西医诊断学复习提纲.doc

西医诊断学复习提纲一 名词解释1 稽留热：体温持续3940以上，达数日或数周，24h内体温波动 90g/L中度：6090g/L极重度：6.0 X 10 /L、血红蛋白170g/L。成年女性红细胞5.5 X10/L、血红蛋白160g/L时，即为增多。1）相对性增多：因血浆容量减少，使红细胞相对增加、血液浓缩所致。见于大量出汗、剧烈呕吐、腹泻、大面积烧伤、糖尿病酮症酸中毒、尿崩症等。2）绝对性增多：继发性：生理性增多见于新生儿、高山居民、登山运动员，因缺氧使红细胞生成素代偿性增加所致。病理性增多见于慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病；亦见于某些肿瘤，如肝细胞癌、卵巢癌等。原发性：真性红细胞增多症是一种原因未明的以红细胞增多为多为主的骨髓增殖性疾病，其特点为红细胞和血红蛋白持续性显著增多，全身总血容量也增加，白细胞和血小板也有不同程度的增多.2 中性粒细胞增多、减少的临床意义A增多：1）生理性增多：见于新生儿，妊娠末期、分娩时，剧烈运动、劳动后，饱餐、沐浴后及寒冷等情况下均可见一过性增多。2）病理性增多反应性中性粒细胞增多：见于急性感染，炎症化脓性感染如：流行性脑脊髓膜炎、肺炎、阑尾炎等；或某些病毒感染如流行性乙型脑炎、狂犬病等，以及某些寄生虫感染，如急性血吸虫病等。严重组、织损伤：如严重外伤、较大手术后大面积烧伤、急性心肌梗死等。急性大出血、溶血：入脾破裂或异位妊娠输卵管破裂后，白细胞迅速增高，可作为早期诊断内出血的参考指标。急性溶血时，红细胞大量破坏导致相对缺氧，以及红细胞破坏分解的产物，刺激骨髓贮存池中粒细胞释放使白细胞增多。急性中毒：代谢性酸中毒如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等，化学药物中毒如安眠药中毒，有机磷农药中毒等。恶性肿瘤：各种恶性肿瘤的晚期，特别是消化道肿瘤。其他：如器官移植术后出现排斥现象、类风湿关节炎、自身免疫性疾病、痛风、严重缺氧及应用某些药物如糖皮质激素等。异常增生性中性粒细胞增多为造血干细胞疾病。急、慢性粒细胞白血病外周血中性粒细胞大多数量增多、质量异常。骨髓增殖性疾病如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和骨髓纤维化等均可有中性粒细胞增多。3 血沉测定的临床意义1）生理性增快：妇女月经期血沉略增快：妊娠3个月以上至分娩后3周内，其增快可能与生理性贫血、产伤等有关；60岁以上的高龄者，可因血浆中纤维蛋白原含量逐渐增多而致血沉增快。2）病理性增快：见于各种炎症：如细菌性急性炎症、风湿热和结核活动期。 损伤及坏死：如较大的手术创伤，心肌梗死发病23日后 恶性肿瘤：各种恶性肿瘤的晚期，特别是消化道肿瘤。 贫血患者血沉可增快；各种疾病伴发的高胆固醇血症，血沉亦可加快。4 尿蛋白测定的临床意义：（一）生理性蛋白尿：如剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等（二）病理性蛋白尿：1）肾小管性蛋白尿：见于原发性肾小球疾病如肾小球肾炎、肾病综合症等 2）肾小管性蛋白尿：常见于肾盂肾炎、间质性肾炎 3）混合性蛋白尿：见于肾小球疾病后期（如慢性肾炎）、肾小管间质疾病后期(如炎症、中毒)