1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,胁痛黄疸等的区别,胁痛黄疸等的区别,第1页,定义,胁痛,：,是以胁肋部疼痛为主要表现一个肝胆病证。胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部位统称。,积聚：,是腹内结块，或痛或胀病证。分别言之，积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。,黄疸：,是以目黄、身黄、小便黄为主症一个病证，其中目睛黄染尤为本病主要特征。,鼓胀：,系因肝脾受伤，疏泄运化失常，气血交阻致水气内停，是指腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为特征病证。,胁痛黄疸等的区别,第2页,区分,
2、临床症状,病因、病机 和 治疗标准,胁痛黄疸等的区别,第3页,病名,临床症状,胁痛,黄疸,积聚,鼓胀,皮肤表面,颜面部,身黄,目黄,皮色苍黄、脉络暴露，颈、胸部出现血痣，颈胸部可见赤丝血缕，手部可见肝掌,四肢腹部,一侧或两侧胁肋部疼痛,胁痛腹胀,积证：以腹部触及或大或小、质地或软或硬包块，或胀或痛为临床特征。聚证 ：以腹中气聚攻窜胀痛、时作时止，发作时可见腹部气聚胀满，缓解时则气聚胀满消失,腹胀大如鼓，有时可见双下肢浮肿,病程病势,实证：病程短，来势急 虚证：病程长，来势缓,阳黄：,发病急,病程,短 阴黄,：,病程长,病势缓,聚证病程较短，,积证病程长，预后较差,起病多迟缓，病程较长,伴随症状
3、伴见胸闷，腹胀、嗳气、呃逆、急躁易怒、口苦纳呆、厌食恶心等,常伴身热,口干苦,。,兼见神昏、发斑、出血等危象,。,常伴纳少、乏力,积证常有脾虚伴随症，消瘦显著,聚证可有脾虚伴随症，消瘦不显著,常伴胁腹疼痛，食少，神疲乏力，尿少，有出血倾向,胁痛黄疸等的区别,第4页,病名,胁痛,黄疸,积聚,鼓胀,病因,1,、情志不遂（,暴怒、抑郁、忧思）,2,、跌仆损伤,3,、饮食所伤,4,、外感湿邪,5,、劳欲久病,1,、,外感湿热疫毒,：暑湿、湿热、疫毒,2.,内伤饮食、劳倦,(1),过食洒热甘,肥,或饮食不洁,(2),饮食饥饱、生冷或劳倦病后伤脾,1,、情志抑郁，气滞血瘀,2,、饮食内伤，酿生痰浊,3,
4、邪毒停留，胶结阻滞,4,、,黄疽、胁痛病后，湿浊留恋，气血蕴结,1情志所伤 2酒食不节 3劳欲过分4脾虚食积5感染血吸虫6黄疸、积聚失治 黄疸本由湿热、寒湿所致,病机,病机：肝络失和,不通则痛,（,实证：气滞、血瘀、湿热,不荣则痛（虚证：肝络失养）,病机：黄疸病机关键是湿,因为湿邪困遏脾胃,壅塞肝胆,疏泄失常,胆汁泛溢而发生黄疸。,聚证以气机阻滞为先，积证以瘀血凝结为要,病机重点为肝睥肾三脏功效失调，气滞、瘀血、水饮互结于腹中。其特点为本虚标实。,治疗标准,胁痛治疗着眼于肝胆，分虚实而治。实证宜理气、活血通络、清热祛湿；虚证宜滋阴养血柔肝。,黄疸治疗大法,主要为化湿邪,利小便。化湿能够退黄,
5、如属湿热,当清热化湿,必要时还应通利腑气,以使湿热下泄；如属寒湿,应予健脾温化,基础大法：调气理血,聚证：重在调气，疏肝理气，行气消聚,积证：重在理血，活血化瘀，散结软坚,（1）本病早期，多肝脾失调，气滞湿阻。宜采取理气祛湿，行气活血，健脾利水等法，必要时，可用峻剂逐水。,（2）病程日久或素体虚弱，为脾肾阳虚或肝肾阴虚，治宜健脾，温肾和滋养肝肾。,胁痛黄疸等的区别,第5页,联络,病位,：,1.,均属于肝胆系病症。病位在肝，但有时 会包括脾肾,病因,：,1,）情志失常：肝失疏泄,2,）饮食所伤,3,）病后所致,：,1.,黄疸、胁痛、积聚或鼓胀,病后，邪气留恋，气血蕴,结；,2.,感染虫毒,(,血吸虫等,),；,3.,肝脾不和，气血凝滞,胁痛黄疸等的区别,第6页,联络,症候,：,黄疸、积聚一些症候或疾病一些阶段,能够伴有一侧或两侧胁肋部位疼痛。,病理原因,：,胁痛、积聚、鼓胀病理原因均与,气滞、血瘀相关,。,胁痛黄疸等的区别,第7页,联络,肝郁气滞会出现,胁痛,，气滞血瘀，郁而化热，熏蒸肝胆，胆汁外溢就会出现,黄疸,。肝气郁结，气血不畅，积于胁下，就是,积聚,，进而影响气血津液，就是,鼓胀,。,胁痛黄疸等的区别,第8页,
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