规范化急诊护理ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,彭水县人民医院,代建华,规范化急诊护理,一、急诊护理管理,目标,：,提高急诊质量,手段,：,对急诊工作各个环节进行质控,目的,：,急诊工作效率高，抢救成功率高,技术,二、急诊工作的主要特点：,急,-,突发事件急、病人发病急、病,情变化急。,忙,-,病人来诊时间、数量、危重程度，,随机性大、可控性小，很难预料。,而现实医院又不可能按此情况或工,作量高峰来配足人力，,这就是难题！,乱阵！,埋怨？,多学科协同作战,急诊病人疾病谱广、复杂疑难病例多，复合伤多，需多科室专业人员参加抢救。,任务繁重责任重大,工作性质紧急，人员长期处于紧张状态、劳动强度大。一言一行关系到病人生命安危,。,沟通！合作！,技术与速度！,生命挂钩！,三,、,急诊护理的发展、组织模式与工作准则,1、,急诊护理的发展：,80年代、90年代、21世纪,专业的路我们还要走多远？,该怎样走？,我的专业在哪里？,到底我们想干什么？,（一）回顾,人们记忆中的急诊科：,环境忙乱？场境恐怖？,病人痛苦！家属焦急！,人人手忙脚乱！,80年代,注重院内急病抢救,急救护理专业？,无体现,！,起点,90年代,注重院内急病抢救 关注院前急救处理,人员素质和车载设备,无优势,印象,“,急诊不急，抢救不到位,”,急救护理初具专业特色,起飞,21世纪,急救模式三位一体,”,院前急救、急诊科救治、ICU监护,要求有初级和高级生命支持,技术、院前救护知识、ICU,监护学和危重症护理,专业知识与技能,飞跃,（二）反思,-,作为一名护士长的反思,怎样发展急诊护理？抓质量？专业质量？,我要带着这支团队往哪里走？,什么是专业的路？专业的定位？,在专业的道路上我们能走多远？,我们到底想干什么？首先要干什么？,2、,培养专业人才，发展专科护理,-统领急诊护理组织管理的主流,专业护士培训,-让病人享受到专业的护理,3、急诊护理现状分析：,急救行为,急救目的,：,救命,急救任务,：,实施基础和高级生命支持,急救护士,：,“,应该做什么？不应该做什么？,”,“,先做什么？后做什么？,”,没有一个统一的标准。护士只是按自己的水平去发挥，这样的服务质量会参差不齐,急救管理行为,为市民提供什么样的急救水平？,应该多少分钟出诊？到达现场多长时间算早到？多长时间算晚到？,市民有权在多长时间内获得院前急救？,有权利拒绝患者的要车要求？,多少院前急救服务的内容是我们必须提供给患者的？,有多少是有条件提供的？,急救护理教育,急救护理教育课程与教程不统一。教育基地欠缺或依托急救医学中仅有的几个培训基地做零星的培训。,全国没有统一的急救护理教材，没有统一从业资格，没有统一准入制度。,急救信息统计,目前在国内尚未统一,中国人自己CPR的成功率到目前为止仍无法统计出一组权威数据。我们可否利用信息资源知道某种病各个急救中心治疗护理上的差距，分享彼此经验，达到互相沟通和兼容的状态。,急救装备,：,院前急救所有的装备大到呼吸机、除颤机、监护仪、小到注射器、输液管、急救包、以及各类药品，林林总总，没有统一的规定，全国各大医院只能按自己的需求或经济能力配置。,急救护理人员人力编制,人力编制无依据可采，各医院根据领导的重视程度而配置。,层级人才配备没有统一比例标准,4、急救护理组织管理发展思路,技术,+,质量,发展的方向,专业的技术,专科的质量,优质服务,（形象工程）,设想：,（1）,打破旧模式更新急救思路和概念,急诊医师相对不固定,让非专业人员，在轮转期间较系统地接受和贯彻急救的理论和思维，并熟练掌握急救专业知识和技能，显然是非常困难,急救护士相对固定,急救护士有专业的急救技能本领,抓住机遇,旧模式,：,急诊无菌合格率90%,急诊分诊准确率90%,急诊操作达标率95%,单纯追求这些数据意义？,(2)规范急救行为,设想急诊抢救中护理组织模式？,规范急危重病人抢救配合路径,规范急危重病人抢救定位方法,规范急救操作流程,规范大型救护（院内、院外）流程,规范急救病历书写,规范急救护理管理制度,规范车载设备配置,（3）,突出急诊专科优势，走急诊专业,护士的路,成立专项小组,急诊病人安全转运小组,急救仪器管理小组,院前急救小组,（4）,打造急救流程，创造特色,与品牌,急诊抢救工作准则：急、快、准,建立绿色通路：体现方便病人就诊与抢,救的快捷通道,基础和高级生命支持措施实施：10分钟内,四、急诊病人抢救中的医护配合,我们需要构建什么样的人际关系,公平：分工不同、人格平等,宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人,双赢 互利 可持续发展,和谐并不等于相同,医护关系,共同构成医院医疗服务的支柱,彼此不可缺失,彼此不可替代,彼此相互补充,医护关系的误区,美国模式：,医生的嘴，护士的腿医生指挥，护士听着,文革模式：,钱是我们一针一针打出来的我们在养着你们医生,护理在急诊中的作用,分诊,观察,治疗,沟通:,病人、医师、家属,急诊护士要具备,快速判断病情轻重缓急的能力,与病人及家属交流的能力,与医师交流的能力,过得硬的各项护理技术,眼睛尖,手脚快,有同情心,能独挡一面,培养“职业”习惯培养“团队”精神,职业：个人所从事的作为主要生活来源的工作,团队精神：集体中相互团结合作的精神,医护配合团队精神,技术互补、团结和谐,分工、合作（CPR、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病人）,抢救治疗措施在实施过程中相互弥补,医护配合团队精神,负有共同责任的统一目标和标准,保证抢救工作的顺利、及时,避免出现不必要的医患纠纷,医 护 配 合,抢救成功靠医生护士熟练掌握急救技术,医护配合抢救工作制度,参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等,构建和谐医院,微笑,赞美,共情,倾听,己所不欲，勿施于人,换位思考,医护配合抢救工作制度,对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动,严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化，抢救经过，各种用药等要详细交班,医护配合抢救工作制度,及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化,抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作,医护配合抢救工作制度,严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前后应口头向医生重复医嘱，认真核对，并将空安,瓿,保留，抢救工作结束时经二人核对，医生补开抢救用药医嘱后方可弃之,抢救病人时对护士的要求,了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情,熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用,抢救病人时对护士的要求,抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷,发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫,维持抢救现场秩序,抢救病人时对护士的要求,保证吸氧管路畅通,建立静脉通路，保证用药途径畅通,迅速，准确地执行医嘱,积极配合大夫进行各种抢救操作,及时准确详细地记护理记录,抢救病人时对护士的要求,护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用,气管插管、中心静脉插管等操作用物,麻醉机、呼吸机,监护仪、心电图,除颤机、洗胃机,输液泵、注射泵,各种急救药物的配制,抢救护理记录,及时准确地记录第一手资料,医生写病程记录和抢救记录的信息、依据,及时、详细、准确记录生命体征的变化,要特别注意记录病人病情变化的时间、表现、对病人采取的急救措施、用药剂量、用法及时间（准确到分钟）,医护记录一致,谢谢！,