2022年监理工程师用分项工程质量检验评定表格.doc

第13章 监理工程师用分项工程质量检验评定表格

填方地段原地基处理检查表
所属建设项目： 所属分部工程名称： 分项工程名称： 工程部位： 表4.2.1
起讫里程
检查项目
处理情况
工程数量
检查意见

清场情况：

1、砍树挖根、铲草皮

2、地面排水

3、建筑垃圾及松土清运

地面填前处理：

1、挖台阶

2、填前挖松与压实

3、构造物背填筑与压实

4、软弱区域处理与压实

5、其他

注：1、本表为记录表，相应质保资料作为附件。
检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日

土方路基分项工程质量检验评定表
所属建设项目： 所属分部工程名称： 分项工程名称： 工程部位： 表4.2.2
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
权值
得分
1△
压
实
度
（%）
零填及
挖方(m)
0～0.30
94
按附录B检查
密度法：每200m每压实层测4处

3

0～0.80
94
填方
(m)
0～0.80
≥94

0.80～1.50
≥93

＞1.50
≥90

2△
弯沉(0.01mm)
不大于设计要求值
按附录Ⅰ检查

3

3
纵断高程(mm)
+10，-20
水准仪：每200m测4断面

2

4
中线偏位(mm)
100
经纬仪：每200m测4点,弯道加HY、YH两点

2

5
宽度(mm)
符合设计要求
米尺：每200m测4处

2

6
平整度(mm)
20
3m直尺：每200m测2处×10尺

2

7
横坡（%）
±0.5
水准仪：每200m测4个断面

1

8
边坡
符合设计要求
尺量：每200m测4处

1

合 计

分项工程得分
外观鉴定

减分

监理意见

质量保证资料

减分

工程质量等级评定
评分 质量等级
检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日
石方路基分项工程质量检验评定表
所属建设项目： 所属分部工程名称： 分项工程名称： 工程部位： 表4.3.2
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
权值
得分
1
压实
厚层和碾压遍数符合要求
查施工记录

3

2
纵断高程(mm)
+10，-30
水准仪： 每200m测4断面

2

3
中线偏位(mm)
100
经纬仪：每200m测4点，弯道加HY、YH两点

2

4
宽度(mm)
符合设计要求
米尺：每200m测4处

2

5
平整度(mm)
30
3m直尺：每200m测2处×10尺

2

6
横坡（%）
±0.5
水准仪：200m测4断面

1

7
边坡
坡 度
符合设计要求
每200m抽查4处

1

平顺度
符合设计要求

合 计

分项工程得分
外观鉴定

减分

监理意见

质量保证资料

减分

工程质量等级评定
评分 质量等级
检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日
砂（砾）垫层分项工程质量检验评定表
所属建设项目： 所属分部工程名称： 分项工程名称： 工程部位： 表4.4.2-1
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
权值
得分
1
砂（砾）垫层厚度
不小于设计
每200m检查4处

3

2
砂（砾）垫层宽度
不小于设计
每200m检查4处

1

3
反滤层设置
符合设计要求
每200m检查4处

1

4
压实度（%）
90
每200m检查4处

2

合 计

分项工程得分
外观鉴定

减分

监理意见

质量保证资料

减分

工程质量等级评定
评分 质量等级
检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日
碎石桩（砂桩）分项工程质量检验评定表
所属建设项目： 所属分部工程名称： 分项工程名称： 工程部位： 表4.4.2-3
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
权值
得分
1
桩距(mm)
±150
抽查2%

1

2
桩径(mm)
不小于设计
抽查2%

2

3△
桩长(m)
不小于设计
查施工记录

3

4
竖直度(%)
1.5
查施工记录

2

5
灌石（砂）量
不小于设计
查施工记录

2

合 计

分项工程得分
外观鉴定

减分

监理意见

质量保证资料

减分

工程质量等级评定
评分 质量等级
检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日
粉喷桩分项工程质量检验评定表
所属建设项目： 所属分部工程名称： 分项工程名称： 工程部位： 表4.4.2-4
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
权值
得分
1
桩距(mm)
±100
抽查2%

