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1、内科工作质量考核标准 序号 项 目 指 标 科室考核 (总分60分) 个人考核 １ 三日确诊率≥95% 每下降１％ 扣０.1分 2 病历甲级率≥90％ 每下降１％ 扣０.1分 按病历书写规定执行 3 三基考试100%合格 下降5% 扣0.1分 按三基考试规定执行 4 执行首诊负责制 推诿病人一次 扣1分/次 扣30元/次 5 危重病人有医务人员护送检查 未执行一次 扣0.5分／次 扣10元 6 疑难危重病人12h内有上级医师查房 未执行一次 扣0.5分/次 扣10元/次 7 三级查房(管床医生
2、查房2次/天,主任与副主任医师查房1次/组/周) 少一次 扣0.1分/次 扣5元 8 疑难危重病人与突然死亡病例，与时科内讨论、会诊并向医务科汇报 未执行一次 扣0.5分／次 扣20元 9 出院病人门诊病历有出院小结 不合格 扣2元 不写病历 扣0.1分/份 扣10元 10 住院病历24小时完成 未做到 扣0.1分/份 扣10元 11 首次病志2小时完成 未做到 扣0.1分/份 扣10元 12 传染病漏报0 甲类 扣2分/例 扣100元/例 乙类 扣0.1分/例 扣5元/例 13 院内感染 每漏报1人 扣0.1分/
3、例 扣5元/次 14 完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记 每漏一例 扣0.1分/例 扣3元/次 15 急救物品药品完好 缺一项 扣0.1分/项 扣10元 16 医疗事故差错纠纷 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 17 投诉 有责任 扣0.2分/次 无法分清责任 扣0.1分/次 无责任 不扣分 18 完成院部安排的各项任务 未完成 扣0.1分/次 19 积极参加院内各类大会或业务学习 缺1人 扣0.1分/人 20 备班与院内急会诊经传呼者，立即复机，与时到岗
4、 未做到一次 扣0.1分/次 扣10元/次 门 急 诊 质 量 考 核 标 准 序号 项 目 指 标 科室考核 (总分60分) 个人考核 1 危急重症病人在5分钟内接诊 未做到一次 扣0.1分 扣10元 2 疑难病重患者与时留观/住院 未做到一次 扣0.1分 扣10元 3 留观病历甲级率≥90％ 每下降１％ 扣０.1分 4 门诊与入院诊断符合率≥80% 每下降１％ 扣0.1分 5 门诊处方书写合格率≥98% 下降2% 扣0.1分 不合格 扣1元/份 6
5、 三基考试100%合格 下降5% 扣0.1分 按三基考试规定执行 7 医疗事故差错纠纷 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 19 投诉 有责任 扣0.2分/次 无法分清责任 扣0.1分/次 无责任 不扣分 20 完成院部安排的各项任务 未完成 扣0.1分/次 21 积极参加院内各类大会或业务学习 缺1人 扣0.1分/人 8 传染病漏报0 甲类 扣2分/例 扣100元/例 乙类 扣0.1分/例 扣5元 9 疑难危重病人上级医师与时查房,组织抢救 未执行 扣0.5分/例 扣
6、10元/次 10 疑难危重病人或突然死亡病例，与时科内讨论、会诊并向医务科汇报 未执行 扣0.5分／次 扣20元 11 危重病人有医务人员护送检查,住院 未执行 扣0.5分／次 扣10元 12 执行首诊负责制 推诿病人 扣1分/次 扣30元/次 13 院内感染 每漏报1人 扣0.1分/例 扣5元/次 14 急救物品药品完好 缺一项 扣0.1分/项 扣10元 15 门诊病历 不写病历 扣0.1分/份 扣10元 不合格 扣2元 16 完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出观察登记 每漏一例 扣0.1分/例 扣
7、3元/次 17 备班与院内急会诊经传呼者，立即复机，与时到岗 未做到 扣0.1分/次 扣10元/次 传染科工作质量考核标准 序号 项 目 指 标 科室考核 (总分60分) 个人考核 １ 三日确诊率≥95% 每下降１％ 扣０.1分 2 病历（包括急诊留观病历） 甲级率≥90%? 每下降１％ 扣０.1分 按病历书写规定执行 3 门诊处方书写合格率≥98% 下降2% 扣0.1分 不合格 扣1元/份 4 三基考试100%合格 下降5% 扣0.2分 按三基考试规定执行 5 执行首诊负责制
8、 推诿病人一次 扣1分/次 扣30元/次 6 危重病人有医务人员护送检查、住院 未执行一次 扣0.5分／次 扣10元 7 疑难危重病人12h内有上级医师查房 未执行一次 扣0.5分/次 扣10元/次 8 三级查房(管床医生查房2次/天,主任与副主任医师查房1次/组/周) 少一次 扣0.1分/次 扣5元 9 疑难危重病人与突然死亡病例，与时科内讨论、会诊并向医务科汇报 未执行一次 扣0.5分／次 扣20元 10 门诊病历合格, 出院病人在门诊病历上有出院小结 不合格 扣2元 不写病历 扣0.1分/份 扣10元 11 住院病历
9、24小时完成 未做到 扣0.1分/份 扣10元 12 首次病志2小时完成 未做到 扣0.1分/份 扣10元 13 传染病漏报0 甲类 扣2分/例 扣100元/例 乙类 扣0.1分/例 扣5元/例 14 院内感染 每漏报1人 扣0.1分/例 扣5元/次 15 完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记 每漏一例 扣0.1分/例 扣3元/次 16 急救物品药品完好 缺一项 扣0.1分/项 扣10元 17 医疗事故差错纠纷 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 18 投诉 有责任 扣
10、0.2分/次 无法分清责任 扣0.1分/次 无责任 不扣分 19 完成院部安排的各项任务 未完成 扣0.1分/次 20 积极参加院内各类大会或业务学习 缺1人 扣0.1分/人 21 备班与院内急会诊经传呼者，立即复机，与时到岗 未做到一次 扣0.1分/次 扣10元/次 外科工作质量考核标准 序号 项 目 指 标 科室考核 (总分60分) 个人考核 １ 三日确诊率≥95% 每下降1% 扣０.1分 2 病历甲级率≥90％ 每下降1% 扣０.1分 按病历书写规定执行 3 手术前后诊断符
11、合率≥90% 下降1% 扣0.1分 4 三基考试100%合格 下降5% 扣0.1分 按三基 5 执行首诊负责制 推诿病人一次 扣1分/次 扣30元/次 6 危重病人有医务人员护送检查 未执行一次 扣0.5分／次 扣10元 7 疑难危重病人12h内有上级医师查房 未执行一次 扣0.5分/次 扣10元/次 8 住院病历24小时完成 未做到 扣0.1分/份 扣10元 9 首次病志2小时完成 未做到 扣0.1分/份 扣10元 10 三级查房(管床医生查房2次/天,主任与副主任医师查房1次/组/周) 少一次 扣0.1分/次
12、 扣5元 11 疑难危重病人与突然死亡病例，与时科内讨论、会诊并向医务科汇报 未执行一次 扣0.5分／次 扣20元 12 门诊处方书写合格率98% 下降2% 扣0.1分 不合格 扣1元/份 13 门诊病历合格,出院病人门诊病历有出院小结 不合格 扣2元 不写病历 扣0.1分/份 扣10元 14 传染病漏报0 甲类 扣2分/例 扣100元/例 乙类 扣0.1分/例 扣5元/例 15 院内感染 每漏报1人 扣0.1分/例 扣5元/次 16 完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记 每漏一例 扣0.1分
13、/例 扣3元/次 17 急救物品药品完好 缺一项 扣0.1分/项 扣10元 18 医疗事故差错纠纷 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 18 投诉 有责任 扣0.2分/次 无法分清责任 扣0.1分/次 无责任 不扣分 19 完成院部安排的各项任务 未完成 扣0.1分/次 20 积极参加院内各类大会或业务学习 缺1人 扣0.1分/人 21 备班与院内急会诊经传呼者，立即复机，与时到岗 未做到一次 扣0.1分/次 扣10元/次 手术室工作质量考核标准 序号 项 目
14、 指 标 科室考核 (总分60分) 个人考核 1 麻醉处方书写合格率100% 下降1% 扣0.1分 扣1元/份 2 三基考试100%合格 下降5% 扣0.1分 扣5元 3 医疗事故差错纠纷 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 19 投诉 有责任 扣0.2分/次 无法分清责任 扣0.1分/次 无责任 不扣分 20 完成院部安排的各项任务 未完成 扣0.1分/次 21 积极参加院内各类大会或业务学习 缺1人 扣0.1分/人 4 疑难危重病人手术麻醉有上级医师指导 未执
15、行 扣0.1分/次 扣10元/次 5 参加较大手术术前讨论，确定手术麻醉方案与操作者 未做到 扣0.1分/次 扣５元 6 术后病人三天内必须回访 未做到 扣0.1分/次 扣5元 7 认真进行术前谈话, 负责接送手术病人 未执行 扣0.1分／次 扣5元 8 术中密切观察病情, 认真填写手术麻醉记录 不合格 扣5元 不写记录 扣1分/例 扣20元 9 急救物品药品完好 缺一项 扣0.1分/项 扣10元 10 完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、 每漏一例 扣0.1分/次 扣3元/次 11 备班与院内急会诊经传呼者
16、立即复机，与时到岗 未做到 扣0.1分/次 扣10元/次 妇产科工作质量考核标准 序号 项 目 指 标 科室考核 (总分60分) 个人考核 １ 三日确诊率≥95% 每下降1% 扣０.1分 2 病历（包括急诊留观病历）甲级率≥90％ 下降1% 扣0.1分 按病历书写规定执行 3 手术前后诊断符合率≥90% 下降1% 扣0.1分 4 无菌手术切口感染率 上升0.1% 扣0.1分 5 门诊处方书写合格率≥98% 下降2% 扣
17、0.1分 不合格 扣1元/份 6 三基考试100%合格 下降5% 扣0.1分 按三基考试规定执行 7 执行首诊负责制 推诿病人 扣1分/次 扣30元/次 8 危重病人有医务人员护送检查、住院 未执行一次 扣0.5分／次 扣10元 9 疑难危重病人12h内有上级医师查房 未执行一次 扣0.5分/次 扣10元/次 10 住院病历24小时完成 未做到 扣0.1分/份 扣10元 11 首次病志2小时完成 未做到 扣0.1分/份 扣10元 12 三级查房(管床医生查房2次/天, 主任与副主任医师查房1次/组/周) 少一次
18、扣0.1分/次 扣5元 13 疑难危重病人与突然死亡病例，与时科内讨论、会诊并向医务科汇报 未执行一次 扣0.5分／次 扣20元 14 严格手术分级管理审批制度 未执行 扣0.1分／次 扣20元 15 门诊病历合格, 出院病人在门诊病历上有出院小结 不合格 扣2元 不写病历 扣0.1分/份 扣10元 16 传染病漏报0 甲类 扣2分/例 扣100元/例 乙类 扣0.1分/例 扣5元/例 17 院内感染 漏报1人 扣0.1分/例 扣5元/次 18 完善交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记 每漏一例 扣0.1分 扣3元
19、/次 19 急救物品药品完好 缺一项 扣0.1分/项 扣10元 20 医疗事故差错纠纷 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 21 投诉 有责任 扣0.2分/次 责任难分 扣0.1分/次 无责任 不扣分 22 完成院部安排的各项任务 未完成 扣0.1分/次 23 积极参加院内各类大会或业务学习 缺1人 扣0.1分/人 24 备班与院内急会诊经传呼者，立即复机，与时到岗 未做到一次 扣0.1分/次 扣10元/次 口腔科工作质量考核标准 序号 项 目 指 标 科室考核
20、 (总分60分) 个人考核 １ 三日确诊率≥95% 下降1% 扣０.1分 2 病历（包括急诊留观病历）甲级率≥90％ 下降1% 扣0.1分 按病历书写规定执行 3 手术前后诊断符合率≥90% 下降1% 扣0.1分 4 无菌手术切口感染率 上升0.1% 扣0.1分 5 门诊处方书写合格率≥98% 下降2% 扣0.1分 不合格 扣1元/份 6 三基考试100%合格 下降5% 扣0.1分 按三基 8 住院病历24小时完成 未做到 扣0.1分/份 扣10元 9 首次病志2小时完成 未做到
21、扣0.1分/份 扣10元 7 执行首诊负责制 推诿病人 扣1分/次 扣30元/次 8 危重病人有医务人员护送检查、住院 未执行一次 扣0.5分／次 扣10元 9 疑难危重病人12h内有上级医师查房 未执行一次 扣0.5分/次 扣10元/次 10 三级查房(管床医生查房2次/天, 主任与副主任医师查房1次/组/周) 少一次 扣0.1分/次 扣5元 11 疑难危重病人或突然死亡病例，与时科内讨论、会诊并向医务科汇报 未执行一次 扣0.5分／次 扣20元 12 严格手术分级管理审批制度 未执行 扣0.1分／次 扣20元 13 门诊
22、病历合格, 出院病人在门诊病历上有出院小结 不合格 扣2元 不写病历 扣0.1分/份 扣10元 14 传染病漏报0 甲类 扣2分/例 扣100元/例 乙类 扣0.1分/例 扣5元/例 15 院内感染 每漏报1人 扣0.1分/例 扣5元/次 16 完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记 每漏一例 扣0.1分 扣3元/次 17 急救物品药品完好 缺一项 扣0.1分/项 扣10元 18 医疗事故差错纠纷 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 19 投诉 有责任 扣0.2分/次
23、 责任难分 扣0.1分/次 无责任 不扣分 20 完成院部安排的各项任务 未完成 扣0.1分/次 21 积极参加院内各类大会或业务学习 缺1人 扣0.1分/人 22 备班与院内急会诊经传呼者，立即复机，与时到岗 未做到一次 扣0.1分/次 扣10元/次 五官科工作质量考核标准 序号 项 目 指 标 科室考核 (总分60分) 个人考核 １ 三日确诊率>95% 每下降1% 扣０.1分 3 手术前后诊断符合率≥90% 下降1% 扣0.1分 4 无菌手术切口感染率 上升0.1%
24、 扣0.1分 12 严格手术分级管理审批制度 未执行一次 扣0.1分／次 扣20元 2 病历（包括急诊留观病历）甲级率≥９0％ 每下降1% 扣０.1分 按病历书写规定执行 3 三基考试100%合格 下降5% 扣0.1分 按三基考试规定执行 4 执行首诊负责制 推诿病人 扣1分/次 扣30元/次 8 住院病历24小时完成 未做到 扣0.1分/份 扣10元 9 首次病志2小时完成 未做到 扣0.1分/份 扣10元 5 危重病人有医务人员护送检查、住院 未执行一次 扣0.5分／次 扣10元 6 疑难危重病人12h内
25、有上级医师查房 未执行一次 扣0.5分/次 扣10元/次 7 三级查房(管床医生查房2次/天,主任与副主任医师查房1次/组/周) 少一次 扣0.1分/次 扣5元 8 疑难危重病人与突然死亡病例，与时科内讨论、会诊并向医务科汇报 未执行一次 扣0.5分／次 扣20元 9 门诊病历合格 出院病人门诊病历有出院小结 不合格 扣2元 不写病历 扣0.1分/份 扣10元 10 传染病漏报0 甲类 扣2分/例 扣100元/例 乙类 扣0.1分/例 扣5元/例 11 院内感染 每漏报1人 扣0.1分/例 扣5元/次 12 完善各项
26、登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记 每漏一例 扣0.1分/例 扣3元/次 13 急救物品药品完好 缺一项 扣0.1分/项 扣10元 14 医疗事故差错纠纷 按医疗 按医疗 19 投诉 有责任 扣0.2分/次 责任难分 扣0.1分/次 无责任 不扣分 20 完成院部安排的各项任务 未完成 扣0.1分/次 21 积极参加院内各类大会或业务学习 缺1人 扣0.1分/人 15 备班与院内急会诊经传呼者，立即复机，与时到岗 未做到一次 扣0.1分/次 扣10元/次 功能康
27、复科质量考核标准 序号 项 目 指 标 科室考核 (总分60分) 个人考核 1 医疗事故差错纠纷 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 19 投诉 有责任 扣0.2分/次 责任难分 扣0.1分/次 无责任 不扣分 20 完成院部安排的各项任务 未完成 扣0.1分/次 21 积极参加院内各类大会或业务学习 缺1人 扣0.1分/人 2 备班与院内急会诊经传呼者，立即复机，与时到岗 未做到 扣0.1分/次 扣10元/次 3 完善各项登记 每漏一例 扣0.1分/例 扣3元/
28、次 4 诊断报告字迹清楚，书写规范，无漏项。签名规范 未做到一次 扣0.1分 扣5元 5 与时发出诊断报告；凡预约病人必须在预约时间完成检查, 急诊病人随到随做 未做到一次 扣0.1分 扣5元／次 6 对疑难．少见病例的诊断报告须有上级医师审查并签字，杜绝误诊．漏诊 未做到一次 扣0.5分 扣10元／次 7 详细交待检查注意事项,必要时签字 未做到 扣0.1分 扣5元／次 8 三基考试合格率100％ 下降5% 扣0.1分 按三基考试规定扣罚 9 保持治疗室整齐、清洁，器械与用品与时清洗、消毒，防止医院感染 未做到 扣0.1分 扣5元/
29、次 10 门诊病历合格 不合格 扣2元/份 不写病历 扣0.1分/份 扣10元/份 11 门诊处方书写合格率98% 下降2% 扣0.1分 不合格 扣1元/份 儿 保、妇 保 岗 位 考 核 标 准 序号 项 目 指 标 科室考核 (总分60分) 个人考核 儿保岗位 １ 婴儿满42天纳入儿保门诊管理，建卡率98％以上。 下降１％ 扣０.1分 扣5元/款/次 2 按照“四二一”体检原则进行健康检查，一岁以内每三个月一次，1~3岁每半年一次，3~7
30、岁每年一次。 少一次 扣5元/次 3 发现弱智儿童建立专案，按体弱儿管理，常规管理，重点对“小儿四病”进行防治，做到早发现早治疗。 漏一人 扣5元 4 体检按常规进行，评价准确，根据体检结果进行保健指导和处理。 未做到 扣5元 5 做好一年一次“六一”儿童体检工作，集体儿童体检95％以上，并把好入托体检关。 未做到 扣10元/次 6 各种资料齐全，报表与时准确无误。 少报一次 扣5元 妇保岗位 1 每两年一次妇科普查与复查。 2 每个孕妇建卡一次，孕检8次，每次宣传孕期保健、优生优育和母乳喂养知识。 少一次
31、扣5元 3 每个孕妇电视辅导2次。 少一次 扣0.1分 扣5分 4 与时发现和处理病理产科。 漏诊一次 扣10元 5 每个产妇产后家访3次，产后一月内完成。（内容按保健本要求与产后 监测） 少一次 扣5元 6 报表社区的每月一次，石峰区每季一次，准确按时完成。 少一次 扣10元 7 台帐共8本，要求资料完整。 少一项 扣5元 放射科质量考核标准 序号 项 目 指 标 科室考核 (总分60分) 个人考核 1 医疗事故差错纠纷 按《医疗
32、事故差错纠纷规定》执行 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 投诉 有责任 扣0.2分/次 无法分清责任 扣0.1分/次 无责任 不扣分 完成院部安排的各项任务 未完成 扣0.1分/次 积极参加院内各类大会或业务学习 缺1人 扣0.1分/人 2 备班与院内急会诊经传呼者，立即复机，与时到岗 未做到一次 扣0.1分 扣10元/次 3 完善各项登记 每漏一例 扣0.1分 扣3元/次 4 诊断准确, 诊断报告字迹清楚，书写规范，无漏项。签名规范 不合格一次 扣0.1分 扣5元 5 与时发出诊断报告, 急诊2h内
33、 未做到一次普通 扣0.1分 扣5元／次 未做到一次急诊 扣0.1分 扣10元/次 6 对疑难．少见病例的诊断报告须有上级医师审查并签字，杜绝误诊．漏诊 未做到一次 扣0.1分 扣10元／次 7 X光检查阳性率＞50％ 下降5% 扣01分 8 X光摄片甲片率＞40％ 下降1% 扣0.1分 9 三基考试合格率100％ 下降5% 扣0.1分 按三基考试规定执行 检验科质量考核标准 序号 项 目 指 标 科室考核 (总分60分) 个人考核 1 医疗事
34、故差错纠纷 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 投诉 有责任 扣0.2分/次 责任难分 扣0.1分/次 无责任 不扣分 完成院部安排的各项任务 未完成 扣0.1分/次 积极参加院内各类大会或业务学习 缺1人 扣0.1分/人 2 三基考试100%合格 下降5% 扣0.1分 按三基考试规定执行 3 备班与院内急会诊经传呼者，立即复机，与时到岗 未做到一次 扣0.1分 扣10元/次 4 完善各项登记、交接班登记 每漏一例 扣0.1分 扣3元/次 5 检验报告字迹清楚．整洁．
35、签名正规 未做到一次 扣0.1分 扣2元 6 与时正确回报结果（急诊2h内） 未做到一次(普通) 扣0.1分 扣5元 未做到一次(急诊) 扣0.1分 扣10元 7 保证临床用血 未做到一次 扣0.1分 扣10元／次 8 急诊检验结果由检验科立即送达 未做到一次 扣0.1分 扣10元 9 标本．检验单无遗失 未做到一次 扣0.1分 扣10元／次 10 检验结果准确 误差大,一次 扣0.1分 扣10元／次 11 临床化学室间质全年平均与格（VIS＜150＝ 未做到一次 扣2分 12 血液学室间质全年平均与格 未做到一次
36、 扣2分 13 免疫室间质全年平均成绩合格 未做到一次 扣2分 14 细菌室间质全年鉴定正确率＞80％ 未做到一次 扣2分 药剂科质量考核标准 序号 项目 指标 科室考核 (总分60分) 个人考核 1 医疗事故差错纠纷 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 投诉 有责任 扣0.2分/次 责任难分 扣0.1分/次 无责任 不扣分 完成院部安排的各项任务 未完成 扣0.1分/次 积极参加院内各类大会或业务学习 缺1人 扣0.1分/人 2
37、 门诊处方每月检查，与时上报医务科 未做到 扣0.1分 扣5元 3 三基考试100%合格 下降5% 扣0.1分 按三基考试规定执行 4 备班与院内急会诊经传呼者，立即复机，与时到岗 未做到 扣0.1分 扣10元/次 5 完善各项登记 每漏一次 扣0.1分/次 扣3元/次 6 调配处方无错发药、扣量, 未造成后果 扣0.1分 扣10元/次 造成后果 按差错事故处理 按差错事故处理 7 划价准确,误差＜0.10元/张 未做到一次 扣0.1分 扣5元/次 8 中药饮后处方称量误差＜±5% 未做到一次 扣0.1分 扣5元/次 9 麻醉药与精神药品管理规范 未做到一次 扣2分/次 扣50元 10 基本用药保证供应,特殊药品与时采购 未做到一次 扣0.1分/次 扣5元 11 药品采购保管领发有专人负责，无假劣药品 未做到一次 扣1分/次 假药扣100元 劣药扣10元 12 库存药品账目相符 未做到一次 扣1分/次 扣20元 13 严格操作规程,自制制剂生产合格 不合格 报废部分50%计入科室成本 22 / 22
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