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1、第13章 监理工程师用分项工程质量检验评定表格 填方地段原地基处理检查表 所属建设项目： 所属分部工程名称： 分项工程名称： 工程部位： 表4.2.1 起讫里程 检查项目 处理情况 工程数量 检查意见 清场情况： 1、砍树挖根、铲草皮 2、地面排水 3、建筑垃圾及
2、松土清运 地面填前处理： 1、挖台阶 2、填前挖松与压实 3、构造物背填筑与压实 4、软弱区域处理与压实 5、其他 注：1、本表为记录表，相应质保资料作为附件。 检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日 土方路基分项工程质量检验评定表 所属建设项目：
3、 所属分部工程名称： 分项工程名称： 工程部位： 表4.2.2 基本要求 详见检验评定标准对该分项工程的基本要求 项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值或代表值 合格率% 权值 得分 1△ 压 实 度 （%） 零填及 挖方(m) 0～0.30 94 按附录B检查 密度法：每200m每压实层测4处
4、 3 0～0.80 94 填方 (m) 0～0.80 ≥94 0.80～1.50 ≥93 ＞1.50 ≥90 2△ 弯沉(0.01mm) 不大于设计要求值 按附录Ⅰ检查 3 3 纵断高程(mm) +10，-20 水准仪：每200m测4断面 2 4 中线偏
5、位(mm) 100 经纬仪：每200m测4点,弯道加HY、YH两点 2 5 宽度(mm) 符合设计要求 米尺：每200m测4处 2 6 平整度(mm) 20 3m直尺：每200m测2处×10尺 2 7 横坡（%） ±0.5 水准仪：每200m测4个断面 1 8 边坡 符合设计要求 尺量：每200m测4处
6、 1 合 计 分项工程得分 外观鉴定 减分 监理意见 质量保证资料 减分 工程质量等级评定 评分 质量等级 检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日 石方路基分项工程质量检验评定表 所属建设项目： 所属分部
7、工程名称： 分项工程名称： 工程部位： 表4.3.2 基本要求 详见检验评定标准对该分项工程的基本要求 项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值或代表值 合格率% 权值 得分 1 压实 厚层和碾压遍数符合要求 查施工记录 3 2 纵断高程(mm) +10，-30 水准仪：
8、每200m测4断面 2 3 中线偏位(mm) 100 经纬仪：每200m测4点，弯道加HY、YH两点 2 4 宽度(mm) 符合设计要求 米尺：每200m测4处 2 5 平整度(mm) 30 3m直尺：每200m测2处×10尺 2 6 横坡（%） ±0.5 水准仪：200m测4断面 1 7 边
9、坡 坡 度 符合设计要求 每200m抽查4处 1 平顺度 符合设计要求 合 计 分项工程得分 外观鉴定 减分 监理意见 质量保证资料 减分 工程质量等级评定 评分 质量等级 检验负责人： 检测： 记录 ： 复核：
10、 年 月 日 砂（砾）垫层分项工程质量检验评定表 所属建设项目： 所属分部工程名称： 分项工程名称： 工程部位： 表4.4.2-1 基本要求 详见检验评定标准对该分项工程的基本要求 项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值或代表值 合格率% 权值 得分
11、 1 砂（砾）垫层厚度 不小于设计 每200m检查4处 3 2 砂（砾）垫层宽度 不小于设计 每200m检查4处 1 3 反滤层设置 符合设计要求 每200m检查4处 1 4 压实度（%） 90 每200m检查4处 2 合 计 分项工程得分 外观鉴定 减分 监理意见 质量保证资料 减分 工程质量等级评
12、定 评分 质量等级 检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日 碎石桩（砂桩）分项工程质量检验评定表 所属建设项目： 所属分部工程名称： 分项工程名称： 工程部位： 表4.4.2
13、3 基本要求 详见检验评定标准对该分项工程的基本要求 项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值或代表值 合格率% 权值 得分 1 桩距(mm) ±150 抽查2% 1 2 桩径(mm) 不小于设计 抽查2% 2 3△ 桩长(m) 不小于设计 查施工记录 3 4 竖直度(%)
