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1、急性呼吸衰竭抢救程序 A:急性呼吸衰竭 B:慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道 A：短期内较高浓度 B：持续低流量 Fi02=0.50 Fi02=0.30~0.40 氧疗 A：迅速气管内插管 B：鼓励咳嗽、体位引流、 清除气道分泌物 吸痰、祛痰剂
2、气道湿滑 雾化吸入、糖皮质激素 A＆B：支气管扩张剂 B：呼吸兴奋剂 ↓（无效时） A＆B：机械通气：容量控制、同步指令、压力支持通气 A：潮气量不宜大 B:：潮气量稍大 频率稍快 频率宜慢、I：
3、E=1：2以上 控制感染 增加通气量改善CO2潴留 A＆B：营养支持、治疗原发病、避免及治疗合并症 B：抗心衰：利尿、强心、降肺动脉压 A：有感染征象时 B：强效、广谱、联合、静脉使用 纠正酸碱失调和电解质紊乱 急性左心衰竭肺水肿抢救程序 基本抢救措施 快作用强心药：西地兰 速利尿剂：速尿20mg 血管扩张剂：选 0.4mg静注，冠心病患 或利尿酸钠25mg静注 用作用迅速的血 者可毒K0.25mg
4、静注。 可15~20min重复，（记 管扩张剂如硝酸 或选用多巴胺或多巴酚 24小时出入量），注意 甘油，硝普钠等 丁胺，主动脉内球囊泵 补钾 体位：坐位或半坐 给氧及消泡：鼻导管或面 镇静：杜冷丁50~100mg 位双腿下垂床旁 罩加压、从2000~6000ml/min 皮下注射或肌注 使氧气通过20%~30% 或吗啡5~10mg
5、 酒精湿化瓶，以消泡。 注意适应症 糖皮质激素：氢化可的松 100~200mg+10%GS100ml 或地塞米松10mgiv 控制高血压 进入ICU监测 支持疗法，防治水 控制感染 心电及血流动力 电解质及酸碱失衡 手术治疗机械性 学及血气分析
6、 心脏损伤 纠正心律失常 正性肌力减轻前后负荷 去除诱因、监护 急性肾功能衰竭抢救程序 1.根据血尿素氮调整饮食，递增蛋白质摄入量。 2.调整补充水电解质。 早 期 1.治疗原发病： 2.尽早使用利尿剂维持尿量： （1）甘露醇12.5~25g静滴，观察2小时。无效重复使用一次； （2）速尿240mg静脉注射，观察2小时。无效加倍使用一次。 3.血管扩张剂：多巴胺10~20mg酚
7、妥拉明5~10mg，加入10%GS300ml静滴，15滴/分。 4.上诉治疗无效，急性肾衰确立，按少尿期处理。 少尿期 1.限制入水量； 2.高热量高必需氨基酸低蛋白饮食； 3.纠正水、电解质酸碱平衡紊乱； 4.保守疗法不理想时尽早透析； 5.透析指征： （1）血K+＞6.5mmol/L； （2）血尿素氮＞28.6mmol/L，或血肌酐＞530.4umol/L； （3）二氧化碳结合力＜15mmol/L； （4）少尿期＞72小时； （5）明显水钠潴留表现； （6）明显尿毒症表现。 多尿期 休克抢救程序 纠酸 应用血管活性剂，血容
8、 微循环扩张阿拉明 5%碳酸氢 量已补足，多巴胺、酚 或去甲肾上腺素与 钠 妥拉明、654~2 酚妥拉明联合应用 采血：血气分析、电解 床旁拍胸片、E 血流动力学 质、Cr、BUN、血渗压 CG、心电监护、 ↓ 凝血象检查：血常规、 尿常规、比重、 血压、脉压差， 血小板、凝血酶原时 尿渗压，记每小 有条件：PAWPC 间、纤维蛋白原定量、 时尿量V、P O、Cl。 3P试
9、检。 过敏性 心源性 创伤性 感染性 失血、低血容量性 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 肾上腺 纠正心律失 止痛、包 扩容抗感 扩容（先平衡液 素皮质 常，控制心 扎、固定 染清除病 后糖液）输血、 素钙剂 衰，急性心 ，内脏破 灶 低分子右旋糖酐 包填塞穿刺 裂及早探 、血浆、白蛋白 引流减压 查
10、 体位 畅通气道 开放静脉通 低温者保 头与双下肢均抬 双鼻管输 道或双条静 暖高热者 高20°左右 O2 脉通道 物理降温 纠正酸中毒，改善脏器灌注 严密监护，放MSOF 体位 畅通气道 开放静脉通 低温者保 头与双下肢均抬 双鼻管输 道或双条静 暖高热者 高20°左右 O2 脉通道 物理降温 迅速病因治疗 维护重要脏器供血供氧
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