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1、分项工程报验申请表 工程名称：默勒二矿改扩建主井2900水平井底车场 编号001 致： 宁夏灵州工程监理咨询公司 （监理单位） 我单位已完成2900水平井底车场主副水仓通道0 ～ 26.4 m段基岩掘进、钢筋网喷射混凝土支护、锚杆支护分项工作，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表 锚杆支护分项工程质量检验评定表 承包单位(章)： 项 目 经 理：
2、 日 期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 巷道基岩掘进分
3、项工程质量检验评定表 工程名称 ：默勒二矿改扩建主井2900水平井底车场 部位: 主副水仓通道 0 ～ 3.8 m 工程量：3.8m.. 保 证 项 目 检验项目 质量情况 评定情况 1、基岩爆破法掘进必须采用光面爆破，爆破图表齐全，爆破参数选择合理。光面爆破的施工应符合作业规程规定 符合设计 符合 2、基岩掘进的临时支护必须符合作业规程的规定 符合设计 符合 基 本 项 目 检验项目 （设计值） 标准规定 测点 部位 检查点检查记录 等级 合 格 率 合格 优良 1 2 3 4 5 6 7
4、 8 合格 85﹪ 1、宽度（2400） -50～ ＋200 0～ ＋200 左 上 1200 1210 1210 中 1230 1215 1225 下 1215 1230 1220 右 上 1310 1315 1315 中 1300 1320 1325 下 1325 1335 1330 2、高度 腰线上（1200） 腰线下（1400） -50～ ＋200
5、0～ ＋200 顶 左 1150 1165 1210 中 1210 1150 1165 右 1180 1220 1200 底 1420 1410 1425 3、坡度 ±1‰ ±0.5‰ 25‰ ∠ 评定 等 级 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核定 等级 建设单位： 监理单位： 检验日期 09 年12月5日 锚杆支护分项工程
6、质量检验评定表 工程名称：默勒二矿改扩建主井2900水平井底车场 部位：主副水仓通道 0 ～ 3.8 m 工程量：3.8m... 保 证 项 目 检验项目 质量情况 评定情况 1 杆体及配件的材质、品种、规格、强度结构必须符合设计要求 符合设计 符合 2 水泥卷、树脂卷和砂浆锚固的材质、规格、配比、性能必须符合设计要求 符合设计 符合 基 本 项 目 检验项目 （设计值） 标准规定 测点 部位 检查点检查（抽查）记录 等级 合格率 合格 优良 1 2 3 4 5 合格 85
7、﹪ 1.安装 质量 基本 密贴 壁面 （√） 密贴 壁面 楔紧 （∠） 1 √ √ √ 2 √ √ ∠ 3 √ √ √ 4 ∠ √ √ 5 √ √ ∠ 6 ∠ √ ∠ 2、抗拔力 （KN） 不小于设计90﹪ 不小于设计 1 2 3 允许 偏差 项目 检验项目 （设计值） 检查点检查（抽查）记录 允许偏差 （设计值） 测点部位 1 2 3
8、 4 5 6 合格 率 等级 1、间距（800）排距（800） ±100 间距 810 800 800 80﹪ 合格 排距 810 810 810 2、孔深 0～＋50 1 1745 1750 1755 2 1755 1760 1760 3 1755 1760 1755 3、角度 （90°） ≤15° 1 2 4、外露长度 ≤50 1 50 50 40 2 45 45 50
9、 评定 等 级 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核定 等级 建设单位： 监理单位： 监理单位： 检验日期 09 年12月5日 分项工程报验申请表 工程名称：默勒二矿改扩建主井2900水平井底车场 编号002 致： 宁夏灵州工程监理咨询公司 （监理单位）
10、 我单位已完成2900水平井底车场主副水仓通道0 ～ 26.4 m段基岩掘进、钢筋网喷射混凝土支护、锚杆支护分项工作，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表 锚杆支护分项工程质量检验评定表 承包单位(章)： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见：
