1、手术室药物过敏性休克的应急预案及程序
一、应急预案
(一)、给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史,按要求做过敏试验,凡有过敏史禁忌做该药物的过敏试验。
(二)、正确实施药物过敏试验,过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作,过敏试验阳性者禁用。
(三)、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者,禁用此药.同时在该患者医嘱单、病历夹上注明药物名称,在床头挂过敏试验阳性标志,并告知患者及其家属。
(四)、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者,停用此药24小时,应重做过敏试验,方可再次用药.
(五)、抗生素类药物应现用现配J特别是青霉素水溶液在室温下极易分解
2、产生过敏物质,引起过敏反应,还可使药物效价降低,影响治疗效果。
(六)、严格执行查对制度,做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生,治疗盘内备肾上腺素1支。
(七)、药物过敏试验阴性,第一次注射后观察20--30min,注意观察巡视患者有无选敏共向以防发生迟发过敏反应
二过敏性休克的应急预案
(一)、患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生。
(二)、立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1m1,小儿酌减。如症状不缓解,每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ML,直至脱离危险期,注意保暖。
(三)、改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼
3、吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合实行气管切开。
(四)、迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痊李,给予呼吸兴奋剂,此外还可给予抗组织胶及皮质激素类药物。
(五)、发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
(六)、观察与记录,密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,患者未脱离危险前不宜搬动。
(七)、按《医疗事故处理条例》规定6小时内及时、准确地记录抢救过程。
三、程序
(一)、过敏反应防护程序;询问过敏史-做过敏试验-阳性患者禁用此药T该药阳性标记、告知家属T阴性患者接受该药治疗T现用现配-严格执行查对制度-首次注射后观察20-30min,
(二)过敏性休克急救程序:立即停用此药-平卧-皮下注射肾上腺素-改善缺氧状况-补充血容量-解除支气管痊孪-发生心脏骤停行心肺复苏-密切观察病情变化-告知家属-记录抢救过程。