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药物治疗：茶碱类支气管舒张药
茶碱是一种支气管舒张药，通常用于支气管哮喘和稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗，对COPD急性加重的疗效不显着。茶碱的药理作用表现为：（1）松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌。对支气管黏膜的充血、水肿有缓解作用。（2）增加心排血量，扩张入球和出球肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制肾小管重吸收钠离子和氯离子，具有利尿作用。（3）可改善COPD患者膈肌收缩力，减少呼吸肌疲劳。临床上茶碱虽然被列为支气管扩张药，但实际上其支气管扩张效应较弱，茶碱对于气流受限性疾病的治疗作用，可能主要是通过茶碱的非支气管扩张效应。
茶碱在肝脏内代谢，茶碱的血浆浓度变异较大，尤其是在吸烟人群、肝功能损伤以及心力衰竭的患者中。在心力衰竭、肝硬化、病毒感染、老年人和服用抑制茶碱代谢的药物时，茶碱的血浆浓度可增加。吸烟、慢性乙醇中毒和诱导肝代谢药物可降低茶碱血浆浓度。
由于茶碱的中毒剂量与其治疗剂量相当接近，茶碱的半衰期的差异很重要；尤其当引入或撤出与茶碱药物相互作用的药物时，需要特别小心。在大部分人群中，茶碱血浆浓度在10〜20mg/L间，可获满意的支气管舒张效应。当然，茶碱血浆浓度在10mg/L（或小于10mg/L）,可能也有治疗作用。茶碱浓度在10〜20mg/L时，也可能发生不良反应。但如浓度高于20mg/L,则茶碱不良反应发生的频率和程度明显增加。近来的研究结果提示，5〜10mg/L的茶碱低血药浓度也可收到较好疗效，故茶碱用量有减少的趋势。
茶碱的注射剂型为氨茶碱，是茶碱和乙烯双胺的复合物，其溶解度比茶碱高20倍。氨茶碱很少用于哮喘重度发作。必须非常缓慢的静脉注射(至少超过20分钟)；氨茶碱肌内注射刺激性大。测定茶碱血药浓度相当有益，尤其对于已经服用氨茶碱治疗的患者，当需要再注射氨茶碱治疗时，必需测定，因为氨茶碱严重的不良反应：惊厥和心律失常可以先于其它不良反应的发生。
1、茶碱
【适应证】用于缓解成人和3岁以上儿童的支气管哮喘的发作。用于哮喘急性发作后的维持治疗。也用于缓解阻塞性肺疾病伴有的支气管痉挛的症状。
【注意事项】1)肝肾功能不全的患者，应酌情调整用药剂量或延长给药间隔。
(2) 下列情况慎用：有消化性溃疡、任何原因引起的心力衰竭、持续高热、低氧血症、高血压、孕妇及哺乳妇女、新生儿、老年人。
(3) 本品不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者。
(4) 可致心律失常和使原有的心律失常恶化。
(5) 应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。
(6) 吸烟者茶碱的肝代谢加强，需增加用药剂量。
【禁忌证】对茶碱不能耐受的患者禁用；未治愈的潜在癫痫患者；严重心功能不全患者及急性心肌梗死伴有血压降低者禁用。
【不良反应】常见头痛、恶心、呕吐和失眠；少见消化不良、震颤和眩晕。血药浓度较高时可见发热、失水、惊厥等，严重者甚至呼吸心跳停止。
【用法和用量】服：
片剂：成人一次0・1〜0・2g, —日3次。极量一次0.3g,一日 1g。
控释胶囊：成人一次0.2g, —日1〜2次，最大剂量一日 0.6g。
缓释片：成人一次0.2〜0.4g, —日1次，晚间服。3岁以上儿童可以按0.1g开始治疗，一日最大剂量不应超过10mg/kg。
【制剂与规格】茶碱片：0.1g。
茶碱缓释片：(1 ) 0・1g; (2) 0.4g。