11、 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期- 巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表 工程名称 ：默勒二矿改扩建主井2900水平井底车场 部位：主副水仓通道 3.8～ 7.6 m 工程量：3.8m.. 保 证 项 目 检验项目 质量情况 评定情况 1、基岩爆破法掘进必须采用光面爆破，爆破图表齐全，爆破参数选择合理。光面爆破的施工应符合作业规程规定 符合设计 符合 2、基岩掘进的
12、临时支护必须符合作业规程的规定 符合设计 符合 基 本 项 目 检验项目 （设计值） 标准规定 测点 部位 检查点检查记录 等级 合 格 率 合格 优良 1 2 3 4 5 6 7 8 合格 85﹪ 1、宽度（2400） -50～ ＋200 0～ ＋200 左 上 1210 1200 1210 中 1215 1230 1225 下 1230 1215 1220 右 上 1315 1310 1315
13、 中 1320 1300 1325 下 1335 1325 1330 2、高度 腰线上（1200） 腰线下（1400） -50～ ＋200 0～ ＋200 顶 左 1165 1150 1210 中 1150 1210 1165 右 1220 1180 1200 底 1410 1420 1425 3、坡度 ±1‰ ±0.5‰ 25‰ ∠
14、 评定 等 级 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核定 等级 建设单位： 监理单位： 检验日期 09 年12月6日 锚杆支护分项工程质量检验评定表 工程名称：默勒二矿改扩建主井2900水平井底车场 部位：主副水仓通道 3.8～ 7.6 m 工程量：3.8m. 保 证 项 目 检验项目 质量情况 评定情况 1 杆体及配件的材质、品种、规格、强度结构必须符合设计要求 符合设计 符合 2 水泥卷、树脂卷和砂浆锚固的材质、规格、配比、性能必须符合设计要求 符合设
15、计 符合 基 本 项 目 检验项目 （设计值） 标准规定 测点 部位 检查点检查（抽查）记录 等级 合格率 合格 优良 1 2 3 4 5 合格 85﹪ 1.安装 质量 基本 密贴 壁面 （√） 密贴 壁面 楔紧 （∠） 1 √ √ √ 2 √ √ ∠ 3 √ √ √ 4 ∠ √ √ 5 √ √ ∠ 6 ∠ √ ∠ 2、抗拔力 （KN） 不小于设计90﹪ 不小于设计 1
16、 2 3 允许 偏差 项目 检验项目 （设计值） 检查点检查（抽查）记录 允许偏差 （设计值） 测点部位 1 2 3 4 5 6 合格 率 等级 1、间距（800）排距（800） ±100 间距 810 805 800 80﹪ 合格 排距 800 810 800 2、孔深 0～＋50 1 1775 1767 1755 2 1745 1755 1745 3 1746 1770
17、1765 3、角度 （90°） ≤15° 1 2 3 4、外露长度 ≤50 1 45 50 50 2 50 45 50 3 48 50 45 评定 等 级 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核定 等级 建设单位： 监理单位： 监理单位：
18、 检验日期 09 年12月6日 分项工程报验申请表 工程名称：默勒二矿改扩建主井2900水平井底车场 编号003 致： 宁夏灵州工程监理咨询公司 （监理单位） 我单位已完成2900水平井底车场主副水仓通道0 ～ 26.4 m段基岩掘进、钢筋网喷射混凝土支护、锚杆支护分项工作，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表 锚杆支护分项工程质量检验评定表 承包单位(章)：
19、 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 锚杆支护分项工程质量检验评定表 工程名称：默勒二矿
20、改扩建主井2900水平井底车场 部位：主副水仓通道 7.6～ 11.4 m 工程量：3.8m. 保 证 项 目 检验项目 质量情况 评定情况 1 杆体及配件的材质、品种、规格、强度结构必须符合设计要求 符合设计 符合 2 水泥卷、树脂卷和砂浆锚固的材质、规格、配比、性能必须符合设计要求 符合设计 符合 基 本 项 目 检验项目 （设计值） 标准规定 测点 部位 检查点检查（抽查）记录 等级 合格率 合格 优良 1 2 3 4 5 合格 85﹪ 1.安装 质量 基本 密
