1、特发性肺纤维化临床路径表单
适用对象：第一诊断为特发性肺纤维化（ICD-10： J84.104）
患者姓名： 性别： —年龄：—门诊号： 住院号：
住院日期：—年—月—日出院日期：年—月—日 标准住院日：7〜14天
时间
住院第1〜3天
住院期间
主 要 诊 疗 工 作
询问病史及体格检查
进行病情初步评估
上级医师查房
开检查单，完成病历书写
上级医师查房
核查辅助检查的结果是否有异常
观察药物不良反应
住院医师书写病程记录
重 点 医 嘱
长期医嘱：
呼吸内科护理常规
一级/二级/三级护理（根据病情）
对症治疗
吸氧（必要时）
抗纤维化药物
2、
抑酸药物（有反酸等症状）
临时医嘱：
血常规、尿常规、大便常规
肝肾功能、电解质、血糖、红细胞沉降率、 CRP、感染性疾病筛查、ANA谱、ANCA、RF、 CCP
心电图
血气分析、胸部高分辨CT、超声
根据患者情况进行：D二聚体、肿瘤标志 物、病原学检查、超声心动图
常规肺通气功能+弥散功能
对症处理
长期医嘱：
呼吸内科护理常规
□ 一级/二级/三级护理（根据病情）
对症治疗
吸氧（必要时）
抗纤维化药物
抑酸药物（有反酸等症状）
临时医嘱：
对症处理
复查血常规、肝肾功能
□ X线胸片检查（必要时）
异常指标复查
支气管肺泡灌洗液检查（必要时）
3、
肺活检（必要时）
主要
护理
工作
介绍病房环境、设施和设备
入院常规护理评估、护理计划
随时观察患者情况
静脉取血、用药指导
进行戒烟、戒酒的建议和教育
协助患者完成实验室检查及辅助检查
协助吸氧（必要时）
注意手卫生、避免继发感染及受凉感冒
对常用的抗纤维化药物的不良反应进行宣 教，并加强减少相关不良反应的注意事项 的宣教（比如餐中服药、服用吡非尼酮后 加强防紫外线照射等）
观察患者一般情况及病情变化
观察治疗效果及药物反应
疾病相关健康教育
减少药物不良反应的宣教
药物不良反应的观察
协助吸氧（必要时）
病情
变异
无 有，原因：
1.
4、无 有，原因：
1.
记录
2.
2.
护士
签名
医师
签名
时间
出院前1〜3天
出院日
主 要 诊 疗 工 作
上级医师查房
评估治疗效果
确定出院后治疗方案
完成上级医师查房记录
完成出院小结
向患者交代出院后注意事项
预约复诊日期
重 点 医 嘱
长期医嘱：
呼吸内科护理常规
二级护理/三级护理（根据病情）
对症治疗
吸氧（必要时）
抗纤维化药物
抑酸药物（有反酸等症状）
临时医嘱：
复查血常规、肝肾功能
复查X线胸片（必要时）
根据需要，复查有关检查
出院医嘱：
出院带药
门诊随诊
肺移植门诊就诊，评价肺移植时机
主要
护理
工作
观察患者一般情况
观察疗效、各种药物作用和不良反应
恢复期生活和心理护理
抗纤维化药物的服药指导
肺移植相关问题的指导：时机、费用、适 应证、禁忌证等
减少感冒、继发感染及过劳的指导
协助吸氧（必要时）以及指导出院后氧疗
（必要时）
出院准备指导
帮助患者办理出院手续
出院指导
病情 变异 记录
无 有，原因：
1.
2.
无有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
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