1

2
桩径(mm)
不小于设计
抽查2%

2

3△
桩长(m)
不小于设计
查施工记录

3

4
竖直度（%）
1.5
查施工记录

1

5
单桩喷粉量
符合设计要求
查施工记录

3

6
强度（kpa）
不小于设计
抽查5%

3

合 计

分项工程得分
外观鉴定

减分

监理意见

质量保证资料

减分

工程质量等级评定
评分 质量等级
检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日
加筋工程土工合成材料分项工程质量检验评定表
所属建设项目： 所属分部工程名称： 分项工程名称： 工程部位： 表4.5.2-1
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
权值
得分
1
下承层平整度、拱度
符合设计施工要求
每200 m检查4处

1

2
搭接宽度(mm)
+50，-0
抽查2%

2

3
搭接缝错开距离(mm)
符合设计、施工要求
抽查2%

2

4
锚固长度(mm)
符合设计、施工要求
抽查2%

3

合 计

分项工程得分
外观鉴定

减分

监理意见

质量保证资料

减分

工程质量等级评定
评分 质量等级
检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日
隔离工程土工合成材料分项工程质量检验评定表
所属建设项目： 所属分部工程名称： 分项工程名称： 工程部位： 表4.5.2-2
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
权值
得分
1
下承层平整度、拱度
符合设计、施工要求
每200 m检查4处

1

2
搭接宽度(mm)
+50，-0
抽查2%

2

3
搭接缝错开距离(mm)
符合设计、施工要求
抽查2%

2

4
搭接处透水点
不多于1个点
每缝

3

合 计

分项工程得分
外观鉴定

减分

监理意见

质量保证资料

减分

工程质量等级评定
评分 质量等级
检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日
过滤排水工程土工合成材料分项工程质量检验评定表
所属建设项目： 所属分部工程名称： 分项工程名称： 工程部位： 表4.5.2-3
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
权值
得分
1
下承层平整度、拱度
符合设计、施工要求
每200 m抽查4处

1

2
搭接宽度(mm)
+50，-0
抽查2%

3

3
搭接缝错开距离(mm)
符合设计、施工要求
抽查2%

3

合 计

分项工程得分
外观鉴定

减分

监理意见

质量保证资料

减分

工程质量等级评定
评分 质量等级
检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日
防裂工程土工合成材料分项工程质量检验评定表
所属建设项目： 所属分部工程名称： 分项工程名称： 工程部位： 表4.5.2-4
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
权值
得分
1
下承层平整度、拱度
符合设计、施工要求
每200m检查4处

1

2
搭接宽度(mm)
≥50（横向）
≥150（纵向）
抽查2%

3

3
粘结力（N）
≥20
抽查2%

3

合 计

分项工程得分
外观鉴定

减分

监理意见

质量保证资料

减分

工程质量等级评定
评分 质量等级
检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日
片（碎）石垫层分项工程质量检验评定表
所属建设项目： 所属分部工程名称： 分项工程名称： 工程部位： 表4.5.2-5
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
权值
得分
1
垫层厚度
不小于设计
每200m检查4处

3

2
垫层宽度
不小于设计
每200m检查4处

1

3
片（碎）石块(粒）径
片石不大于30cm 碎石不大于15cm
每200m检查4处

1

合 计

分项工程得分
外观鉴定

减分

监理意见

质量保证资料

减分

工程质量等级评定
评分 质量等级
检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日
管节预制分项工程质量检验评定表
所属建设项目： 所属分部工程名称： 分项工程名称： 工程部位： 表5.2.2
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
权值
得分
1
混凝土强度(Mpa)
在合格标准内
按附录D检查

3

2
内径（mm）
不小于设计
尺量：2个断面

2

3
壁厚（mm）
不小于设计壁厚-3
尺量：2个断面

2

4
顺直度
矢度不大于0.2%管节长
沿管节拉线量，取最大矢高

1

5
长度（mm）
+5，-0
尺量

1

合 计

分项工程得分
外观鉴定

减分

监理意见

质量保证资料

减分

工程质量等级评定
评分 质量等级
检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日
管道基础及管节安装分项工程质量检验评定表
所属建设项目： 所属分部工程名称： 分项工程名称： 工程部位： 表5.3.2
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
权值
得分
1△
混凝土抗压强度或砂浆强度(Mpa)
在合格标准内
按附录D、F检查

