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生理第四章血液循环3.ppt

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四

2、级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,(一)心电图的基本形成原理,心电图各波和间期的意义,P,波:,两心房去极化过程,QRS,波:,两心室去极化过程,T,波:,两心室复极化过程,U,波:,浦肯野纤维复极化,QT,间期,(Q,波始,-T,波终,),:,心室兴奋至复极完毕,ST,段,(Q,波终,-T,波始,),:,心室各部分处于平台期,,无电位差,PR,间期,(,P,波始,-QRS,波始,):,心房开始兴奋心室开始兴奋,(,房,-,室传导时间,),第三节 血管生理,各类血管的功能特点,血流动力学,动脉血压与动脉脉搏,静脉血压和静脉回

3、心血量,微循环,组织液,淋巴的生成和回流,1.,弹性储器血管,2.,分配血管,3.,毛细血管前阻力血管,4.,毛细血管前括约肌,5.,交换血管,6.,毛细血管后阻力血管,7.,容量血管,8.,短路血管,使心脏间断射血成连续血流,,减少血压波动。,-,第二心脏作用,真毛细血管:通透性高,-,物质交换,控制毛细血管的开、闭,小,A,、微,A:,管径小,阻力大,可改变血流量和阻力,微,V:,管径小,改变毛细血管血压,,影响管内外体液分布,多、粗、薄,容量大,血液储存库,小动脉小静脉,:,体温调节,各类血管的功能特点,输送血液至器官组织,(一)血流量、血流速度,二、血流动力学,血流量(容积速度):,单

4、位时间内流经某一血管截面的血量,(,ml/min,或,L/min,),泊肃叶定律:,Q=K,(,P,1,-P,2,),r,4,L,血流速度,:,血液中某一质点在管内移动的线速度。,VQ/S,层流,(,其余多数血管,),:泊肃叶定律适用,湍流,(,心室腔,主动脉,),:利于血液充分混合,病理时血管杂音,提示瓣膜狭窄,层流,湍流,(二)血流方式:层流和湍流,(三)血压,(,blood pressure,),血管内流动的血液对血管侧壁的,压强,动脉血压:,mmHg/,kPa,1mmHg=0.1333kPa,静脉血压,(,较低,),:,cmH,2,O,通常,血压,-,动脉血压,(,Bp,),血压降幅与

5、血流阻力成正比,-,微,A,血压降幅最显著,三、动脉血压和动脉脉搏,动脉血压:主动脉血压,-,临床“血压”,三、动脉血压和动脉脉搏,(一)动脉血压,动脉血压的形成需要哪些基本条件?,心血管系统有足够血液充盈(前提),心脏射血(必要条件),主,A,和大,A,弹性储器作用,外周阻力,1.,动脉血压的形成,(,1,)有足够血液充盈(前提),表示:,循环系统平均充盈压,取决于:,血量,/,循环系统容积,1.,动脉血压的形成,(,2,)心脏射血(必要条件),心脏收缩,动能,推动血液流动,势能,大,A,扩张所储存,(,3,)主,A,和大,A,弹性储器作用,1.,动脉血压的形成,搏出量的,2/3,暂存于主,

6、A,和大,A,弹性储器作用,:,变心脏间断射血为动脉内持续血流;,缓冲动脉血压波动幅度。,主,A,和大,A,弹性储器作用,1.,动脉血压的形成,(,4,)外周阻力,主要是口径小的小动脉、微动脉对血流的阻力,心室收缩,射血入主,A,外周阻力,血液对动脉壁的侧压,上升到最大值,=,收缩压,推血(,1/3,)流动 大,A,扩张(,2/3,),(,动能消耗,),(势能贮存),1.,动脉血压的形成,心室舒张,大,A,回弹,(势能释放),推血继续流动,血液对动脉壁的侧压,降低到最小值,=,舒张压,1.,动脉血压的形成,收缩压(,SP,),100,120 mmHg,舒张压(,DP,),60,80 mmHg,

