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院内急性肺栓塞的应急预案及处置流程
1. 目的：急性肺栓塞(PE)缺乏特异的临床症状和体征，是院内非预期死亡的重要原因，为提高医疗服务质量，特制定院内急性肺栓塞的应急预案及处置流程。
2. 范围：全院临床科室。
3. 定义：急性肺栓塞(PE)：是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，可导致呼吸循环功能障碍，常表现为呼吸困难、胸闷、胸痛，严重时可发生低血压、休克甚至猝死。
4. 权责：PERT (多学科肺栓塞反应小组)：普外科 呼吸科 重症医学科；
5. 作业内容：
(1) 临床医务人员发现可疑急性肺栓塞患者，及时呼叫重症医学科值班医师。
(2) 重症医学科值班医师对患者进行评估，针对疑诊肺栓塞患者，必要时汇报PERT(多学科肺栓塞反应小组)，提出下一步处理意见。进入急性肺栓塞处置流程。
(3) 可疑急性肺栓塞患者，首先进行初始危险评估，并采取不同的诊断流程。存在以下情况为临床高危患者：休克或持续性低血压，收缩压＜90mmHg或收缩压下降40mmHg，并持续超过15分钟。且除外其他导致休克的原因，如脓毒症、心律失常和血容量减少等。无休克或持续性低血压则为可疑非高危急性肺栓塞。此分层意义重大，需据此决定下一步的诊疗策略。高危患者应该转诊到专业科室，如重症监护病房。非高危患者肺栓塞临床可能性评估和D-二聚体检测和CTPA检查进一步明确诊断，一旦诊断明确，立即给予相应的治疗，同时寻找其潜在的病因。
(4) 医师在病情谈话签字中要有关于急性肺栓塞的谈话内容，对于使用药物的需要签署相关知情同意书。
(5) 护士：对入院患者进行肺栓塞相关内容的健康教育，并按本制度及医师医嘱对患者进行处理。对于中高危患者，护理人员应在患者的床头放置血栓高风险警示标志，并对高风险患者发放患者健康宣教手册。
6. 注意事项：无。
7. 相关文件：无。
8. 流程图：住院患者疑诊急性肺栓塞诊断流程，确诊急性肺栓塞急救流程。
9. 使用表单：无。
10. 使用单位：全院临床科室。