1、急性化脓性阑尾炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为急性化脓性阑尾炎（ICD-10:K35.901 ）
行腹腔镜阑尾切除术（ICD-9-CM-3： 47.01）
患者姓名： 性别：— 年龄：—门诊号： 住院号：
住院日期：----年――月――日 出院日期：----年――月――日 标准住院日：5〜7天
甘甘
住院第1天
住院第1天
日期
（手术前）
（手术后）
询问病史与体格检查
完成手术记录
主
完成病历
完成术后记录
要
完成上级医师查房记录
完成术后医嘱
诊
完成首次病程记录
向家长展示切除组织
疗
开常规及特殊检查单
向家长交代
2、手术情况
工
确定手术时间
作
向患儿监护人交代病情，签署手术相
关知情同意书
长期医嘱
长期医嘱
一级护理
术后医嘱
禁食、禁水
一级护理
临时医嘱
禁食、禁水
血常规+血型
吸氧
尿常规
保留导尿（必要时）
宙
生化
会阴冲洗（必要时）
重 占
凝血
临时医嘱
点、 在
传染病学检查（乙型肝炎、丙型肝炎、
术后医嘱
医
届
梅毒、艾滋）
心电监护
嘱
X线胸片、腹立位片（必要时）
补充水电解质
心电图（必要时）
抗菌药物
补液
止血药物（必要时）
3、
抗菌药物应用
病理检查
今日在全身麻醉下行（腹腔镜）阑尾
腹腔液体培养+药敏（必要时）
切除术
备皮
介绍主诊医师和医院有关规定
观察生命体征
士距
卫生护理
执行各项医嘱
王要
生命体征监测
观察补液速度
护埋
执行各项医嘱
观察记录引流物
工作
记录尿便情况
疼痛护理指导
病情
无有，原因：
无有，原因：
变异
1.
1.
记录
2.
2.
护士
签名
医师
签名
住院第2天
住院第3天
期
（术后第1天）
（术后第2天）
主
4、检查患儿的全身情况及腹部情况
了解患儿的出入量
要
了解肠功能恢复情况
检查患儿的一般情况及腹部情况
诊
检查伤敷料情况
检查伤敷料
疗
评估辅助检查结果
评估实验室检查结果
工
上级医师查房
医师查房
作
长期医嘱
长期医嘱
一级护理
一级护理
饮水
流质饮食或半流质饮食
抗菌药物
抗菌药物
生理维持液
生理维持液
宙
静脉营养（必要时）
静脉营养（必要时）
重 占
保心肌（必要时）
保心肌（必要时）
点 匠
保肝（必要时）
保肝（必要时）
医
届
停保留导尿（必要时）
临
5、时医嘱
嘱
停会阴冲洗（必要时）
补充液体及电解质
临时医嘱
血常规（必要时）
补充液体及电解质
纠正酸中毒（必要时）
止血药（必要时）
观察生命体征
观察生命体征
士 M
执行各项医嘱
执行各项医嘱
主要 拍神
观察补液速度
观察补液速度
护理 丁 zt
观察记录引流物
观察记录引流物
工作
记录尿便情况
记录尿便情况
疼痛护理指导
疼痛护理指导
病情
无有，原因：
无有，原因：
变异
1.
1.
记录
2.
2.
护士
签名
医师
签名
6、
日期
住院第4天
住院第5〜7天
（术后第3天）
（术后第4〜6天，出院日）
主
了解患儿的出入量
检查患儿的一般情况及腹部情况
要
检查患儿的一般情况及腹部情况
检查伤换敷料
诊
检查伤换敷料
完成出院小结
疗
交代患儿家长注意事项
工
作
长期医嘱
长期医嘱
一级护理
二级护理
半流质饮食或普通饮食
半流质饮食
抗菌药物
停输液支持
重 点 医 嘱
生理维持液
停抗菌药物
保心肌（必要时）
7、
临时医嘱
保肝（必要时）
今日出院
伤理疗
带药
临时医嘱
换药
补充液体及电解质
超声检查（必要时）
血常规
血常规（必要时）
换药
饮食护理
观察生命体征
观察生命体征
执行各项医嘱
主要
执行各项医嘱
观察记录引流物
护理
观察补液速度
记录尿便情况
工作
观察记录引流物
记录尿便情况
病情
无 有，原因：
无有，原因：
变异
1.
1.
记录
2.
2.
护士
签名
医师
签名
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