1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胃管患者的护理要点,针灸科九病区 徐小丹,1,留置胃管的目的,1.,通过胃管提供食物及药物,2.,对不能由口进食者，如昏迷或者口腔疾病患者等,3.,拒绝进食的患者,4.,早产儿及病情危重的患者,5.,呛咳病人预防肺感染,2,胃管的种类,无导丝胃管,导丝胃管,3,置胃管前注意事项,1,）插入胃管会给病人带来很大心理压力，因此插管前应进行有效沟通，取得患者及家属的理解，使其愿意合作。,2,）患者摆好去枕平卧位,3,）准备好置管需要的物品（如听诊器，温水，喂食器，胃管，鼻饲包）,4,置管禁忌症,凡上消化道出血
2、食管静脉曲张或梗阻，以及鼻腔、食管手术后的病人禁用鼻饲法。,鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。,食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。,吞食腐蚀性药物的患者,。,5,护理要点,妥善固定，防止打折，避免脱出,保证胃管的通畅，定时冲洗,胃管护理,鼻饲的护理,6,如何固定,A.,固定胃管应用白色橡皮胶布贴于,鼻,尖部，胶布应每天更换,7,如何判断是否脱出,胃管插入的长度要合适，成人一般约,4555cm,。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。,注,判定胃管在胃内的方法：用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部
3、听到气过水声，将胃管插入水中无气泡溢出。,8,防止打折,保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。,9,保证胃管的通畅，定时冲洗,定时冲洗，每,4,小时一次。冲洗时喂食器用,3050ml,温水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。,10,.,胃管护理,A.,每日用棉棒沾水清洁鼻腔。,B.,更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿,贴于同一皮肤部位。,C.,鼻胃管外露部位须妥当安置，以免牵扯滑脱。,D.
4、每日注意鼻胃管刻度，若有脱出，应通知医务人员处理。,11,E.,每日清洁口腔，以棉球清洁口腔；意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。,F.,意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可将患者双手做适当的约束保护。,12,鼻饲的护理,A.,鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再 行鼻饲。,B.,鼻饲量每次不超过,200ml,，根据全天总量和病人的消化吸收情况 合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并安置好。持续鼻饲应均匀灌入。,C.,鼻饲温度要适宜，以,35,左右为宜。持续灌入时鼻饲液
5、温度应与 室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。,13,应用领域,在神经内科，常见于球麻痹患者出现的吞咽困难的患者，脑卒中是常见的病因之一。为了保证其营养需求，维持水、电解质平衡及药物应用，促进疾病恢复，需给予鼻饲。但此操作往往给病人带来一些不适，增加病人的精神压力和恐惧心理。需要通过人性化护理，使病人在心理、社会、精神上处于满足和舒适的状态，减少或降低不适应的程度，消除了病人的恐惧心理。通过系统评估病人，提高了插管的成功率，缩短了操作时间，减轻了痛苦，提高了疾病的治愈率。,14,拔管指征,患者神志清醒，可以自己进食,当患者每次用餐能吞下,200ml,以上的物质，且连续两天无任何不适，呛咳的症状，可以拔除胃管。,15,16,
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