卒中病人运动评分MAS(theMotorAssessmentScale).docx

卒中病人运动评分MAS （the Motor Assessment Scale）1. 介绍1985年Carr JH等发表了以身体综合运动功能（8项）和肌张力（1项）为主要评定内容的MAS评定法。它的理论基础是“运动再学习治疗方案”，主要用来评估病人功能活动能力，而不是单纯的协同运动模式。它把从平卧位到健侧卧位，从平卧到床边坐位，坐位平衡，从坐位转为站立位，步行，上肢功能，手的运动，精细的手活动和全身肌肉张力9项内容分为六级评分（表2-3）。这个评定方法的表面效度和共同效度已被证实，其重测信度和评定者间信度分别为0.98和0.95。经过与FuglMeyer评价表做对比研究发现两个量表的项目密切相关（除了坐位平衡），FuglMeyer的评估重点在协同运动、分离运动，所以在运动能力较低时它的评定效率较高，而MAS能更好地用于评估卒中后l3个月的运动功能恢复，且比FuglMeyer更省时。近年来，有学者把它用于运动疗法的疗效观察和“健侧”的感觉运动恢复。以上方法是以脑卒中病人运动功能障碍为主的评定方法，不能全面评定存在言语、定向、意识等障碍的病人，而这些内容却是脑卒中病人极为常见的症状.2. 内容卒中病人运动评分标准检 查评分一、从仰卧到健侧卧（起始位仰卧，不屈膝）自己牵拉侧卧1下肢主动横移，且下牛身随之移动，上肢留在后面2健侧上肢将患侧上肢提过身体，下肢主动移动且身体随之移动患侧上肢主动移到对侧，身体其它部位随之移动移动上下肢并翻身至侧位，但平衡差（肩前仲，上肢前屈）在3s内翻身侧卧（不用手）二、从仰卧到床边坐侧卧，头侧抬起，但不能坐起（帮助病人侧卧）从侧卧到床边坐（治疗师帮助病人移动，病人能控制头部姿势）从侧卧到床边坐（治疗师准备随时帮助病人将下肢移至床边）从侧卧到床边坐（不需帮助）从仰卧到床边坐（不需帮助）在10 s内从仰卧到床边坐（不需帮助）三、坐位平衡必须有支持才能坐（帮助病人坐起）无支持能坐10s，（不用扶，双足双膝靠拢，双足可着地）无支持能坐，体重能很好地前移且分配均匀（头胸伸展，两侧均匀持重）34561234561234无支持能坐并可转动头部及躯干向后看（双足着地，不让双腿外展或双足移动，双手放在大腿上）。无支持能坐且向前触地后返回原位（双足着地，不许抓物，腿和双足不要移动，必要时支持患臂，手至少触到足前10cm）无支持坐在椅子上，触侧方地面，并回到原位（要求姿势同上）四、从坐到站需要他人帮助站起（任何方法）可在他人准备随时帮助下站起（体重分布不均，用手扶持）可站起（不允许体重分布不均，用手扶持）可站起，并伸直髓和膝维持5s（不允许体重分布不均）坐一站一坐不需别人监护（不允许体重分布不均，完全伸直髓和膝）坐一站一坐不需别人监护，在10s内重复3次（不允许体重分布不均）五、步行能用患腿站，另一腿向前迈步（髓关节必须伸展，可随时给予帮助）在他人随时准备帮助下能行走不需帮助能独立行走（或借助器具）3m不用辅助器具15s内能独立行走5m不用辅助器具25s内能独立行走lom，然后转身拿起地上1个小沙袋并且走回原地35s上下四级台阶3次（可用辅助器具，但不能扶栏杆）六、上肢功能卧位，上肢上举伸展肩带（治疗师置臂于要求位置并支持，使肘伸直）卧位，保持上举伸直的上肢2s（治疗师置臂于要求位置，病人必须使其外旋，肘伸直在20度以内）位置同上，屈伸肘部使手掌触及和离开前额（可帮助前臂旋后）坐位，使上肢伸直前屈90度保持数2S（保持稍外旋及伸肘，不许过分耸肩）位置同上，维持los后还原（保持稍外旋及伸肘，不许内旋）5站立，手抵墙，身体转向墙时维持上肢位置（上肢外展90度，手掌平压墙）七、手的运动坐于桌边，前臂置桌上，手掌握圆柱物请病人伸腕离开桌面，不许屈肘坐位，腕桡侧偏（前臂尺侧放，处于中立位，拇指与前臂呈一直线，伸腕手握圆柱体，要求病人抬离桌面，不许肘关节前屈或旋前坐位，肘置身旁，旋前旋后（不要支持肘，处于直角，3/4范围即可）手前伸.双手举起直径14CM的大球，并放下（双臂完全伸直）从桌上拿起一塑料杯，放于另一侧桌上（不能改变杯子形状）连续用拇指与各个手掌对指，10S做14次八、手的精细活动6123456123456123456向前伸臂捡起钢笔帽，放在身边桌上从杯里捡出1粒糖豆，放于另一杯里（S粒）画至少几条平行线止于垂直线，20s内划10次（至少5条碰到垂直线）1刚铅笔在纸上连续快速点点（像写字一样拿笔，至少2点/秒，连续5S2把1匙液体送人中（不许液体溢出，不许低头迎匙）3用梳子梳头后部的头发4九、全身肌张力5迟缓无力，移动身体部分时无阻力6移动身体部分时可感觉到一些阻力变化不定，无力、正常、张力高交替出现持续正常50%时间肌张力高肌张力持续增高