执业护士专业实务(妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理)-试卷12-1.doc

执业护士专业实务（妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理）-试卷12-1
(总分：84.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：25，分数：50.00)
1.患者，女性，35岁，已婚。主诉近日白带增多，外阴瘙痒伴灼痛1周。妇科检查：阴道内多量灰白泡沫状分泌物，阴道壁散在红斑点。有助于诊断的检查是
 A.阴道分泌物涂片检查 √
 B.宫颈刮片
 C.盆腔B超
 D.诊断性刮宫
 E.阴道镜检查
解析：
2.尿路感染女性发病率高于男性，是因为女性尿道较男性尿道
 A.短而宽 √
 B.长而窄
 C.扁而平
 D.宽而长
 E.短而窄
解析：
3.患者，女性，28岁。分娩时行会阴侧切，分娩后用25％硫酸镁湿敷，护士在操作过程中应特别注意的是
 A.热敷局部皮肤涂凡士林
 B.保持合适的水温
 C.敷料拧至不滴水为止
 D.严格执行无菌操作 √
 E.操作完毕后及时更换敷料
解析：
4.产检项目中能够反映胎儿生长发育状况最重要的指标是
 A.孕妇体重
 B.胎方位
 C.宫高与腹围 √
 D.胎动
 E.胎心率
解析：
5.患者，女性，45岁。因“继发性痛经逐渐加重10年”就诊。双侧卵巢囊性增大，考虑：勾子宫内膜异位症。既能诊断又能治疗该疾病的最佳方法是
 A.双合诊
 B.三合诊
 C.腹腔镜 √
 D.CAl25
 E.盆腔B超
解析：
6.某产妇，29岁。G1P0，孕39周。因胎儿畸形分娩时子宫破裂行子宫修补术。该患者术后再次妊娠至少需要
 A.3个月
 B.6个月
 C.1年
 D.2年 √
 E.3年
解析：
7.患者：女，38岁，在接受经腹输卵管结扎术后，护士对其进行术后护理中错误的是
 A.督促其术后12小时内自解小便
 B.协助取平卧位
 C.注意观察体温、血压、脉搏
 D.排气前给予半流质饮食 √
 E.鼓励其术后4～6小时下床活动
解析：排气前需要禁食。
8.某孕妇，30岁，G1P0，孕37周，羊水过多行羊膜腔穿刺术后为该孕妇腹部放置沙袋的目的是
 A.减轻疼痛
 B.减少出血
 C.预防休克 √
 D.预防血栓形成
 E.预防感染
解析：防止腹内压骤然降低，回心血量减少。
9.患者，女性，26岁。停经52天，阴道点滴流血2天，伴轻度下腹阵发性疼痛，尿妊娠试验(+)。查体：宫口闭，子宫如孕7周大小。最可能的诊断是
 A.先兆流产 √
 B.难免流产
 C.不全流产
 D.稽留流产
 E.习惯性流产
解析：子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，符合先兆流产。
10.可以动态监测产妇产程进展和识别难产的重要手段是
 A.胎儿监护
 B.多普勒听胎心
 C.产程图 √
 D.阴道检查
 E.肛门检查
解析：
11.新生儿阿普加(Apgar)评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、对刺激的反应和
 A.膝反射
 B.脉搏
 C.皮肤颜色 √
 D.皮肤弹性
 E.皮肤温度
解析：
12.异位妊娠最常见的着床部位是
 A.卵巢
 B.输卵管 √
 C.子宫颈
 D.子宫角
 E.腹腔
解析：
13.产妇，28岁。自然分娩一女婴，产后3小时出血约800ml。为处理产后出血，使用宫颈填塞纱布条的情形是
 A.软产道裂伤时
 B.胎盘因素导致的产后出血时
 C.凝血功能障碍时
 D.子宫全部松弛无力，缺乏输血条件、病情危急时 √
 E.按摩子宫无效时
解析：宫腔填塞纱布条可以增加感染机会，因此当缺乏输血条件、病情危急时才考虑使用宫腔填塞纱布条的方法止血。