7、脉压(,PP,),30,40 mmHg,(,SP-DP,),平均动脉压,(mean arterial pressure):,一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值。,平均动脉压,=,舒张压,+1/3,脉压,2.,动脉血压的正常值,3.,影响动脉血压的因素,动脉血压的形成,:,心血管系统血液充盈,心脏射血,主,A,和大,A,弹性储器作用,外周阻力,搏出量,心率,循环血量,/,血管容量,(1),搏出量,心缩期射入主,A,血量管壁侧压力,心舒末期主,A,血量(不明显),DP,(,不明显),SP(,明显,),血流速快,3.,影响动脉血压的因素,脉压,搏出量 收缩压,(1),搏出量,心缩期射入主,A,血

8、量,管壁侧压力,心舒末期主,A,血量,(不明显),DP,(不明显),SP,(,明显,),血流减慢,3.,影响动脉血压的因素,脉压,(2),心率,心舒期短 心舒期主,A,血量(流向外周少),DP(,明显,),搏出量,SP,(,不明显),回心血量,3.,影响动脉血压的因素,脉压,心率 舒张压,(2),心率,心舒期长 心舒期主,A,血量,(流向外周多),DP,(,明显,),回心血量稍多,SP,(不明显),收缩期长,心缩期射血速度减慢,3.,影响动脉血压的因素,脉压,(3),外周阻力,心舒期血流速心舒期主,A,血量,DP,(,明显),3.,影响动脉血压的因素,收缩期,BP,高,较多血液流向外周,SP,

9、不明显),脉压,外周阻力 舒张压,(3),外周阻力,血液加速流走,心舒期主,A,血量,DP,(明显),3.,影响动脉血压的因素,SP,(不明显),脉压,收缩期有心脏有力的收缩射血,(4),大动脉弹性,弹性储器作用,3.,影响动脉血压的因素,老年人:,大动脉壁弹性降低:收,;舒,小动脉、微硬化:收,;舒,所以:收缩压,;舒张压变化不大;脉压,如:大失血循环血量,Bp,(显著),体循环平均充盈压变,Bp,变,3.,影响动脉血压的因素,(5),循环血量,/,血管容量的比例失调,过敏性休克血管容量,Bp,Sp,Dp,脉压,平均动脉压,搏出量,(明显),心率,(明显),外周阻力,(明显),有效血量,(

10、明显),(明显),大,A,弹性,(明显),影响动脉血压的因素,第三节 血管生理,心动周期中动脉血压的周期性变化可引起动脉管壁周期性波动。,1,、动脉脉搏的形成,(二)动脉脉搏,脉搏波的传播速度,沿动脉壁波浪式向前传播,速度快于血流。,传播速度与动脉壁弹性呈反变关系:,弹性越小(顺应性小),传播越快。,主 ,m,s,大,7,10m,s,小,15,3,m,s,老年人,10m,s,四、静脉血压和静脉回心血量,(一)静脉血压,静脉,-,储血库,有效调节回心血量和心输出量,右心房和胸腔内大静脉的血压。,(,4,12cmH,2,O,),中心静脉压(,CVP,),:,取决于,心脏射血,和,回心血量,外周静脉

11、压:各器官静脉的血压,CVP,:,判断心血管功能;,控制补液速度和补液量,(二)重力对静脉压的影响,重力引起各部分静水压不同,平卧转为直立位时:,血压不同,(重力对静脉影响更大),Blood,Tissue,Tissue,跨壁压:,保持血管充盈,(三)静脉回心血量,1,、静脉对血流的阻力:,很小,总阻力的,15,微静脉舒缩,调控体液在血管内外分布,2,、影响静脉回心血量的因素,(,1,)体循环平均充盈压,(,2,)心肌收缩力,(,3,)骨骼肌的挤压作用,(,4,)体位改变,(,5,)呼吸运动,PVP,与,CVP,之差、静脉血流阻力,(,1,)体循环平均充盈压,血量,或容量血管收缩,体循环平均充盈

