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1、 检验表1 导 线 点 测 量 报 表 承包单位: 合同号: 监理单位: 编 号: 工程名称 施 工 时 间 桩号及部位 检 验 时 间 导线点 编 号 设 计 坐 标 实 测 坐 标 坐 标 差 设 计 实 测 距 离 设 计 实 测 角 度 X Y X Y △X △Y 距
2、 离 距 离 偏 差 夹 角 夹 角 偏 差 承 包 人：
3、 监 理 工 程 师: 检验表2 水 准 点 测 量 报 表 承包单位: 合同号: 监理单位: 编 号: 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 水准点编号 设计高程 实测高程 偏差 水准点编号 设计高程 实测高程 偏差
4、 承 包 人： 日 期: 监理工
5、程师: 日 期: 检验表3 施工增加水准点测量报表 承包单位: 合同号: 监理单位: 编 号: 工程名称 施 工 时 间 桩号及部位 检 验 时 间 日 期 施 工 水 准 点BM2 引 用 设 计 时 水 准 点BM L(KM) △容 △测 水 准 仪
6、水 准 尺 说 明 编 号 位 置 高 程 编 号 位 置 高 程 或n( 个) (mm) (mm) 型 号 自检意见 监理意见 签名:
7、 签名: 承 包 人: 日 期: 监 理 工 程 师: 日 期: 检验表4 路线主点桩测量报表 承包单位: 合同号: 监理单位: 编 号: 工程名称 施 工 时 间 桩号及部位 检 验 时 间 桩 号
8、 设 计 坐 标 实 测 坐 标 差 值 地 面 高 程 备 注 X Y X Y △x △y 设计 实测 差值
9、 承 包 人: 日 期: 监 理 工 程 师: 日期: 检验表5 施工放线测量记录 承包单位:汕头市公路桥梁工程总公司 合同号: Ⅰ 监理单位: 湖南大学建设监理中心 编 号: 工程名称
10、 施 工 时 间 桩号及部位 检 验 时 间 测点桩号 设 计 坐 标 实 测 坐 标 计算距离 计算角度 计算水平 距离读数 竖盘读数 实测距离 实测水平 实测角度 X Y X Y (m) (度分秒) 度盘读数(度分秒) (m) (度分秒) (m) 度盘读数(度分秒) (度分秒)
11、 计算 数据 测站点坐标X= Y= 对点 观测 数据 斜距离 D= 后视点坐标X= Y= 竖直度盘 D= 测距仪 型 号 草 图 距 离 AB= 实测水平距离 AB= 水平度盘 J= 承
12、 包 人: 日 期: 监 理 工 程 师: 日期: 检验表6 水 准 测 量 记 录 承包单位: 合同号: 监理单位： 编 号: 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 测 量 点 水准尺读数 仪 器 高 标 高 备 注 后 视 前 视
13、 闭合差: 允许误差: 测 量 人: 日 期: 监 理 工 程 师: 日 期: 检验表7 清理与掘除检验表
14、监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 检查项目 检 查 结 果 拆除旧路面 回填与压实 自检意见及签名 监理意见及签名 监理工程师： 日期： 承 包 人：
15、 日期： 检验表8 土方路基现场质量检验报告单 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项目 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验频率和方法 1 压 实 度 （%） 零填及路堑 0~300mm 300~800mm 800~1500mm
16、 >1500mm 2 弯 沉（0.01） 3 纵断高程（mm） 4 中线偏位（mm） 5 宽 度（mm） 6 平 整 度（mm） 7 横 坡（%） 8 边 坡 结论： 监理工程师： 日期： 承包人： 日期： 检验表9 路基压实度（弯沉值）现场质量检验报告单 承包单位：
17、 合同号：03 监理单位： 编 号：3-HD-C-9- 工程名称 路基土石方工程 施工时间 桩号和部位 检验时间 基本要求 分层压实符合要求，层面平整，路拱适度 实 测 项 目 项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果或检验偏差值 质
18、量评定 1 压实度% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 平均值 代表值 合格率%
19、 合计 外观鉴定 （1）路基表面平整、密实，曲线圆须，边线顺直。（2）边坡坡面平顺稳定。（3）边沟整齐。 监理员 意 见 质量保证资料 土的密实度试验（灌砂法或核子仪法） 承包人： 日期：
20、 监理工程师： 日期： 检验表10 管道基础及管节安装 现场质量检验报告单 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项目 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 核试验频率和方法 1 混凝土抗压强度或砂浆强度（Mpa
