手术室药物过敏性休克的应急预案及程序.docx

手术室药物过敏性休克的应急预案及程序
一、应急预案
（一）、给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史禁忌做该药物的过敏试验。
（二）、正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。
（三）、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药.同时在该患者医嘱单、病历夹上注明药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。
（四）、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药24小时，应重做过敏试验，方可再次用药.
（五）、抗生素类药物应现用现配J特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。
（六）、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。
（七）、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20--30min，注意观察巡视患者有无选敏共向以防发生迟发过敏反应
二过敏性休克的应急预案
（一）、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。
（二）、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1m1，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ML，直至脱离危险期，注意保暖。
（三）、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合实行气管切开。
（四）、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痊李，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胶及皮质激素类药物。
（五）、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
（六）、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
（七）、按《医疗事故处理条例》规定6小时内及时、准确地记录抢救过程。
三、程序
（一）、过敏反应防护程序;询问过敏史-做过敏试验-阳性患者禁用此药T该药阳性标记、告知家属T阴性患者接受该药治疗T现用现配-严格执行查对制度-首次注射后观察20-30min，
（二）过敏性休克急救程序：立即停用此药-平卧-皮下注射肾上腺素-改善缺氧状况-补充血容量-解除支气管痊孪-发生心脏骤停行心肺复苏-密切观察病情变化-告知家属-记录抢救过程。