1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,胁痛黄疸等的区别,胁痛黄疸等的区别,第1页,定义,胁痛,:,是以胁肋部疼痛为主要表现一个肝胆病证。胁,指侧胸部,为腋以下至第十二肋骨部位统称。,积聚:,是腹内结块,或痛或胀病证。分别言之,积属有形,结块固定不移,痛有定处,病在血分,是为脏病;聚属无形,包块聚散无常,痛无定处,病在气分,是为腑病。,黄疸:,是以目黄、身黄、小便黄为主症一个病证,其中目睛黄染尤为本病主要特征。,鼓胀:,系因肝脾受伤,疏泄运化失常,气血交阻致水气内停,是指腹胀大如鼓,皮色苍黄,脉络暴露为特征病证。,胁痛黄疸等的区别,第2页,区分,
2、临床症状,病因、病机 和 治疗标准,胁痛黄疸等的区别,第3页,病名,临床症状,胁痛,黄疸,积聚,鼓胀,皮肤表面,颜面部,身黄,目黄,皮色苍黄、脉络暴露,颈、胸部出现血痣,颈胸部可见赤丝血缕,手部可见肝掌,四肢腹部,一侧或两侧胁肋部疼痛,胁痛腹胀,积证:以腹部触及或大或小、质地或软或硬包块,或胀或痛为临床特征。聚证 :以腹中气聚攻窜胀痛、时作时止,发作时可见腹部气聚胀满,缓解时则气聚胀满消失,腹胀大如鼓,有时可见双下肢浮肿,病程病势,实证:病程短,来势急 虚证:病程长,来势缓,阳黄:,发病急,病程,短 阴黄,:,病程长,病势缓,聚证病程较短,,积证病程长,预后较差,起病多迟缓,病程较长,伴随症状
3、伴见胸闷,腹胀、嗳气、呃逆、急躁易怒、口苦纳呆、厌食恶心等,常伴身热,口干苦,。,兼见神昏、发斑、出血等危象,。,常伴纳少、乏力,积证常有脾虚伴随症,消瘦显著,聚证可有脾虚伴随症,消瘦不显著,常伴胁腹疼痛,食少,神疲乏力,尿少,有出血倾向,胁痛黄疸等的区别,第4页,病名,胁痛,黄疸,积聚,鼓胀,病因,1,、情志不遂(,暴怒、抑郁、忧思),2,、跌仆损伤,3,、饮食所伤,4,、外感湿邪,5,、劳欲久病,1,、,外感湿热疫毒,:暑湿、湿热、疫毒,2.,内伤饮食、劳倦,(1),过食洒热甘,肥,或饮食不洁,(2),饮食饥饱、生冷或劳倦病后伤脾,1,、情志抑郁,气滞血瘀,2,、饮食内伤,酿生痰浊,3,
4、邪毒停留,胶结阻滞,4,、,黄疽、胁痛病后,湿浊留恋,气血蕴结,1情志所伤 2酒食不节 3劳欲过分4脾虚食积5感染血吸虫6黄疸、积聚失治 黄疸本由湿热、寒湿所致,病机,病机:肝络失和,不通则痛,(,实证:气滞、血瘀、湿热,不荣则痛(虚证:肝络失养),病机:黄疸病机关键是湿,因为湿邪困遏脾胃,壅塞肝胆,疏泄失常,胆汁泛溢而发生黄疸。,聚证以气机阻滞为先,积证以瘀血凝结为要,病机重点为肝睥肾三脏功效失调,气滞、瘀血、水饮互结于腹中。其特点为本虚标实。,治疗标准,胁痛治疗着眼于肝胆,分虚实而治。实证宜理气、活血通络、清热祛湿;虚证宜滋阴养血柔肝。,黄疸治疗大法,主要为化湿邪,利小便。化湿能够退黄,
5、如属湿热,当清热化湿,必要时还应通利腑气,以使湿热下泄;如属寒湿,应予健脾温化,基础大法:调气理血,聚证:重在调气,疏肝理气,行气消聚,积证:重在理血,活血化瘀,散结软坚,(1)本病早期,多肝脾失调,气滞湿阻。宜采取理气祛湿,行气活血,健脾利水等法,必要时,可用峻剂逐水。,(2)病程日久或素体虚弱,为脾肾阳虚或肝肾阴虚,治宜健脾,温肾和滋养肝肾。,胁痛黄疸等的区别,第5页,联络,病位,:,1.,均属于肝胆系病症。病位在肝,但有时 会包括脾肾,病因,:,1,)情志失常:肝失疏泄,2,)饮食所伤,3,)病后所致,:,1.,黄疸、胁痛、积聚或鼓胀,病后,邪气留恋,气血蕴,结;,2.,感染虫毒,(,血吸虫等,),;,3.,肝脾不和,气血凝滞,胁痛黄疸等的区别,第6页,联络,症候,:,黄疸、积聚一些症候或疾病一些阶段,能够伴有一侧或两侧胁肋部位疼痛。,病理原因,:,胁痛、积聚、鼓胀病理原因均与,气滞、血瘀相关,。,胁痛黄疸等的区别,第7页,联络,肝郁气滞会出现,胁痛,,气滞血瘀,郁而化热,熏蒸肝胆,胆汁外溢就会出现,黄疸,。肝气郁结,气血不畅,积于胁下,就是,积聚,,进而影响气血津液,就是,鼓胀,。,胁痛黄疸等的区别,第8页,