21、贴 壁面 （√） 密贴 壁面 楔紧 （∠） 1 √ √ √ 2 √ √ ∠ 3 √ √ √ 4 ∠ √ √ 5 √ √ ∠ 6 ∠ √ ∠ 2、抗拔力 （KN） 不小于设计90﹪ 不小于设计 1 2 3 允许 偏差 项目 检验项目 （设计值） 检查点检查（抽查）记录 允许偏差 （设计值） 测点部位 1 2 3 4 5 6 合格 率
22、 等级 1、间距（800）排距（800） ±100 间距 810 805 800 80﹪ 合格 排距 800 810 800 2、孔深 0～＋50 1 1785 1787 1795 2 1795 1785 1785 3 1796 1790 1795 3、角度 （90°） ≤15° 1 2 3 4、外露长度 ≤50 1 50 50 50 2 45 48 50
23、 3 48 50 45 评定 等 级 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核定 等级 建设单位： 监理单位： 监理单位： 检验日期 09 年12月7日 巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表 工程名称： 默勒二矿改扩建主井2900水平井底车场 部位：主副水仓通道 7.6～ 11.4 m 工程量：3.8m. 保 证 项
24、目 检验项目 质量情况 评定情况 1、基岩爆破法掘进必须采用光面爆破，爆破图表齐全，爆破参数选择合理。光面爆破的施工应符合作业规程规定 符合设计 符合 2、基岩掘进的临时支护必须符合作业规程的规定 符合设计 符合 基 本 项 目 检验项目 （设计值） 标准规定 测点 部位 检查点检查记录 等级 合 格 率 合格 优良 1 2 3 4 5 6 7 8 合格 85﹪ 1、宽度（2400） -50～ ＋200 0～ ＋200 左 上 1200 1210 1210
25、 中 1230 1215 1225 下 1215 1230 1220 右 上 1310 1315 1315 中 1300 1320 1325 下 1325 1335 1330 2、高度 腰线上（1200） 腰线下（1400） -50～ ＋200 0～ ＋200 顶 左 1150 1165 1210 中 1210 1150 1165 右 1180
26、 1220 1200 底 1420 1410 1425 3、坡度 ±1‰ ±0.5‰ 25‰ ∠ 评定 等 级 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核定 等级 建设单位： 监理单位： 检验日期 09 年12月7日 分项工程报验申请表 工程名称：默勒二矿改扩建主井2900水平井底车场 编号004 致： 宁夏灵州工程监理咨询公司 （监理单位）
27、 我单位已完成2900水平井底车场主副水仓通道0 ～ 26.4 m段基岩掘进、钢筋网喷射混凝土支护、锚杆支护分项工作，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表 锚杆支护分项工程质量检验评定表 承包单位(章)： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见：
28、 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表 工程名称：默勒二矿改扩建主井2900水平井底车场 部位：主副水仓通道 11.4～ 15.2 m 工程量：3.8m. 保 证 项 目 检验项目 质量情况 评定情况 1、基岩爆破法掘进必须采用光面爆破，爆破图表齐全，爆破参数选择合理。光面爆破的施工应符合
29、作业规程规定 符合设计 符合 2、基岩掘进的临时支护必须符合作业规程的规定 符合设计 符合 基 本 项 目 检验项目 （设计值） 标准规定 测点 部位 检查点检查记录 等级 合 格 率 合格 优良 1 2 3 4 5 6 7 8 合格 85﹪ 1、宽度（2400） -50～ ＋200 0～ ＋200 左 上 1210 1210 1200 中 1225 1215 1230 下 1220 1230 1215
30、右 上 1315 1315 1310 中 1325 1320 1300 下 1330 1335 1325 2、高度 腰线上（1200） 腰线下（1400） -50～ ＋200 0～ ＋200 顶 左 1210 1165 1150 中 1165 1150 1210 右 1200 1220 1180 底 1425 1410 1420 3、坡度 ±1‰