12、压,V,回心血量,(,2,)心肌收缩力,心肌收缩力,射血量,余血量,心舒期室内压,低,抽吸力量,大,右心衰,-,体循环淤血,左心衰,-,肺循环淤血,右心衰,左心衰,(,3,)骨骼肌的挤压作用,肌肉泵,/,静脉泵,肌肉泵的作用有赖于骨骼肌节律性舒缩,先天性静脉瓣功能不良或,持久站立不动易静脉曲张,(,4,)体位改变,低垂部分静脉扩张,回心血量,平卧或蹲位突然直立,心输出量,(,5,)呼吸运动:,(,5,)呼吸运动,(,呼吸泵,),:,V,回心量,右心房,+,大,V,扩张,胸膜腔内负压,吸 气,五、微循环,(,microcirculation,),微动脉与微静脉之间的血液循环。,功能:物质和气体交

13、换的场所,(一)微循环的组成,微,A,:,总闸门,后微,A,:,分闸,Cap,前括约肌,:分闸,真,Capi,.,:,营养性血管,通血,Capi.,:,直捷通路,A-V,吻合支,:调节体热,微,V,:,后阻力,(,二,),微循环的血流通路,直捷通路,微后微通血毛细血管微,动,静脉短路,微,-,吻合支微,迂回通路,微后微毛细血管前括约肌真毛细血管微,加快回流,调节体温,物质交换(营养通路),(三)微循环的血流动力学,1.,微循环的血流阻力,血流形式,层流,微动脉阻力最大,控制微循环血流量,毛细血管血压取决于毛细血管前、后阻力比值,局部代谢产物,后微,A,和,Capi.,前括约肌,舒张,真,Cap

14、i.,开放,血流量及流速,后微,A,和,Capi.,前括约肌,收缩,局部代谢产物,真,Capi.,关闭,血流量及流速,2.,微循环血流量的调节,Cap,(四)微循环的物质交换方式,扩散,2.,滤过和重吸收,3.,吞饮,滤过,重吸收,(一)组织液的生成,六、组织液,毛细血管血压、,组织液胶渗压,血浆胶渗压、,组织液静水压,组织液动态平衡取决于四种因素,促使滤过(生成),促使重吸收(回流),组织液回流,(重吸收),90%,生成淋巴液,10%,Cap,血压,组织液胶渗,血浆胶渗,组织液静水压,有效滤过压,=,(毛细血管血压,+,组织液胶渗压),(,EFP,),(血浆胶渗压,+,组织液静水压),动脉端

15、滤过为主,静脉端:回流为主,有效滤过压由动脉到静脉端逐降,2.,影响组织液生成的因素,(,1,)毛细血管有效流体静压,(,Capi,压,-,组织液静水压),(,2,),有效,胶体渗透压,(即血浆胶渗,-,组织液胶渗),(,3,)毛细血管壁通透性,(,4,)淋巴回流,组织液生成,重吸收,-,水肿,右心衰,组织水肿,右室射血,-,静脉回流受阻,-,Capi,血压,(,1,)毛细血管有效流体静压,(,Capi,压,-,组织液静水压),肾性水肿,血浆蛋白减少,血浆胶渗,重吸收减少,(,2,),有效,胶体渗透压,(即血浆胶渗,-,组织液胶渗),感染、烧伤、过敏毛细血管壁通透性异常增高血浆蛋白渗出有效滤

16、过压增大,过敏引起的口唇水肿,(,3,)毛细血管壁通透性,丝虫病,-,橡皮肿,淋巴回流受阻,组织液回流障碍,(,4,)淋巴回流,七、淋巴液的生成和回流,Lymphatic system,-,组织液回流的辅助系统,回收蛋白质,,,红细胞,等;,调节血浆和组织液间的液体平衡;,运输营养物质(脂肪);,防御功能(巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞),淋巴液回流的,功能,:,七、淋巴液的生成和回流,淋巴液:,120ml/h;24L/d,淋巴管泵,促淋巴液向心回流,毛细淋巴管内单向活瓣,集合淋巴管壁平滑肌,影响淋巴液生成和回流的,因素,:,增加组织液压力,促淋巴液生成,促进回流:,骨骼肌节律收缩、,动脉搏动、,外部压迫,See you next time!,弹性储器血管,第二心脏作用,为什么长跑结束不能立刻停下?,直立性,/,体位性低血压,高温久站易晕厥、虚脱,

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