1、慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术临床路径表单
适用对象：第一诊断为慢性泪囊炎（ICD-10： H04.401 ）
行泪囊鼻腔吻合术（ICD-9-CM-3:09.81）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年—月—日 出院日期：—年—月—日标准住院日：5〜7天
时间
住院第1天
住院第2天
住院第2〜3天 （手术日）
主 要 诊 疗 工 作
询问病史及查体
完成病历书写
开实验室检查单
上级医师查房
初步确定手术方式和日期
完成眼科特殊检查
查阅化验报告单和检查报告
上级医师查房，术前讨论
完成必要的相关科室，如鼻 科会诊
完成术前准备与术前评估
完
2、成术前小结、术前讨论记 录
预约术中心电监护
签署有关知情同意书、自费 同意书
完成泪囊鼻腔吻合手术
绷带加压包扎术眼
观察术眼情况
完成手术记录及术后病程
术后查房
重 点 医 嘱
长期医嘱
眼科三级护理
饮食（普通饮食/糖尿病饮 食/其他）
抗菌药眼液点患眼
黏膜收缩剂点患侧鼻
鼻腔黏膜润滑剂点患侧鼻 临时医嘱
冲洗泪道
泪道CT造影检查（水平位 +冠状位），必要时做泪道 CT造影+三维重建检查、泪 道核磁共振检查和泪道B 超检查
血常规
凝血分析
血生化（血糖、肌酐、尿 素氮、谷丙转氨酶）
乙肝抗原及抗体五项、丙 肝抗体
抗 HIV、抗 TP
3、心电图检查
胸X线透视检查，必要时 做胸X线片检查
鼻内窥镜检查，必要时做 泪道内窥镜检查
必要时请鼻科会诊
长期医嘱
眼科三级护理
饮食（普通饮食/糖尿病饮食
/其他）
抗菌药眼液点患眼
黏膜收缩剂点患侧鼻
鼻腔黏膜润滑剂点患侧鼻
临时医嘱
开术前医嘱
抗菌药物皮试
术前准备
长期医嘱（术后）
眼科术后二级护理
饮食（普通饮食/糖尿病饮食/
其他）
全身使用抗菌药
黏膜收缩剂点患侧鼻
鼻腔黏膜润滑剂点患侧鼻
止血药物（必要时）
临时医嘱
镇痛药物（必要时）
主要
护理
工作
入院宣教（环境、规章制 度、饮食、有关疾病的护 理、治疗、
4、检查、用药等）
入院护理评估
执行医嘱
执行医嘱，生命体征监测
健康宣教：术前、术中和术 后注意事项，重点是术前和 术中事项
术前护理准备
术前心理与生活护理
执行医嘱，生命体征监测
健康宣教：术前、术中和术后 注意事项，重点是术中和术后 事项
术后心理与生活护理
病情 变异 记录
无 有，原因：
1.
2.
无 有，原因：
1.
2.
无有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
时间
住院第3〜4天 （术后第1天）
住院第4〜5天 （术后第2天）
住院第5〜7天 （出院日）
主 要 诊 疗 工 作
上
5、级医师查房
必要时打开绷带敷料，切 换药，观察皮肤切有无 渗血溢脓及内眼情况等
完成病程记录
必要时打开绷带敷料，切换 药，观察皮肤切有无渗血溢 脓及内眼情况等
完成病程记录
打开绷带敷料，观察皮肤切
和内眼情况
上级医师查房，决定出院时间
完成病程记录
完成出院小结
进行出院指导：门诊复查和出
院后注意事项
重 点 医 嘱
长期医嘱
眼科术后二级护理
饮食（普通饮食/糖尿病饮 食/其他）
全身使用抗菌药
抗菌药眼液点患眼（必要 时）
黏膜收缩剂点点患侧鼻
鼻腔黏膜润滑剂点患侧
鼻
止血药物（必要时）
临时医嘱
必要时切清洁换药
长期医嘱
眼科
6、术后二级护理
饮食（普通饮食/糖尿病饮食/其
他）
全身使用抗菌药
抗菌药眼液点患眼（必要时）
黏膜收缩剂点点患侧鼻
鼻腔黏膜润滑剂点患侧鼻
止血药物（必要时）
临时医嘱
必要时切清洁换药
长期医嘱
眼科术后二级护理
饮食（普通饮食/糖尿病饮食/其
他）
抗菌药眼液、眼膏点患眼
黏膜收缩剂点点患侧鼻
鼻腔黏膜润滑剂点患侧鼻
止血药物（必要时）
临时医嘱
切清洁换药
泪道冲洗
出院
主要
护理
工作
执行术后医嘱、生命体征 监测、观察术眼情况
健康宣教：术后注意事项
术后心理与生活护理
执行术后医嘱、生命体征 监测、观察术眼情况
健康宣教：术后注意事项
术后心理与生活护理
执行术后医嘱、生命体征监
测、观察术眼情况
健康宣教：术后注意事项
术后心理与生活护理
执行出院医嘱
出院指导：生活、饮食、用药
等
病情 变异 记录
无 有，原因：
1.
2.
无 有，原因：
1.
2.
无 有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
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