31、 ±0.5‰ 25‰ ∠ 评定 等 级 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核定 等级 建设单位： 监理单位： 检验日期 09 年12月8日 锚杆支护分项工程质量检验评定表 工程名称：默勒二矿改扩建主井2900水平井底车场 部位：主副水仓通道 11.4～ 15.2 m 工程量：3.8m. 保 证 项 目 检验项目 质量情况 评定情况 1 杆体及配件的材质、品种、规格、强度结构必须符合设计要求 符合设计 符合
32、2 水泥卷、树脂卷和砂浆锚固的材质、规格、配比、性能必须符合设计要求 符合设计 符合 基 本 项 目 检验项目 （设计值） 标准规定 测点 部位 检查点检查（抽查）记录 等级 合格率 合格 优良 1 2 3 4 5 合格 85﹪ 1.安装 质量 基本 密贴 壁面 （√） 密贴 壁面 楔紧 （∠） 1 √ √ √ 2 √ √ ∠ 3 √ √ √ 4 ∠ √ √ 5 √ √ ∠ 6 ∠ √
33、 ∠ 2、抗拔力 （KN） 不小于设计90﹪ 不小于设计 1 2 3 允许 偏差 项目 检验项目 （设计值） 检查点检查（抽查）记录 允许偏差 （设计值） 测点部位 1 2 3 4 5 6 7 合格 率 等级 1、间距（800）排距（800） ±100 间距 800 810 800 80﹪ 合格 排距 810 800 810 2、孔深 0～＋50 1 1795 1780 1785
34、 2 1780 1780 1790 3 1790 1795 1785 3、角度 （90°） ≤15° 1 2 3 4、外露长度 ≤50 1 50 45 50 2 45 50 50 3 48 45 45 评定 等 级 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核定 等级 建设单位： 监理单位： 监理单
35、位： 检验日期 09 年12月8日 分项工程报验申请表 工程名称：默勒二矿改扩建主井2900水平井底车场 编号005 致： 宁夏灵州工程监理咨询公司 （监理单位） 我单位已完成2900水平井底车场主副水仓通道0 ～ 26.4 m段基岩掘进、钢筋网喷射混凝土支护、锚杆支护分项工作，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：
36、 巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表 锚杆支护分项工程质量检验评定表 承包单位(章)： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期：
37、 巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表 工程名称：默勒二矿改扩建主井2900水平井底车场 部位：主副水仓通道 15.2～ 19 m 工程量：3.8m. 保 证 项 目 检验项目 质量情况 评定情况 1、基岩爆破法掘进必须采用光面爆破，爆破图表齐全，爆破参数选择合理。光面爆破的施工应符合作业规程规定 符合设计 符合 2、基岩掘进的临时支护必须符合作业规程的规定 符合设计 符合 基 本 项 目 检验项目 （设计值） 标准规定 测点 部位 检查点检查记录 等级 合 格 率 合格 优良 1 2 3 4
38、5 6 7 8 合格 85﹪ 1、宽度（2400） -50～ ＋200 0～ ＋200 左 上 1200 1210 1210 中 1230 1215 1225 下 1215 1230 1220 右 上 1310 1315 1315 中 1300 1320 1325 下 1325 1335 1330 2、高度 腰线上（1200） 腰线下（1400） -50～ ＋200
39、 0～ ＋200 顶 左 1150 1165 1210 中 1210 1150 1165 右 1180 1220 1200 底 1420 1410 1425 3、坡度 ±1‰ ±0.5‰ 25‰ ∠ 评定 等 级 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核定 等级 建设单位： 监理单位： 检验日期 09 年12月9
40、日 锚杆支护分项工程质量检验评定表 工程名称：默勒二矿改扩建主井2900水平井底车场 部位：主副水仓通道 15.2～ 19 m 工程量：3.8m 保 证 项 目 检验项目 质量情况 评定情况 1 杆体及配件的材质、品种、规格、强度结构必须符合设计要求 符合设计 符合 2 水泥卷、树脂卷和砂浆锚固的材质、规格、配比、性能必须符合设计要求 符合设计 符合 基 本 项 目 检验项目 （设计值） 标准规定 测点 部位 检查点检查（抽查）记录 等级 合格率 合格 优良 1 2 3 4 5 合
