1、第十二届“挑战杯”课外学术科技作品竞赛同济大学选拔赛报名表
申报者基本情况
姓名
性别
年龄
学院
专业
学号
在读学历
A、专科 B、本科 C、硕士研究生 D、博士研究生
入学时间
学制
电话
手机
Email
合作者
情况（可按实际情况增加表格）
姓名
性别
年龄
学历
学院
备注
有无合作者
□有□无
指导老师情况
姓名
性别
职称
单位
研究方向
电话
手机
电子邮箱
拟申报
2、的作品全称
作品分类
□自然科学类学术论文 □哲学社会科学类社会调查报告和学术论文
□科技发明制作
作品撰写的目的和基本思路
作品的科学性、先进性及独特之处
作品的实际应用价值和现实意义
项目当前进展情况
项目后期进度规划
预期成果展示方式
指导老师意见
请指导老师对拟申报作品的意义、技术水平、适用范围及推广前景作出您的评价:
签名： 年 月 日
学院意见
签章： 年 月 日
学校评审意见
签章： 年 月 日
备注：1、本表填写的作品可以是已经完成的，也可以是正在计划实施制作的，如果已经有成果，请附件。
2、本表必须如实填写，否则一切后果由申报者承担。
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