21、 2 管轴线偏位（mm） 3 管内底高程（mm） 4 基础厚度（mm） 5 管座宽度（%） 6 抹带 宽 度 厚 度 结论： 监理工程师： 日期： 承包人： 日期： 检验表11 检查（雨水）井砌筑 现场质量检验报告单 监理单位： 合同号： 承包单位：
22、 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项目 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 核试验频率和方法 1 砂浆强度(Mpa) 2 轴线偏位（mm） 3 圆井直径或 方井长、宽（mm） 4 井盖与相邻路面高差(mm) 结论： 监理工程师： 日期： 承 包 人：
23、 日期： 检验表12 浆砌砌体和混凝土挡土墙 现场质量检验报告单 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项目 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 核试验频率和方法 1 砂浆或混凝土强度(Mpa) 2 平面位置(mm) 浆砌挡土墙
24、 混凝土挡土墙 3 顶面高程(mm) 浆砌挡土墙 混凝土挡土墙 4 断面尺寸(mm) 5 底面高程(mm) 6 平 面 平整度 (mm) 块 石 片 石 混凝土 结论： 监理工程师： 日期： 承 包 人： 日期： 检验表13 沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石 面层现场质量检验报告
25、单 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项目 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 核试验频率和方法 1 压实度（%） 2 平整度(mm) 标准偏差σ 最大间隙h 3 弯沉值（0.01mm） 4 抗滑（mm） 摩擦系数 构造深度 5
26、 厚度（mm） 代表值 极 值 6 中线平面偏位（mm） 7 纵断高程（mm） 8 宽度（mm） 有侧石 无侧石 9 横坡（%） 结论： 监理工程师： 日期： 承 包 人： 日期： 检验表14 水泥稳定粒料基层及底基层 现场质量检验报告单 监理单位：
27、 合同号： 承包单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项目 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 核试验频率和方法 1 压实度（%） 代表值 极 值 2 平整度（㎜） 3 纵断高程（㎜） 4 宽 度（㎜） 5 厚度（mm） 代表值 极 值 6 横 坡（%） 7 强 度（Mpa
28、 结论： 监理工程师： 日期： 承 包 人： 日期： 检验表15 路槽现场质量检验报告单 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项目 检
29、验项目 规定值或允许偏差 检验结果 核试验频率和方法 1 纵断 高程（mm） 左 内缘 外缘 右 内缘 外缘 2 横坡度 （mm） 左 右 3 平整度 （mm） 左 右 4 宽度 （mm） 左 右 结论： 监理工程师： 日期： 承 包 人： 日期： 检验表1
30、6 路缘石铺设现场质量检验报告单 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项目 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 核试验频率和方法 1 顺 直 度（mm） 2 相邻两块高差（mm） 3 相邻两块缝宽（mm） 4 顶面高程（mm） 结论：
31、 监理工程师： 日期： 承 包 人： 日期： 检验表17 路缘石铺设现场质量检验报告单 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项目 检验项目 规定值或允许
32、偏差 检验结果 核试验频率和方法 1 压实度 2 平整度（mm） 3 相邻度高差（mm） 4 横坡度 5 纵缝直顺 6 横缝直顺 7 缝宽 8 井框与路面高差（mm） 结论： 监理工程师： 日期： 承 包 人： 日期： 检验表18 桥、地道基坑现场质量检验报告单 监理单位：
33、 合同号： 承包单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项目 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 核试验频率和方法 1 基底平面尺寸（mm） 2 基底标高（mm） 3 基底承载能力(Mpa) 4 平整度(mm) 结论： 监理工程师：
34、 日期： 承 包 人： 日期： 检验表19 钢筋加工及安装 现场质量检验报告单 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验频率和方法 1
35、受力 钢筋 间距（mm） 两排以上排距 同排 梁板、拱肋 基础、墩台、柱 灌注桩 2 箍筋、横向水平筋、螺旋筋间距（mm） 箍筋、水平筋 螺旋筋 3 钢筋骨架尺寸（mm） 长 宽、高或直径 4 弯起钢筋位置（mm） 5 保护层 厚 度 （mm） 柱、梁、拱肋 基础、墩台 板 结论： 监理工程师： 日期： 承 包 人： 日期： 检