14、 1.5 查施工记录 2 5 灌石（砂）量 不小于设计 查施工记录 2 合 计 分项工程得分 外观鉴定 减分 监理意见 质量保证资料 减分 工程质量等级评定 评分 质量等级 检验负责人： 检测： 记录 ： 复核：
15、 年 月 日 粉喷桩分项工程质量检验评定表 所属建设项目： 所属分部工程名称： 分项工程名称： 工程部位： 表4.4.2-4 基本要求 详见检验评定标准对该分项工程的基本要求 项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值或代表值 合格率% 权值 得分 1 桩距(mm) ±10
16、0 抽查2% 1 2 桩径(mm) 不小于设计 抽查2% 2 3△ 桩长(m) 不小于设计 查施工记录 3 4 竖直度（%） 1.5 查施工记录 1 5 单桩喷粉量 符合设计要求 查施工记录 3 6 强度（kpa） 不小于设计 抽查5%
17、3 合 计 分项工程得分 外观鉴定 减分 监理意见 质量保证资料 减分 工程质量等级评定 评分 质量等级 检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日 加筋工程土工合成材料分项工程质量检验评定表 所属建设项目： 所属
18、分部工程名称： 分项工程名称： 工程部位： 表4.5.2-1 基本要求 详见检验评定标准对该分项工程的基本要求 项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值或代表值 合格率% 权值 得分 1 下承层平整度、拱度 符合设计施工要求 每200 m检查4处 1 2 搭接宽度(mm) +50，-0
19、 抽查2% 2 3 搭接缝错开距离(mm) 符合设计、施工要求 抽查2% 2 4 锚固长度(mm) 符合设计、施工要求 抽查2% 3 合 计 分项工程得分 外观鉴定 减分 监理意见 质量保证资料 减分 工程质量等级评定 评分 质量等级 检验负责人：
20、 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日 隔离工程土工合成材料分项工程质量检验评定表 所属建设项目： 所属分部工程名称： 分项工程名称： 工程部位： 表4.5.2-2 基本要求 详见检验评定标准对该分项工程的基本要求 项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 实测值或实测偏差值 质量评定
21、 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值或代表值 合格率% 权值 得分 1 下承层平整度、拱度 符合设计、施工要求 每200 m检查4处 1 2 搭接宽度(mm) +50，-0 抽查2% 2 3 搭接缝错开距离(mm) 符合设计、施工要求 抽查2% 2 4 搭接处透水点 不多于1个点 每缝 3 合 计
22、 分项工程得分 外观鉴定 减分 监理意见 质量保证资料 减分 工程质量等级评定 评分 质量等级 检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日 过滤排水工程土工合成材料分项工程质量检验评定表 所属建设项目： 所属分部工程名称：
23、 分项工程名称： 工程部位： 表4.5.2-3 基本要求 详见检验评定标准对该分项工程的基本要求 项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值或代表值 合格率% 权值 得分 1 下承层平整度、拱度 符合设计、施工要求 每200 m抽查4处 1 2 搭接宽度(mm) +50，-0 抽查2%
24、 3 3 搭接缝错开距离(mm) 符合设计、施工要求 抽查2% 3 合 计 分项工程得分 外观鉴定 减分 监理意见 质量保证资料 减分 工程质量等级评定 评分 质量等级 检验负责人： 检测： 记录 ： 复核：
25、 年 月 日 防裂工程土工合成材料分项工程质量检验评定表 所属建设项目： 所属分部工程名称： 分项工程名称： 工程部位： 表4.5.2-4 基本要求 详见检验评定标准对该分项工程的基本要求 项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值或代表值 合格率% 权值 得分 1 下承层平整度
