感染性休克病人抢救应急演练.doc

感染性休克病人抢救应急演练脚本
演练目得：检验医护人员对应急预案感染性休克病人抢救流程得掌握程度，提升对感染性休克得救治水平与应急反应能力。
一、以下由演练负责人口述： 
演练时间：        年    月    日  17:15—18:25 
演练地点：XX科病房  
演练内容：感染性休克病人抢救应急演练
参加人员：值班医师甲、上级医师乙、护士A、护士B、护士C
二、演练场景及记录：  
三、背景：
发热，心率快，血压低，肢体末梢冰冷。
场景：上午17:15 XX科病房，所有值班人员都正在有序工作，责班护士A巡查病区内患者生命体征，当护士A巡视到今日上午手术行钬激光碎石术后20床，患者神志淡漠，精神状态极差，查生命体征T39、2℃；P110次/分；R18次/分；BP74/46mmHg，同时见肢体冰冷，伴烦躁。17:16 护士A呼叫护士C“马上通知医生，准备抢救”，畅通气道，吸氧，摆好抢救体位。17:17护士C：呼叫“值班医师甲，有今日手术病人病情恶化，出现休克症状，快来抢救。”值班医师甲、护士A、护士C参与抢救人员立即到达病人床边。值班医师甲：“病人什么情况”。17:18护士A：报告病人情况：“病人于17：15见高热症状，T39、2℃；P112次/分；R18次/分；BP74/46mmHg，SaPO290%，肢体冰冷，神志淡漠，伴烦躁，值班医师甲：查瞧病人（做相应查体评估病情）后，“患者诊断为泌尿系结石伴肾积水，术后6小时通过导尿引流袋观察，尿量600ml，，现根据病情，考虑为感染休克，另外建立静脉通道，立即行抗休克治疗。护士A监测生命征并做记录，护士C准备抢救车、准备静脉穿刺所需物品，呼叫上级医师乙；护士B建立静脉通路，物理降温。”17:19上级医师乙到现场，值班医师甲快速汇报病情后，上级医师乙：“静脉通路建立立即给予生理盐水500ml快速静滴，调整并增加抗生素用量，患者予冰帽行物理降温，护士B抽急诊血常规及血生化检查标本”。 17:20上级医师乙：护士A：记每小时尿量，记录患者生命体征各项指标，护士B：血培养标本留取，留取尿常规标本， 护士C协助护士B。护士A：患者血压上升至82/52mmHg。 17:21护士A记录生命征：体温39、0摄氏度，心率110次分，呼吸20次/分，血压96/52mmHg，SaPO295%，神志模糊，无烦躁。 护士B、护士C完成相关检查并快速送检。17:23 护士A：“500ml生理盐水静脉滴注结束”。上级医师乙：护士B给予抗生素药物（先予经验性用药），两路输液，继续生理盐水500ml快速滴注维持。继续物理降温”。 17:26急诊血常规:白细胞数目20、51 10^9/L ↑,中性粒细胞百分比93、50 % ↑ ,红细胞数目3、73 10^12/L ,血红蛋白浓度119、00 g/L ,血小板数目133、00 10^9/L ,护士A：“500ml生理盐水静滴结束”，记录生命征：体温38、5摄氏度，心率100次分，呼吸18次/分，血压96/50mmHg，SaPO295%，尿量增加100ml。上级医师乙：继续生理盐水500ml静脉静注”。 17:30护士A：记录生命征：体温38、4摄氏度，心率102次分，呼吸20次/分，血压98/52mmHg，SaPO296%，神志精神差，未见烦躁。尿量增加160ml，上级医师乙：“护士B：去甲肾上腺素4mg＋NS 50ml静脉维泵 泵速2ml/h，继续补液支持、物理降温；
18:20护士A：记录生命征：体温38、2、摄氏度，心率86次分，呼吸18次/分，血压102/76mmHg，SaPO297%，尿量增加540ml。上级医师乙：“值班医师甲：继续抗感染治疗，补液支持治疗，控制输液2000－2500ml，逐渐减少去甲肾上腺素剂量，继续观察病情，值班医师甲完善相关医嘱，完成各项抢救记录，及时汇报病情。18:25护士B、C再次核对医嘱，协助清理及补充抢救用物。及时完善各项记录。”
感染性休克病人抢救应急演练记录
演练科室
XX科病房
演练时间
2017年 月 日
17:20—18:00
演练名称
感染性休克病人抢救应急演练
总指挥

参加人员
护士长:XXX
护士：A、B、C
医生：值班医师甲、上级医师乙
演练类别
实际演练部分：掌握应急情况下
各种处理程序
提问讨论演练部分：掌握应急情况下
各种处理程序
物资准备情况
抢救床、吸痰装置 、吸氧装置、心电监护仪（电极片，血氧探头）、输液泵 、抢救车、治疗车、抢救物品、保暖被子、中心静脉导管3腔，2％利多卡因，5ml注射器1支、无菌手套，透明敷贴，平车、一次性测压套件2个，留置针数个、培养瓶，橡胶手套一盒，无菌手套 、药品：生理盐水，去甲肾上腺素、抗生素，冰袋、听诊器、快速抢救记录单 
演练过程描述
演练场景：护士巡视病房时发现30床呼吸心跳骤停
演练记录：上级医师乙：领导者，协调者，把握抢救现场，综合分析病情，及时准确给出医嘱。主要负责下达抢救指令。
值班医师甲：负责抢救，及时收集信息及汇报病情，完成上级医师乙下达指令及相关操作。
护士A：1、监测生命征，记录者，及时准确地提供病人信息给医生。及传达医生指令。2、负责有关病人呼吸道得管理，给氧，体位，协助医生相关操作。
护士B、C：给药者，负责建立静脉通路，抽血，给药。 1、负责与外部事务得交涉，如找人，通知等； 2、准备抢救仪器物品、器械并保证其性能良好；3、准备协助气管插管及心肺复苏设备；4、与给药者进行双人核对,记录。 
演练
效果
评价
人员到位情况
人员能按时到位
物资到位情况
物品准备充分
协调效果情况
医护合作协调、有效

实战效果情况
达到预期目标
存在问题：尤其对于意识不清、烦躁得患者应适当约束，加强宣教。
改进措施：加强护士对感染性休克病人抢救应急预案内容得学习，提高反应能力。
记录人（签名）： 评价负责人（签名）：