茶碱缓释胶囊：(1)0.1g; (2)0.2g; (3)0.3mg; (4)0.5mg。
茶碱控释片：0.1g。
茶碱控释胶囊：(1)0・1g; (2)0.3mg。
2、氨茶碱
【适应证】用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。
【注意事项】（1）肾功能或肝功能不全的患者，应酌情调整用药剂量或延长给药间隔。
（2）下列情况慎用：高血压、非活动性消化道溃疡病史患者、孕妇及哺乳期妇女、新生儿、老年人。
（3）茶碱制剂可致心律失常和（或）使原有的心律失常恶化；患者心率和（或）节律的任何改变均应进行监测和研究。
（4）应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。
【禁忌证】对本品过敏的患者、活动性消化道溃疡和未经控制的惊厥性疾病。
【不良反应】恶心、呕吐、易激动、失眠；心动过速、心律失常；发热、失水、惊厥甚至呼吸、心脏骤停致死。
【用法和用量】服：成人，一次0.1〜0.2g，—日3次；极量：一次0。5g，一日1g。
儿童，按体重一日4~6mg/kg，分2~3次服。
静脉注射：成人，一次0.125〜0.25g本品，用0.25g25%葡萄糖注射液稀释后，缓慢静脉注射，注射时间不得短于10分钟，极量一次0.5g，一日1g。。儿童按体重一次2 ~ 4mg/kg。
静脉滴注：一次0・25g〜0.5g本品，用葡萄糖注射液
250ml稀释后缓慢滴注。
【制剂与规格】氨茶碱片：(1)1mg; (2) 2mg。
氨茶碱注射液：(1)2ml : 250mg; (2)2ml：5mg。
3、二羟丙茶碱
【适应证】用于支气管哮喘、具有喘息症状的支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等缓解喘息症状。也用于心源性肺水肿引起喘息。尤适用于不能耐受茶碱的哮喘病例。
【注意事项】(1)孕妇、哺乳期妇女及新生儿慎用本品。
(2) 大剂量可致中枢神经兴奋，预服镇静药可防止。
(3) 哮喘急性严重发作的患者不首选本品。
(4) 茶碱类药物可致心律失常和(或)使原有的心律失常恶化，患者心率和(或)心律的任何改变均应密切注意。
【禁忌证】对本品过敏，活动性消化道溃疡和未经控制的惊厥性疾病。
【不良反应】类似茶碱。剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常，可见发热、脱水、惊厥等症状，严重者甚至呼吸、心脏骤停。
【用法和用量】服：成人，一次0.1〜0.2g, —日3次；极量：一次0・5g。
静脉滴注：一次0.25〜0.75g,以5%或10%葡萄糖注射液250〜5ml稀释后静脉滴注，滴注时间1〜2小时。
静脉注射：一次0.5〜0.75g,用25%葡萄糖注射液20〜40ml稀释后缓慢注射，注射时间15〜20分钟。
【制剂与规格】二羟丙茶碱片：(1)1mg; ( 2 ) 2ml。
二羟丙茶碱注射液：2ml : 250mg。
4、多索茶碱
【适应证】用于支气管哮喘、具有喘息症状的支气管炎及其它支气管痉挛引起的呼吸困难。
【注意事项】⑴下列情况慎用：严重心、肺功能异常者，甲状腺功能亢进症及活动性胃、十二指肠溃疡等症，肾功能不全、肝功能不全，孕妇及哺乳期妇女。
⑵本品剂量要视个体病情变化选择最佳剂量和用药方法 必要时检测血药浓度。
⑶本品不得与其它黄嘌吟类药同时服用。
⑷服药期间不要饮用含咖啡因的饮料或食品。
【禁忌证】凡对本品或黄嘌吟衍生物类药物过敏者、急性心肌梗死。
【不良反应】少见心悸、窦性心动过速、上腹不适、食欲缺乏、恶心、呕吐、兴奋、失眠。如过量服用可出现严重心律失常、阵发性痉挛。
【用法和用量】服：成人，一次0.2〜0.4g, —日2次，餐前或餐后3小时服用。
【制剂与规格】多索茶碱片(1) 2mg; (2) 3mg。