3

2
管轴线偏位(mm)
15
经纬仪或拉线：每两井间测3处

2

3
管内底高程(mm)
±10
水准仪：每两井间测2处

2

4
基础厚度(mm)
不小于设计
尺量：每两井间测3处

1

5

管座
肩宽(mm)
+10，-5
尺量、挂边线：每两井间测2处

1

肩高(mm)
±10

6
抹带
宽度
不小于设计
尺量：按10%抽查

2

厚度
不小于设计

合 计

分项工程得分
外观鉴定

减分

监理意见

质量保证资料

减分

工程质量等级评定
评分 质量等级
检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日
检查（雨水）井砌筑分项工程质量检验评定表
所属建设项目： 所属分部工程名称： 分项工程名称： 工程部位： 表5.4.2
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
权值
得分
1△
砂浆强度(Mpa)
在合格标准内
按附录F检查

3

2
轴线偏位(mm)
50
经纬仪：每个检查井检查

1

3
圆井直径或方井长、宽(mm)
±20
尺量：每个检查井检查

1

4
井底高程(mm)
±15
水准仪：每个检查井检查

1

5
井盖与相邻路面高差(mm)
雨水井
+0，-4
水准仪、水平尺：每个检查井检查

2

检查井
+4，-0

合 计

分项工程得分
外观鉴定

减分

监理意见

质量保证资料

减分

工程质量等级评定
评分 质量等级
检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日
土沟分项工程质量检验评定表
所属建设项目： 所属分部工程名称： 分项工程名称： 工程部位： 表5.5.2
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
权值
得分
1
沟底高程(mm)
+0,-30
水准仪：每200m测4处

2

2
断面尺寸(mm)
不小于设计
尺量：每200m测2处

2

3
边坡坡度
不陡于设计
尺量：每200m检查2处

1

4
边棱直顺度(mm)
50
尺量：20m拉线，每200m测2处

1

合 计

分项工程得分
外观鉴定

减分

监理意见

质量保证资料

减分

工程质量等级评定
评分 质量等级
检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日
混凝土边沟分项工程质量检验评定表
所属建设项目：法者~新炭房公路第一合同段 所属分部工程名称： 分项工程名称： 工程部位： 表5.6.2
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
权值
得分
1△
砂浆强度(Mpa)
在合格标准内
按附录F检查

3

2
轴线偏位(mm)
50
经纬仪或尺量：每200m测5处

1

3
沟底高程(mm)
±15
水准仪：每200m测5点

2

4
墙面直顺度(mm)或坡度
30或符合设计要求
20m拉线、坡度尺：每200m测2处

1

5
断面尺寸(mm)
±30
尺量：每200m测2处

2

6
铺砌厚度(mm)
不小于设计
尺量：每200m测2处

1

7
基础垫层宽、厚(mm)
不小于设计
尺量：每200m测2处

1

合 计

分项工程得分
外观鉴定

减分

监理意见

质量保证资料

减分

工程质量等级评定
评分 质量等级
检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日
混凝土小型构件分项工程质量检验评定表

所属建设项目： 所属分部工程名称： 分项工程名称： 工程部位： 表8.12.9
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
权
值
得分
1△
混凝土强度（MPa）
在合格标准内
按附录D检查

3

2△
断面尺寸（mm）
≤80
±5
尺量：2处
按构件总数的30%

2

＞80
±10

3
长度（mm）
+5，-10
尺量

1

合 计

分项工程得分
外观鉴定

减分

监理意见

质量保证资料

减分

工程质量等级评定
评分 质量等级
检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日
盲沟分项工程质量检验评定表

所属建设项目： 所属分部工程名称： 分项工程名称： 工程部位： 表5.7.2
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
权值
得分
1
沟底高程(mm)
±15
水准仪：每10~20m测1处

1

2
断面尺寸(mm)
不小于设计
尺量：每20m测1处

1

合 计

分项工程得分
外观鉴定

减分

监理意见

质量保证资料

减分

工程质量等级评定
评分 质量等级
检验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日
砌体挡土墙分项工程质量检验评定表
所属建设项目： 所属分部工程名称： 分项工程名称： 工程部位： 表6.2.2-1
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
权值
得分
1△
砂浆强度（Mpa）
在合格标准内
按附录F检查

3

2
平面位置(mm)
50
经纬仪：每20m检查墙顶外边线3点

1

3
顶面高程(mm)
±20
水准仪：每20m检查1点

1

4
竖直度或坡度(%)
0.5
吊垂线：每20m检查2点

1

5△
断面尺寸(mm)
不小于设计
尺量：每20m 2个断面

3

6
底面高程(mm)
±50
水准仪：每20m检查1点

1

7
表面平整度
(mm)
块石
20
2m直尺：每20m检查3处，每处检查竖直和墙长两个方向