14.患者，女性。宫内妊娠38周，临产2小时入院，骨盆外测量：髂棘间径24cm，髂棘间径26cm，出口横径7．5cm。消毒下行阴道检查：宫口开大2cm，坐骨棘较突，坐骨切迹2横指。下列诊断正确的是
 A.入口狭窄
 B.中骨盆狭窄
 C.出口狭窄
 D.漏斗骨盆 √
 E.头盆不称
解析：
15.产妇，29岁。孕39周，头位，胎膜未破，宫口开全，S+2，胎心120次／分，宫缩4～5分钟一次，持续30秒，强度稍差，骨盆正常，胎儿估计3200g，下列处理不恰当的是
 A.静脉点滴缩宫素
 B吸氧
 C.人工破膜
 D.肌肉注射哌替啶 √
 E.胎心监护
解析：
16.患者，女性，29岁。妊娠32周，阴道流血2次，量不多，今日突然阴道流血多于月经量，无腹痛，查体：血压100／80mmHg，脉搏96次／分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心140次／分。其诊断可能是
 A.阴道静脉曲张破裂
 B.妊娠合并宫颈癌
 C.妊娠合并宫颈息肉
 D.前置胎盘 √
 E.胎盘早期剥离
解析：该患者子宫与正常月份相同，阴道出血时无腹痛现象，有反复出血，符合前置胎盘的临床表现。
17.患者，女性，25岁。婚后3个月，停经40 + 天。主诉轻度腰酸、下腹部疼痛阴道点滴出血半天。检查外阴阴道正常，子宫孕40天大小，质软，宫口未开，双侧附件正常，妊娠试验阳性。最可能的诊断为
 A.异位妊娠
 B.难免流产
 C.过期流产
 D.先兆流产 √
 E.完全流产
解析：
18.造成女性不孕的最常见原因是
 A.不排卵
 B.输卵管因素 √
 C.重度宫颈“糜烂”
 D.子宫内膜异位症
 E.子宫黏膜下肌瘤
解析：
19.在产房检查的初诊内容中，属于产科检查的包括
 A.测体重
 B.推算预产期
 C.营养发育情况
 D.腹部四部触诊 √
 E.测血压
解析：产科检查包括腹部检查(测定宫高腹围，四步触诊法，听胎心)，骨盆测量，阴道肛门检查。
20.易患外阴阴道假丝酵母菌病的情况不包括
 A.孕妇
 B.高血压患者 √
 C.糖尿病患者
 D.大量用雌激素者
 E.长期用抗生素者
解析：
21.某孕妇，第1胎，妊娠39周来院检查，医生告之先兆临产，收住院，最可靠的依据是
 A.宫缩强度增加
 B.见红 √
 C.尿频
 D.胎儿下降感
 E.上腹部舒适感
解析：不规律宫缩、胎儿下降感、见红为先兆临产的标志，其中见红为最可靠的依据。
22.王女士，34岁，第一胎，孕足月，产钳助娩一男婴，体重3．7kg。出生后Apgar评分3分，该新生儿的抢救首先应该是
 A.清理呼吸道 √
 B.人工呼吸
 C.使用呼吸兴奋剂
 D.胸外心脏按压
 E.使用肾上腺素
解析：该新生儿Apgar评分为3分，属于重度窒息，应及时复苏。应采用国际公认的AB—CDE复苏方案。首先是清理呼吸道。
23.初产妇，足月临产入院，检查：宫口已开大6cm，枕右前位，胎心正常，其他无异常。以下护理措施中错误的是
 A.卧床休息
 B.外阴清洁，备皮
 C.给予温肥皂水灌肠 √
 D.鼓励进食
 E.不能自解小便者给予导尿
解析：初产妇在无异常的情况下，宫口开大4cm以内可行温肥皂水灌肠。
24.低于多少为羊水过少
 A.300ml √
 B.400ml
 C.500ml
 D.200ml
 E.600ml
解析：
25.某纺织厂滴虫阴道炎发病率很高，为预防其传播，下列不必要的措施是
 A.改坐便为蹲厕
 B.改盆浴为淋浴
 C.积极治疗患者及带虫者
 D.相互不借用浴巾
 E.预防性使用甲硝唑 √
解析：
二、 A3型题(总题数：1，分数：12.00)
初产妇，28岁。足月妊娠临产，2小时前肛查宫口开4cm，现肛查宫口仍开4cm，检查：宫缩7-8分钟一次，持续时间30秒。胎膜未破，余无异常。（分数：12.00）
(1).从产程图上可以看出，该产妇存在的问题是
 A.潜伏期延长
 B.活跃期延长
 C.活跃期停滞 √
 D.第二产程延长
 E.胎头下降停滞
解析：
(2).正确的处理措施是
 A.静脉滴注催产素
 B.人工破膜 √