36、验表20 钢筋网现场质量检验报告单 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验频率和方法 1 网的长、宽（mm） 2 网眼尺寸（mm） 3 对角线差（mm） 结论： 监理工程
37、师： 日期： 承 包 人： 日期： 检验表21 混凝土基础质量检验报告单 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验频率和方法 1 混凝土强度（Mpa） 2 平面尺寸（mm） 3
38、 基础底面标高（mm） 土质 石质 4 基础底面标高（mm） 5 轴线偏位（mm） 结论： 监理工程师： 日期： 承包人： 日期： 检验表22 墩、台身现场质量检验报告单 监理单位： 合同号： 承包单位：
39、编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验频率和方法 1 混凝土强度（Mpa） 2 断面尺寸(mm) 3 竖直度或斜度(mm) 4 顶面高程(mm) 5 轴线偏位(mm) 6 大面积平整度(mm) 7 预埋件位置(mm) 结论： 监理工程师： 日期： 承 包 人： 日期： 检
40、验表23 柱或薄壁墩现场质量检验报告单 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验频率和方法 1 混凝土强度（Mpa） 2 相邻间距(mm) 3 垂直度(mm) 4 柱（墩）顶高程(mm) 5 轴线偏位(mm
41、) 6 断面尺寸(mm) 结论： 监理工程师： 日期： 承 包 人： 日期： 检验表24 梁、板安装现场质量检验报告单 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验项目 规定值
42、或允许偏差 检验结果 检验频率和方法 1 支座中心偏位（mm） 梁 板 2 倾斜度(mm) 3 梁、板顶面纵向高程(mm) 结论： 监理工程师： 日期： 承 包 人： 日期： 检验表25 桥梁整体现场质量检验报告单 监理单位： 合同号： 承包单位：
43、 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验频率和方法 1 桥面中线偏位(mm) 2 桥宽（mm） 行车道 人行道 3 桥 长(mm) 4 引道中心线与桥梁中心线的衔接(mm) 5 桥头高程衔接(mm) 结论： 监理工程师： 日期： 承 包 人： 日期： 检验表26
44、 小型预制件现场质量检验报告单 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验频率和方法 1 混凝土强度（Mpa） 2 断面 尺寸（mm） ≤80 >80 3 长度(mm) 结论：
45、 监理工程师： 日期： 承 包 人： 日期： 检验表27 现浇砼构件模板安装检查表 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 相邻两板表面高差（㎜） 允许值 检查点数 最大值 合格率（%） 表面平整度（㎜） 允许值
46、 检查点数 最大值 合格率（%） 轴线偏位 （㎜） 允许误差 横轴左端 横轴右端 纵轴前端 纵轴后端 模内尺寸偏差 （㎜） 长 允许值 实测值 宽 允许值 实测值 高程偏差 (侧模板上标线)（㎜） 垂直度或坡度 允许值 实测值 允许值 实测值 预埋件位置是准确 接缝情况 支撑稳定情况 备 注 自检意见及签名 监理意见及签名 监理工程师： 日期：
47、 承包人： 日期： 检验表28 钢筋检查表 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 检 查 项 目 允许值或允 许偏差 检查点数 合格点数 合格率 平均偏差 受力钢筋加工后沿构件方向全长 钢 筋 层 距 受 力 钢 筋
48、间 距 箍筋、螺旋筋间距 保 护 层 厚 度 焊接预埋件位置 符合设计 不符合设计 箍筋、螺旋筋间距 符合设计 不符合设计 受 力 筋 接 头 形式 规定长度 实测最小长度 质量 受拉区最大比例（%） 受压区最大比例（%） 去 锈 情 况 钢筋（网）在模板内固定情况 备注 填表说明：钢筋检查如不合格，必须更换调整，更换或调整后另行检查填表 自检意见及签名 监理意见及签名 监理工程师： 日期： 承包人： 日
49、期： 检验表29 混凝土施工检查表 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 施工时间 开 始 结 束 施工气温 最高 最 低 混凝土标号 拌和方式 运输方式 振捣方式 水泥品种及标号 水泥用量（kg/m3） 施工配合比 水灰比
50、 外加剂 名称 掺入量 实测坍落度(mm) 留取试样 1 2 3 平均 组数 编号 施工间断记录 备 注 自检意见及签名 监理意见及签名 监理工程师： 日期： 承包人： 日期： 检验表30 台后回填检查表 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号：
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