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附表4职业性放射性疾病诊断机构基本信息（职业性放射性疾病诊断机构填写）1.职业性放射性疾病诊断与鉴定机构基本信息：机构名称地址取得资质的时间年月是否备案是否有资质的诊断医师数量人诊断医师职称类别正高人；副高人；中级人；初级一人；无职称一人。联系人及所在科室本年度申请诊断人数人2.职业性放射性疾病诊断情况：本年度诊断病例的职业类别及数 量病例数：，其中，诊断放射学（2A） ，牙科放射学（2B） ，核医 学（2C ） ，放射治疗（2D ） ，介入放射学（2E ） , 其他应用（2F） ，核燃料循环（1） ，工业应用（3），天然源（4），国防活动（5），其他（6）。注：网络上报的放射病病例数为全年的数据。填表单位：日 期：
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