1、《 学 生 基 本 情 况 表 》
学生姓名:
性 别:
粘 贴
照 片
毕业小学及班级: 区 小学 班
出生年月:
民 族:
担任班、队干部情况:
户口性质: 1、本市户口( ) 2、蓝印户口( ) 3、人才引进居住证( )
4、外省市户口( ) 5、其他( )
家庭地址:
联系人姓名:
联系人身份:
联系电话(手机和宅电):
家
2、庭
情 况
称谓
姓 名
工作单位、职务
父
母
个 性
特 长
(由学生本人填写)
学 习
情 况
学 期
学 科
四年级第一学期
四年级第二学期
五年级第一学期
期中
期末
期中
期末
期中
期末
语 文
数 学
英 语
获 奖
情 况
奖项名称
级别、等第
颁奖单位
获奖时间
* “获奖情况”最多选填六项,重要的写在前面
推 荐
理 由
推荐人(身份):
* “推荐理由”可以由家长、邻居、校友、老师、学校领导等填写
自 荐
理 由
(由学生本人填写)