26、拱度 符合设计、施工要求 每200m检查4处 1 2 搭接宽度(mm) ≥50（横向） ≥150（纵向） 抽查2% 3 3 粘结力（N） ≥20 抽查2% 3 合 计 分项工程得分 外观鉴定 减分 监理意见 质量保证资料 减分 工程质量等级评定 评分 质量等级 检验负责人
27、 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日 片（碎）石垫层分项工程质量检验评定表 所属建设项目： 所属分部工程名称： 分项工程名称： 工程部位： 表4.5.2-5 基本要求 详见检验评定标准对该分项工程的基本要求 项次 检查项目 规定值或允许偏
28、差 检查方法和频率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值或代表值 合格率% 权值 得分 1 垫层厚度 不小于设计 每200m检查4处 3 2 垫层宽度 不小于设计 每200m检查4处 1 3 片（碎）石块(粒）径 片石不大于30cm 碎石不大于15cm 每200m检查4处 1
29、 合 计 分项工程得分 外观鉴定 减分 监理意见 质量保证资料 减分 工程质量等级评定 评分 质量等级 检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日 管节预制分项工程质量检验评定表 所属建设项目：
30、所属分部工程名称： 分项工程名称： 工程部位： 表5.2.2 基本要求 详见检验评定标准对该分项工程的基本要求 项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值或代表值 合格率% 权值 得分 1 混凝土强度(Mpa) 在合格标准内 按附录D检查 3 2 内径（mm） 不小于设计 尺量：2个断面
31、 2 3 壁厚（mm） 不小于设计壁厚-3 尺量：2个断面 2 4 顺直度 矢度不大于0.2%管节长 沿管节拉线量，取最大矢高 1 5 长度（mm） +5，-0 尺量 1 合 计 分项工程得分 外观鉴定 减分 监理意见 质量保证资料 减分 工程质量等级评定 评分
32、 质量等级 检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日 管道基础及管节安装分项工程质量检验评定表 所属建设项目： 所属分部工程名称： 分项工程名称： 工程部位： 表5.3.2 基本要求 详见检验评定标准对
33、该分项工程的基本要求 项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值或代表值 合格率% 权值 得分 1△ 混凝土抗压强度或砂浆强度(Mpa) 在合格标准内 按附录D、F检查 3 2 管轴线偏位(mm) 15 经纬仪或拉线：每两井间测3处 2 3 管内底高程(mm) ±10 水准仪：每两井间测2处
34、 2 4 基础厚度(mm) 不小于设计 尺量：每两井间测3处 1 5 管座 肩宽(mm) +10，-5 尺量、挂边线：每两井间测2处 1 肩高(mm) ±10 6 抹带 宽度 不小于设计 尺量：按10%抽查 2 厚度 不小于设计 合 计 分项工程得分 外观鉴定 减分
35、 监理意见 质量保证资料 减分 工程质量等级评定 评分 质量等级 检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日 检查（雨水）井砌筑分项工程质量检验评定表 所属建设项目： 所属分部工程名称： 分项工程名称：
36、 工程部位： 表5.4.2 基本要求 详见检验评定标准对该分项工程的基本要求 项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值或代表值 合格率% 权值 得分 1△ 砂浆强度(Mpa) 在合格标准内 按附录F检查 3 2 轴线偏位(mm) 50 经纬仪：每个检查井检查 1 3 圆井直径或
37、方井长、宽(mm) ±20 尺量：每个检查井检查 1 4 井底高程(mm) ±15 水准仪：每个检查井检查 1 5 井盖与相邻路面高差(mm) 雨水井 +0，-4 水准仪、水平尺：每个检查井检查 2 检查井 +4，-0 合 计 分项工程得分 外观鉴定 减分 监理意见 质量保证资料 减分 工程质量等级评定 评分
38、 质量等级 检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日 土沟分项工程质量检验评定表 所属建设项目： 所属分部工程名称： 分项工程名称： 工程部位： 表5.5.2