41、格 85﹪ 1.安装 质量 基本 密贴 壁面 （√） 密贴 壁面 楔紧 （∠） 1 √ √ √ 2 √ √ ∠ 3 √ √ √ 4 ∠ √ √ 5 √ √ ∠ 6 ∠ √ ∠ 2、抗拔力 （KN） 不小于设计90﹪ 不小于设计 1 2 3 允许 偏差 项目 检验项目 （设计值） 检查点检查（抽查）记录 允许偏差 （设计值） 测点部
42、位 1 2 3 4 5 6 7 合格 率 等级 1、间距（800）排距（800） ±100 间距 800 810 800 80﹪ 合格 排距 810 800 810 2、孔深 0～＋50 1 1765 1760 1755 2 1760 1745 1750 3 1770 1755 1745 3、角度 （90°） ≤15° 1 2 3 4、外露长度
43、 ≤50 1 50 45 50 2 45 50 50 3 48 45 45 评定 等 级 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核定 等级 建设单位： 监理单位： 监理单位 检验日期 09 年12月9日 分项工程报验申请表 工程名称：默勒二矿改扩建主井2900水平井底车场
44、 编号006 致： 宁夏灵州工程监理咨询公司 （监理单位） 我单位已完成2900水平井底车场主副水仓通道0 ～ 26.4 m段基岩掘进、钢筋网喷射混凝土支 护、锚杆支护分项工作，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表 锚杆支护分项工程质量检验评定表 承包单位(章)： 项 目 经 理： 日 期：
45、 审查意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表 工程名称： 默勒二矿改扩建主井2900水平井底车场 部位：主副水仓通道 19 ～ 22.8
46、m 工程量：3.8m 保 证 项 目 检验项目 质量情况 评定情况 1、基岩爆破法掘进必须采用光面爆破，爆破图表齐全，爆破参数选择合理。光面爆破的施工应符合作业规程规定 符合设计 符合 2、基岩掘进的临时支护必须符合作业规程的规定 符合设计 符合 基 本 项 目 检验项目 （设计值） 标准规定 测点 部位 检查点检查记录 等级 合 格 率 合格 优良 1 2 3 4 5 6 7 8 合格 85﹪ 1、宽度（2400） -50～ ＋200 0～ ＋200 左 上
47、 1210 1210 1200 中 1225 1215 1230 下 1220 1230 1215 右 上 1315 1315 1310 中 1325 1320 1300 下 1330 1335 1325 2、高度 腰线上（1200） 腰线下（1400） -50～ ＋200 0～ ＋200 顶 左 1210 1165 1150 中 1165 1150
48、 1210 右 1200 1220 1180 底 1425 1410 1420 3、坡度 ±1‰ ±0.5‰ 25‰ ∠ 评定 等 级 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核定 等级 建设单位： 监理单位： 检验日期 09 年12月10日 锚杆支护分项工程质量检验评定表 工程名称：默勒二矿改扩建主井2900水平井底车场 部位：主副水仓通道 19 ～
49、 22.8 m 工程量：3.8 保 证 项 目 检验项目 质量情况 评定情况 1 杆体及配件的材质、品种、规格、强度结构必须符合设计要求 符合设计 符合 2 水泥卷、树脂卷和砂浆锚固的材质、规格、配比、性能必须符合设计要求 符合设计 符合 基 本 项 目 检验项目 （设计值） 标准规定 测点 部位 检查点检查（抽查）记录 等级 合格率 合格 优良 1 2 3 4 5 合格 85﹪ 1.安装 质量 基本 密贴 壁面 （√） 密贴 壁面 楔紧 （∠） 1 √ √
50、 √ 2 √ √ ∠ 3 √ √ √ 4 ∠ √ √ 5 √ √ ∠ 6 ∠ √ ∠ 2、抗拔力 （KN） 不小于设计90﹪ 不小于设计 1 2 3 允许 偏差 项目 检验项目 （设计值） 检查点检查（抽查）记录 允许偏差 （设计值） 测点部位 1 2 3 4 5 6 7 合格 率 等级 1、间距（800）排距（800） ±100 间距 810
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