 C.会阴侧切
 D.给予镇静剂
 E.产钳助产
解析：
(3).若进行人工破膜，应在什么情况下进行
 A.宫缩时
 B.孕妇屏气时
 C.宫缩间歇时 √
 D.孕妇深呼吸时
 E.孕妇腹憋时
解析：
(4).人工破膜后最重要的观察点是
 A.胎心的变化 √
 B.面色
 C.体温
 D.脉搏
 E.血压
解析：
(5).破膜1小时后需观察的重点是
 A.面色
 B.体温
 C.脉搏
 D.血压
 E.宫缩 √
解析：
(6).破膜1小时后观察到的宫缩仍为7～8分钟一次，持续时间30秒。应采取的措施是
 A.静脉滴注缩宫素 √
 B.嘱孕妇向下用力
 C.会阴侧切
 D.给予镇静剂
 E.产钳助产
解析：
三、 A3型题(总题数：2，分数：16.00)
初产妇，30岁。妊娠38周，自然分娩一健康男婴，胎盘正常娩出。产后1小时发现产妇面色苍白，出冷汗，阴道流血量较多，主诉头晕、心慌和口渴。血压90／50mmHg，脉搏1207欠／分，既往血小板减少症，无高血压及低血压，无贫血史。（分数：8.00）
(1).最有可能的诊断为
 A.产后出血 √
 B.胎膜早破
 C.贫血
 D.先兆子宫破裂
 E羊水栓塞
解析：
(2).导致该种疾病最可能的诱发因素是
 A.低血压
 B.贫血
 C.阴道裂伤
 D.血小板减少症 √
 E.妊娠高血压疾病
解析：
(3).该种疾病80％以上发生于
 A.分娩过程中
 B.产后1小时内
 C.产后2小时内 √
 D.产后4小时内
 E.产后24小时内
解析：
(4).下列不属于该疾病的主要处理原则的是
 A.抑制子宫收缩 √
 B.止血
 C.补充血容量
 D.纠正休克
 E.防治感染
解析：
患者，女性，38岁。妊娠38周，自觉头痛、眼花1天，检查发现：血压160／110mmHg，胎心、胎位正常，双下肢水肿，尿蛋白＞0．5g／24h。此患者的诊断是先兆子痫。（分数：8.00）
(1).患者出现以上症状的原因是
 A.水钠潴留
 B.静脉淤血
 C.全身小血管痉挛 √
 D.动脉硬化
 E.心功能失代偿
解析：
(2).首选的治疗药物是
 A.卡托普利
 B.硫酸镁 √
 C.止痛片
 D.呋塞米
 E.安定
解析：
(3).针对首选的治疗药物，下列哪个项目不是重点观察的内容
 A.血压
 B.尿量
 C.呼吸
 D.体温 √
 E.膝腱反射
解析：
(4).预示孕妇1—2天内即将分娩的可靠的分娩先兆是
 A.见红 √
 B.胎儿下降感
 C.尿频
 D.食欲好
 E.宫缩
解析：正式临产前1—2天，子宫下段扩张，宫颈管消失，宫颈内口附近的黏膜与该处的宫壁分离，毛细血管破裂与宫颈管内的黏液相混合排出，称见红。
四、 A3型题(总题数：1，分数：6.00)
孕妇，28岁，G 3 P 0 ，妊娠32周，以往有2次人工流产史。突然阴道流血约200ml。检查：血压14．63／7．98kPa(110／60mmHg)，腹软，无压痛。子宫底高度31cm，胎头先露，胎头浮，胎心率136次／分。（分数：6.00）
(1).首先考虑的诊断是
 A.前置胎盘 √
 B.胎盘早剥
 C.先兆子宫破裂
 D.宫颈息肉
 E.早产
解析：妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。此病例符合前置胎盘的临床表现。
(2).为进一步确诊，应首选的检查是
 A.阴道窥器检查
 B.阴道穹窿扪诊
 C.B超检查 √
 D.腹部X线摄片
 E.CT检查
解析：前置胎盘患者禁止作肛门检查。阴道检查需在消毒情况下，做好输血、输液准备时进行，因而不是安全可靠的方法。放射线对母儿健康不利。化验检查不能诊断是否为前置胎盘。B超可根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系明确前置胎盘的类型。
(3).入院后处理应选择
 A.立即剖宫产术
 B.人工破膜术及静脉滴注缩宫素
 C.测L／S比值
 D.期待疗法 √
 E.择期剖宫产
解析：