39、基本要求 详见检验评定标准对该分项工程的基本要求 项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值或代表值 合格率% 权值 得分 1 沟底高程(mm) +0,-30 水准仪：每200m测4处 2 2 断面尺寸(mm) 不小于设计 尺量：每200m测2处 2 3 边坡坡度 不陡于设计 尺量：每200m检查2处
40、 1 4 边棱直顺度(mm) 50 尺量：20m拉线，每200m测2处 1 合 计 分项工程得分 外观鉴定 减分 监理意见 质量保证资料 减分 工程质量等级评定 评分 质量等级 检验负责人： 检测： 记录 ： 复核：
41、 年 月 日 混凝土边沟分项工程质量检验评定表 所属建设项目：法者~新炭房公路第一合同段 所属分部工程名称： 分项工程名称： 工程部位： 表5.6.2 基本要求 详见检验评定标准对该分项工程的基本要求 项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值或代表值 合格率% 权值 得分 1△ 砂浆强度(Mpa) 在合格标准内 按附录F检查
42、 3 2 轴线偏位(mm) 50 经纬仪或尺量：每200m测5处 1 3 沟底高程(mm) ±15 水准仪：每200m测5点 2 4 墙面直顺度(mm)或坡度 30或符合设计要求 20m拉线、坡度尺：每200m测2处 1 5 断面尺寸(mm) ±30 尺量：每200m测2处 2 6 铺砌厚度
43、mm) 不小于设计 尺量：每200m测2处 1 7 基础垫层宽、厚(mm) 不小于设计 尺量：每200m测2处 1 合 计 分项工程得分 外观鉴定 减分 监理意见 质量保证资料 减分 工程质量等级评定 评分 质量等级 检验负责人： 检测：
44、 记录 ： 复核： 年 月 日 混凝土小型构件分项工程质量检验评定表 所属建设项目： 所属分部工程名称： 分项工程名称： 工程部位： 表8.12.9 基本要求 详见检验评定标准对该分项工程的基本要求 项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9
45、10 平均值或代表值 合格率% 权 值 得分 1△ 混凝土强度（MPa） 在合格标准内 按附录D检查 3 2△ 断面尺寸（mm） ≤80 ±5 尺量：2处 按构件总数的30% 2 ＞80 ±10 3 长度（mm） +5，-10 尺量 1 合 计 分项工程得分 外观鉴定 减分 监理意见 质量保证资料 减分
46、 工程质量等级评定 评分 质量等级 检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日 盲沟分项工程质量检验评定表 所属建设项目： 所属分部工程名称： 分项工程名称： 工程部位：
47、 表5.7.2 基本要求 详见检验评定标准对该分项工程的基本要求 项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值或代表值 合格率% 权值 得分 1 沟底高程(mm) ±15 水准仪：每10~20m测1处 1 2 断面尺寸(mm) 不小于设计 尺量：每20m测1处 1 合 计 分项工程得分 外观鉴定
48、 减分 监理意见 质量保证资料 减分 工程质量等级评定 评分 质量等级 检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日 砌体挡土墙分项工程质量检验评定表 所属建设项目： 所属分部工程名称： 分项工程名称：
49、 工程部位： 表6.2.2-1 基本要求 详见检验评定标准对该分项工程的基本要求 项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值或代表值 合格率% 权值 得分 1△ 砂浆强度（Mpa） 在合格标准内 按附录F检查 3 2 平面位置(mm) 50 经纬仪：每20m检查墙顶外边线3点 1
50、 3 顶面高程(mm) ±20 水准仪：每20m检查1点 1 4 竖直度或坡度(%) 0.5 吊垂线：每20m检查2点 1 5△ 断面尺寸(mm) 不小于设计 尺量：每20m 2个断面 3 6 底面高程(mm) ±50 水准仪：每20m检查1点 1 7 表面平整度 (mm) 块石 20 2m直尺：每20m检查3处，每处检查竖直和墙长两个方向
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