低颅内压。快速输大量液体可能加重颅内压升高；保持头低位不利于颅内静脉回流，会加重颅内压；及时清除呼吸道分泌物主要是保持呼吸道通畅，对降低颅内压作用不直接。

3. 脑部手术术后引流管护理，不正确的是
A. 妥善固定引流管
B. 观察引流液的颜色、量和性质
C. 定时挤压引流管
D. 引流管高于头部
答案：D
解析：引流管应低于头部，以利于引流，防止逆行感染等。妥善固定可防止引流管移位；观察引流液情况有助于了解病情；定时挤压可保持引流管通畅。

4. 脑部手术患者术后早期，预防肺部感染的重要措施是
A. 应用抗生素
B. 雾化吸入
C. 协助患者翻身、拍背
D. 加强营养支持
答案：C
解析：协助患者翻身、拍背可促进痰液排出，防止痰液淤积引发肺部感染。应用抗生素是在发生感染后的治疗措施；雾化吸入有一定辅助作用，但不是最关键的预防措施；加强营养支持有助于患者恢复，但对预防肺部感染不是直接的重要措施。

5. 脑部手术患者在苏醒期，护士应重点观察
A. 体温变化
B. 意识状态
C. 伤口敷料情况
D. 肢体活动
答案：B
解析：苏醒期患者意识逐渐恢复，观察意识状态能及时发现患者是否清醒、有无意识障碍加重等情况，对判断病情至关重要。体温变化、伤口敷料情况、肢体活动也需观察，但不是重点。

6. 开颅手术中，用于降低脑组织张力的药物是
A. 甘露醇
B. 呋塞米
C. 地塞米松
D. 氨甲环酸
答案：A
解析：甘露醇是常用的脱水剂，可快速降低颅内压，减轻脑组织张力。呋塞米主要是利尿作用；地塞米松有减轻脑水肿等作用，但不是直接降低脑组织张力；氨甲环酸主要用于止血。

7. 脑部手术患者术后，预防深静脉血栓形成的措施不包括
A. 早期活动
B. 穿弹力袜
C. 皮下注射低分子肝素
D. 抬高床头
答案：D
解析：抬高床头主要是利于颅内静脉回流，降低颅内压，与预防深静脉血栓形成无关。早期活动可促进血液循环；穿弹力袜能增加下肢静脉回流；皮下注射低分子肝素可预防血栓形成。

8. 脑部手术术中，维持患者体温稳定的方法不包括
A. 使用保温毯
B. 输入预热液体
C. 降低手术间温度
D. 控制冲洗液温度
答案：C
解析：降低手术间温度不利于患者体温稳定，应保持适宜的手术间温度。使用保温毯、输入预热液体、控制冲洗液温度都有助于维持患者体温稳定。

9. 脑部手术术后，患者出现头痛、呕吐，首先应考虑的原因是
A. 颅内感染
B. 颅内出血
C. 脑水肿
D. 切口疼痛
答案：B
解析：颅内出血是脑部手术后常见且严重的并发症，可导致头痛、呕吐等症状。颅内感染一般不会术后早期出现这些症状；脑水肿引起的症状相对较缓；切口疼痛一般不会伴有呕吐。

10. 脑部手术患者在术前，护士对患者进行心理护理的目的不包括
A. 减轻患者焦虑
B. 提高患者对手术的耐受性
C. 增强患者战胜疾病的信心
D. 缩短手术时间
答案：D
解析：心理护理可减轻患者焦虑、提高耐受性、增强信心，但不能直接缩短手术时间。手术时间主要取决于手术操作的复杂程度等因素。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 脑部手术护理中，预防压疮的措施有
A. 定时更换体位
B. 保持皮肤清洁干燥
C. 使用减压床垫
D. 加强营养支持
答案：ABCD
解析：定时更换体位可避免局部皮肤长期受压；保持皮肤清洁干燥可防止皮肤受损；使用减压床垫能减轻局部压力加强营养支持可提高皮肤的抵抗力，这些都是预防压疮有效的措施。

2. 开颅手术中，常用的止血方法有
A. 压迫止血
B. 电凝止血
C. 缝合止血
D. 止血药物止血
答案：ABC
解析：压迫止血是通过外力压迫出血部位；电凝止血利用电流使血管凝固止血；缝合止血是通过缝合血管或组织来止血。止血药物一般用于全身止血或局部辅助止血，不是开颅手术中常用的直接止血方法。

3. 脑部手术术后，观察患者瞳孔变化的意义在于
A. 判断有无颅内压升高
B. 了解脑疝形成情况
C. 评估手术效果
D. 监测患者意识状态
答案：ABC
解析：瞳孔变化与颅内压密切相关，颅内压升高可导致瞳孔改变；脑疝形成时瞳孔会有特征性变化；通过观察瞳孔变化可间接了解手术对脑部的影响及病情变化，判断手术效果。瞳孔变化主要反映脑部病变情况，对监测意识状态不是直接的判断依据。

4. 脑部手术患者在术后，维持水、电解质平衡的护理措施包括
A. 准确记录出入量
B. 定期监测血电解质
C. 合理补液
D. 控制饮食中水分摄入
答案：ABC
解析：准确记录出入量可了解患者的液体平衡情况；定期监测血电解质能及时发现电解质紊乱；合理补液是维持水、电解质平衡的关键。控制饮食中水分摄入一般不是常规维持水、电解质平衡的主要护理措施，且需要根据患者具体情况合理调整，不能一概而论。

5. 脑部手术术中，护理人员需要密切观察的内容有
A. 生命体征
B. 手术进展情况
C. 患者体位
D. 器械使用情况
答案：ABC
解析：生命体征反映患者的整体状况，术中需密切监测；了解手术进展情况以便及时配合手术操作；患者体位正确与否直接影响手术进行及患者安全。器械使用情况主要由手术医生负责，护士主要是协助和配合，不是密切观察的主要内容。

三、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 脑部手术患者术前应禁食禁水____小时，以防止麻醉诱导期发生____。
答案：8；呕吐误吸
解析：术前禁食禁水 8 小时可减少胃内食物残留，防止麻醉诱导期因肌肉松弛等导致呕吐，进而发生呕吐误吸，引起窒息等严重后果。

2. 开颅手术中，常用的麻醉方式是____。
答案：全身麻醉
解析：全身麻醉能使患者在手术过程中处于无痛、无意识状态，便于手术操作，是开颅手术常用的麻醉方式。

3. 脑部手术术后引流管一般在术后____天拔除，拔管前需先____。
答案：3 - 5；夹闭引流管观察
解析：术后 3 - 5 天，根据引流情况决定是否拔除引流管。拔管前夹闭引流管观察，若患者无不适，颅内压无异常升高，可考虑拔管。

4. 脑部手术患者术后应保持头部____，避免____。
答案：抬高 15° - 30°；剧烈咳嗽和用力排便
解析：抬高头部 15° - 30°利于颅内静脉回流，降低颅内压。剧烈咳嗽和用力排便会使颅内压突然升高，不利于患者恢复，甚至可能引发颅内出血等并发症。

5. 脑部手术术中，应严格控制手术室温度在____℃，湿度在____%。
答案：22 - 25；40 - 60
解析：适宜的温度和湿度有利于患者手术中的舒适度和手术操作，22 - 25℃的温度和 40 - 60%的湿度能减少患者术中的不适，降低感染等风险。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述脑部手术术后呼吸道护理的要点。
答案：
- 保持呼吸道通畅：及时清除口腔及呼吸道分泌物，可通过吸痰等操作，防止痰液堵塞气道。
- 鼓励患者咳嗽、咳痰：定时协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。
- 监测呼吸情况：密切观察患者呼吸频率、节律、深度等，发现异常及时处理。
- 必要时给予吸氧：根据患者情况调整吸氧流量和浓度，维持血氧饱和度在正常范围。
- 防止误吸：对于意识不清或吞咽功能障碍的患者，采取合适的体位，避免误吸。
解析：脑部手术患者术后呼吸道功能可能受到影响，保持呼吸道通畅是预防肺部并发症的关键，通过一系列护理措施可有效维护患者呼吸功能，促进康复。

2. 阐述脑部手术术中护理人员如何配合手术医生做好止血工作。
答案：
- 熟悉手术步骤和止血方法：了解手术中不同阶段可能出现的出血点及相应的止血措施。
- 及时传递合适的止血器械：如电凝器、止血钳等，确保手术医生能快速拿到所需器械进行止血操作。
- 准确记录出血量：通过吸引器收集的血液量等，及时告知手术医生，以便准确评估患者失血情况。
- 协助清理手术视野：保持手术视野清晰，便于手术医生准确找到出血点并进行止血。
- 密切观察患者生命体征：出血情况可能影响患者生命体征，密切观察以便及时发现异常并配合处理。
解析：术中止血工作至关重要，护理人员通过熟悉业务、准确配合、观察记录等多方面工作，能有效协助手术医生做好止血，保障手术顺利进行和患者安全。

五、病例分析题（10 分）
患者，男性，45 岁，因颅内肿瘤行开颅手术。术后患者返回病房，神志不清，生命体征平稳，留置气管插管，头部留置引流管。
1. 术后第 2 天，患者出现体温升高至 39℃，呼吸急促，请问可能出现了什么情况？应如何护理？
答案：
可能出现了颅内感染或肺部感染等情况。护理措施如下：
- 监测生命体征：密切观察体温、呼吸、血压、心率等变化，每 30 分钟至 1 小时测量一次。
- 检查伤口及引流情况：查看头部伤口有无红肿、渗液，引流管是否通畅，引流液的颜色、量和性质。
- 呼吸道护理：加强气管插管护理，定时吸痰，保持呼吸道通畅；遵医嘱进行雾化吸入，每天 2 - 3 次。
- 降温措施：根据体温情况，可采用物理降温，如冰敷额头、腋窝、腹股沟等部位；必要时遵医嘱使用退热药物。
- 遵医嘱用药：根据可能的感染情况，合理使用抗生素等药物。
- 加强基础护理：定时更换体位，防止压疮；保持皮肤清洁干燥。
- 观察意识状态：密切观察患者意识是否有变化，如嗜睡、烦躁等。
解析：术后体温升高、呼吸急促可能是感染等原因引起，通过全面的护理观察和针对性措施，可及时发现问题并处理，促进患者恢复。
2. 术后第 3 天，患者引流管引出大量血性液体，且患者出现头痛、呕吐加重，此时应考虑什么问题？如何紧急处理？
答案：
应考虑颅内出血。紧急处理措施如下：
- 立即通知医生：同时密切观察患者生命体征、意识状态等变化。
- 保持呼吸道通畅：防止呕吐误吸。
- 做好术前准备：如配血、完善各项检查等，必要时再次手术止血。
- 安慰患者及家属：稳定其情绪，避免因紧张加重病情。
- 持续监测：密切观察病情进展，为后续治疗提供依据。
解析：术后引流管引出大量血性液体且伴有头痛、呕吐加重，高度怀疑颅内出血，及时通知医生并采取紧急措施，可降低患者的风险，挽救患者生命。