药事管理奖惩规定(版).doc

药事管理部分
为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据国务院卫生部最新颁布的《处方管理办法》、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发【2009】38号文件）的相关规定、卫生部的《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发【2010】28号文件）、卫生部《抗菌药物应用指导原则》，拟定我院药事管理及合理用药的管理规定：
药事管理规定
一、 因保管不善，造成药品发霉、变质、过期、失效，单个品种价值在400元以上者，按超出部分的30％罚款
二、 特殊药品（毒、麻、精神药品）未按相应办法管理或帐物不符者罚款200元，触犯法律的，按相关法律法规惩办。
三、 未做好药品保存条件，如温湿度等相关记录者，罚款50元，分管领导罚款50元
四、 未做好药品进出库记录者每个品种罚款50元
五、 药损大于4‰以上的，按超出部分的30％罚款
六、 药品采购过程出现错报、漏报并造成损失的，按30％罚款
七、 发错药（包括品种、剂型、剂量）并已经用于患者的，责任人各罚款200元，造成严重后果的，交医院医疗质量管理委员会处理。
八、 发药后，审核、调配、核对和发药药师未签名或盖章的各罚当事人50元.
九、 药剂人员调配药品时少发或多发药者，罚款50元，如造成损失的，按损失药品价格的3倍给予罚款
十、 药袋或药瓶上的姓名、剂量、用法书写不清或贴错瓶签者，罚款100
十一、 处方存在明显配伍禁忌的（且药品已经调配发出），各罚当事人100元，造成严重后果的，另行处理
十二、 调剂差错率（每年）大于万分之一的，罚科室200元
十三、 违反我院药品计划、审批、验收、核对工作流程，责任人罚款200元
十四、 违反我院“专科、专人、专用”采购药品，采购并使用的责任人各罚款100元
合理用药管理规定
十五、 有下列情况者，每项罚款100元：
1. 处方的前记、正文、后记内容缺项。
2. 新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
3. 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；
4. 处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；
5. 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
6. 单张门急诊处方超过五种药品的；
7. 诊断与用药不符合的；
8. 药品剂型或给药途径不适宜的；
9. 用法、用量不适宜的；
10. 联合用药不适宜的；
11. 重复给药的；
12. 有配伍禁忌或者不良相互作用的；
13. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
14. 无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的；
15. 麻醉处方缺患者（代办人）住址及身份证号码；
16. 麻醉处方中的药品名不规范（使用中文）；
17. 毒麻药使用有剩余的未在处方上注明“剩余丢弃或销毁”并加上签名的。
18. 无适应证用药；
19. 无正当理由开具高价药的；
20. 无正当理由开具大处方的（＞100元）；
十六、 用药后出现药品不良反应不上报者，每发现一例扣当事医师200元，扣科室负责人100元。
十七、 以上问题屡犯者，加倍处罚，5次以上者离岗培训一周。
抗菌药物处方点评奖惩规定
十八、 Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，每超出1%扣科室医生人均200元；超过40%扣科室负责人本月职务补助。Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时，一例不符合要求扣当事医师300元，扣科室负责人100元。
十九、 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，或麻醉开始时（剖宫产是断脐后给药），手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。未按要求使用者，每例扣当事医师300元，扣科室负责人100元。预防性抗菌药物的品种选择应符合卫办医政发〔2009〕38号文的要求，一例不符合者扣当事医师300元，扣科室负责人100元。
二十、 清洁手术预防用抗菌药物联合用药应符合卫办医政发〔2009〕38号文的要求，一例不符合者扣当事医师300元，扣科室负责人100元。
二十一、 接受抗菌药物治疗的患者，微生物和药敏实验送检率应≥30%，未按规定送检者，每发现一列扣当事医师300元，扣科室负责人100元。
二十二、 严格执行抗菌药物分级管理制度，不得越级使用，紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并在病历中记录，不按规定越级使用者或特殊情况越级使用未在病历记录，扣当事医师300元，扣科室负责人100元。
二十三、 严格控制喹诺酮类抗菌药物的临床应用，严格掌握临床应用指征，除经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要参照致病菌药敏试验结果，选用该类药物；严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药，一例不符合要求扣当事医师500元，扣科室负责人100元。
二十四、 有下列情况者，每项扣当事医师100元：
1、处方的前记、正文、后记内容缺项。
2、新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
3、药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；
4、处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；
5、开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
二十五、 有下列情况者，每项扣当事医师200元：
1、诊断与用药不符合的；
2、抗菌药物需做皮试而未作，在处方应注明皮试结果而未注明的；
3、用法、用量不适宜的；
4、联合用药不适宜的；
5、抗菌药物溶媒选择不当的；
6、有配伍禁忌或者不良相互作用的；
7、无特殊情况下，门诊抗菌药物处方超过3日用量，特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
8、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同抗菌药物的；
二十六、 有下列情况者，每项扣当事医师300元：
1、无适应症使用抗菌药物；
2、无药敏试验随意更换抗菌药物；
3、无指征联合使用抗菌药物。
二十七、 根据点评结果，对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报批评，点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。
二十八、 抗菌药物使用金额占药品收入的比例应≤15%，每超过1%扣科室绩效奖金500元；≥25%扣除科室负责人本月职务补助。
二十九、 对本年度连续两月以上违反上述规定者实行加倍处罚，对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。