YON’AGE高科美颜
客户问诊表(
店)
姓名
血型
性别
婚否
出生日期
年
月
日
1、您觉得您目前有以下哪几种现象?
鱼尾纹
眼角纹
川字纹
抬头纹
咬肌肥大
肤色暗黄
毛孔粗大
睡眠不好
肤色不均匀
色斑
颈纹
眼角下垂
肥胖
轮廓下垂
2、您是否是疤痕体质?
3、您是否是容易淤青?
4、您最想解决面部及身体的哪些问题?
5、您是否做过针对型的改善?用过什么方式?
6、您是否曾经手术治疗?
是
否
手术部位:
手术名称:
7、您是否有长期服用药物(如治疗失眠、高血压、糖尿病…)
是
否
治疗什么:
药物名称:
服用多久:
否
8、您是否有家族遗传史?
是
疾病:
父亲
母亲
兄弟姐妹
其他
_____老师设计建议方案:___________________________________________
客户确认签字:
美容师签字:
日期: