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1、精神科药品常识 精神科药品小常识 一、 何谓抗精神病药物？ 抗精神病药物主要用来治疗精神分裂症，消除正性的症状，例如幻觉和妄想等。所谓幻觉是病人觉得听到、看到、闻到、触觉到，但其它人没有感受到的知觉。病人所感受到的妄想，是坚信不存在的事件，在其它人看来似乎是奇异的、古怪的看法。 抗精神病药物，同时也可以消除负性症状，这些症状包括退缩和孤独，觉得没有能力做决定。抗精神病药物帮助病患跟现实接轨，也可帮助病人的思想和言辞较有组织性，可帮助精神病人回复正常的生活。 二、用于治疗精神病的药物可分那些种类？ 精神治疗药物（Psychotropic drugs）可分为五个大类，这些
2、药物可能以单独或并用的方式开在处方笺中。 （详见表1-1） 1.抗精神病药（Antipsychotics） 2. 抗忧郁剂（Antidepressants） 3. 情绪稳定剂或抗痉挛剂（Mood stabilizers or Antiepileptics） 4. 抗焦虑、镇静及安眠药（Anxiolytics and Hypnotics） 5. 抗帕金森氏症药（Anti-Parkinson drugs） 三、抗精神病药有那些副作用？ 昏昏欲睡、便秘、当从坐或躺的姿势站起来时会感到晕眩、口干、视觉模糊、手不自主抖动、移动缓慢、肌肉抖动、痉挛不安、女性月经不规则、男性女乳症等
3、并不是每个人，或服用每种抗精神病药皆会发生，一般依照个人不同体质而会有所不同。 为了治疗或预防这些副作用，一般医师会依照病人副作用的严重程度作适当的处理，例如加入软便剂以治疗便秘，加入抗帕金森氏症药以预防肌肉抖动的副作用等。 四、精神科药物应该吃多久，病才会好？ 一般精神病的药物治疗都需要较长的时间，有些人症状改善就自己停药，这是不可以的。精神病的药物必须持续服用一段时间，否则容易再发病。服用时间的长短，或选择药物的种类，则视病情而定，部分发病多次或治疗效果较差的病人更需长期服药。许多研究报告指出，一年内规则服药者，再度发病的比例是30%，没有规则服药者，再度发病的比例是7
4、0%。 此外，要特别提醒的是，由于服用药物通常需一段时间才能看到效果，千万不要才服用几天就觉得无效而停药，或自行改换其它的治疗方式，以致延误治疗时机。 长期服药的病患，最理想的方式，应该在门诊时，找固定的门诊医师诊断及开立药物，因为一旦有任何突发状况，或病情变化时，固定的门诊医师因为比较了解病患的病史，因此容易做有效且立即的处理。 至于，疾病的复发是否和服用的药物种类有关联性，则尚无绝对定论。 五、服用精神科药物应该注意那些事项？ ◎对所服用药物的特性及疗效，具备基本的知识。 一般精神病的治疗都需要较长的时间，精神科常用的药物，发生效果的时间，常须耐心等待，有人症状
5、改善就自己停药，容易再发病。服用时间的长短，则视病情而定，部分发病多次或治疗效果较差的病人更需长期服药。若能对药物有基本的认识，将可有效稳定病情。 ◎监测药物的副作用。 因个人体质差异，使用药物可能出现不良反应。定期回诊、注意身体状况，若发生任何异状，随时告诉医疗人员，以进行必要处理。 ◎避免药物及药物之间的交互作用。 病人同一期间，可能接受不同医师或科别的药物治疗，或病人会自行购买中药或其它药物治疗，对于正使用的精神科药物而言，可能会造成药物效果增强或减低的不良现象。为避免此一不良现象，病人接受药物治疗，应尽可能保留药品的包装及药袋，或告知医疗人员正服用中的药物，使医疗人
6、员可以进行正确评估，进行有效处置。 ◎药物过敏反应。 任何药物都有可能造成过敏反应，病人应随时告知医疗人员，过去曾造成身体过敏反应的药物，以作为药物调整的依据。 ◎其它非精神科的医疗问题。 非精神科的医疗问题，可能影响精神科药物治疗的效果，或增加治疗的危险性。例如怀孕妇女，肝、肾疾病患者等，应适时告知医疗人员，以作为药物选择的参考。 ◎没有一个人是万事通。 病人对自己正服用中的药物，或对医疗处置有任何的问题，应随时向医疗人员提出。当然，医疗人员也不一定是万事通，他们亦会寻求其它的途径，去解决医疗专业上的疑问。病人及医疗人员之间，若可以彼此有效的沟通各项问题，将有
7、助于疾病的治疗。 主要精神科药品名称及剂量（表1-1） 类型及用途 常用名 商品名 剂型 剂量 用法 抗精神病药 传统抗精神病药物 氯丙嗪 冬眠灵 片剂 25,50 mg 300～600 mg /d 奋乃静 片剂 2 mg 20~60 mg /d 氟哌啶醇 片剂 2 mg 10~40 mg /d 针剂 5 mg/ml 5~20 mg /d，肌注 舒必利 片剂 0.1g 200-600mg/d 二代抗精神病药 利培酮 维思通、思利舒 卓菲、卓夫 片剂 1
8、2 mg 1～6 mg /d 氯氮平 片剂 25 mg 200～600 mg /d 奥氮平 再普乐 片剂 5，10 mg 5～20 mg /d 喹硫平 思瑞康、启维 舒思 片剂 25，100mg 300～450 mg /d 抗抑郁药： 三环类 阿米替林 依拉维 片剂 25mg 50～250mg/d 氯米帕明 氯丙咪嗪 安拿芬尼 片剂 25mg 50～250mg/d 多塞平 多虑平 片剂 25mg 50～250mg/d 新型抗抑郁药 氟西汀 百忧解、优克 奥麦伦、艾旭 片剂
9、 适应症有抑郁张、强迫症、惊恐障碍、社会焦虑障碍、创伤后应激障碍、广泛性焦虑、经前期紧张症。靶症状是抑郁情绪、焦虑、睡眠障碍、惊恐发作、回避行为、再经历、警觉性增高。 帕罗西汀 赛乐特、乐友 片剂 氟伏沙明 兰释 片剂 舍曲林 左洛复、唯他停 片剂 西酞普兰 喜普妙、迈克伟 片剂 文拉法辛 怡诺思、博乐欣 片剂 曲唑酮 美抒玉、每素玉 片剂 米氮平 瑞美隆 片剂 抗焦虑药： 苯二氮卓类 地西泮 安定 片剂 主要用于广泛性焦虑、惊恐障碍、强迫症、社交焦虑障碍、创伤后应激障碍、睡眠障碍、急性兴奋状态的辅助治疗、抑郁状态的辅助治疗、精神分裂症合
10、并焦虑症状的辅助治疗。 氯硝西泮 氯硝安定 片剂 阿普唑仑 佳静安定 片剂 硝西泮 硝基安定 片剂 三唑仑 海尔神 片剂 艾司唑仑 舒乐安定 片剂 劳拉西泮 罗拉西泮 片剂 其他 丁螺环酮 奇比特 片剂 佐匹克隆 忆梦返 片剂 唑吡坦 思诺思 片剂 国内主要经销的精神科药品名称及其价格（表1-2） 片剂类 药品名称 通用名 产地 规格 单位 参考价格 奇比特 盐酸丁螺环酮片 西南合成制药股份有限公司 5mg*1
11、0片*2板 盒 23.60 一舒 盐酸丁螺环酮片 江苏恩华药业集团有限公司 5mg*24片 盒 28.1 希德 枸橼酸坦度螺酮片 住友制药(苏州)有限公司 10mg*42片 盒 169 黛力新 氟哌噻吨美利曲辛片 H.Lundbeck A/S 20片 盒 76 每素玉 盐酸曲唑酮片 常州华生制药有限公司 50mg*20片 盒 70.552.60 特文 盐酸米安色林片 N.V.Organon 60mg*30片 盒 325.00 美抒玉 盐酸曲唑酮片 美时化学制药股份有限公司 50mg*20片 盒 79 芮达
12、帕利哌酮缓释片 ALZA Corporation 6mg*7片 盒 333 芮达 帕利哌酮缓释片 ALZA Corporation 3mg*7片 盒 196 达体朗 噻奈普汀钠片 施维雅(天津)制药有限公司 12.5mg*30片 盒 92.5 胶囊类 药品名称 通用名 产地 规格 单位 参考价格 百乐眠胶囊 百乐眠胶囊 扬子江药业集团有限公司 0.27g*24粒 盒 45.60 优克 盐酸氟西汀胶囊 常州华生制药有限公司 20mg*28粒 盒 151.00 博乐欣 盐酸文拉法辛胶囊 成都大西南制药股份有限
13、公司 25mg*16粒 盒 44.60 律康 枸橼酸坦度螺酮胶囊 四川科瑞德制药有限公司 5mg*8粒*2板 盒 34.90 合贝爽 盐酸地尔硫卓缓释胶囊 天津田边制药有限公司 90mg*10粒 盒 23.30 百优解 盐酸氟西汀胶囊 礼来苏州制药有限公司 20mg*28粒 盒 275 奥贝汀 盐酸氟西汀胶囊 Apotex Inc. 20mg*14粒 盒 61.10 优克 盐酸氟西汀胶囊 常州华生制药有限公司 20mg*7粒 盒 31.40 奥麦伦 盐酸氟西汀胶囊 上海中西制药有限公司 20mg*7粒 盒 31.40 9 / 9
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