1、债务清偿确认书
甲方（债权人）： （身份证号 ）
乙方（债务人）： （身份证号 ）
甲、乙双方在平等、自愿基础上经协商一致，就乙方清偿所欠甲方债务相关事宜达成本协议如下：
一、2015年 月 日，甲方借款给乙方人民币 元，借款利率为 。同时，双方约定乙方应于2015年9月14日前向甲方偿还本金和利息。甲乙双方在此确认，截至2015年 9月14日，乙方拖欠甲方借款本金人民币 元，利息人民币 元，共计人民币 元（大写： 人民币
2、 圆整）。 甲方向乙方提供上述借款时，乙方向甲方出具了 张收条。
二、 乙方现委托其妹妹陆凤珍女士代其向甲方支付，以偿还乙方对甲方的上述借款。对此，甲方表示完全理解并完全接受，甲方承诺陆凤珍对甲方的付款，即视为乙方向甲方对上述债务的偿还。
三、 陆凤珍仅仅是接受乙方的委托，根据乙方的指派代乙方向甲方支付，并非是陆凤珍对上述债务的承认、加入或担保，其与甲乙双方之间的债权债务没有任何法律关系，不承担任何义务。甲方对此表示完全理解和同意，并承诺不会向陆凤珍主张任何权利。
四、甲方确认其本人的接收偿还借款的银行账户为：
开户名称：（甲方姓名）
开户银行
3、
开户账号：
五、甲乙双方一致确认：本协议签订时，甲方已经收到陆凤珍代陆凤芳向其支付的人民币 元，即乙方已经按照本协议约定向甲方偿还了拖欠的本金人民币 元、利息人民币 元，共计人民币 元。乙方已经将本次借款的本金和利息全部还清。
六、本协议一经签订，即视为甲乙双方之间的债权债务全部结清，二者之间不存在任何债权债务。甲方承诺：不得再以任何理由、借口向乙方主张任何权利。
七、本协议自签订之日起生效，本协议签订日前乙方向甲方出具的借条、欠条或者其他债务凭证全部作废，甲方应全部还给乙方，甲、乙双方之间的债权债务及债权债务的偿还情况以本协议内容为准，双方均不作反悔。
八、因履行本协议发生纠纷，双方应友好协商解决，在不能通过协商得到解决时，双方一致同意提交 区人民法院诉讼解决。
九、本协议一式叁份，甲方执贰份、乙方执壹份，具有同等法律效力。
十、本协议签订地点：
甲方（签字）： 乙方（签字）：
日期：201 年 月 日 日期：201 年 月 日
第 2 页 共 2 页
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
