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血友病A临床路径表单.docx

1、血友病A临床路径表单 适用对象:第一诊断为血友病A ( ICD-11: D66.X01) 患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号: 住院日期:年—月—日出院日期:年—月—日 标准住院日:10天 时间 住院第1天 住院第2天 询问病史及体格检查 上级医师查房 主 完成病历书写 继续完成入院检查 要 开实验室检查单 继续对症支持治疗 诊 结合化验检查初步确定诊断 完成必要的相关科室会诊 疗 对症支持治疗 完成上级医师查房记录等病历书写 工 病情告知,必要时向患者家属告病重或病危通 向患者及家属交待病情及其注意事项 作 知,并签署病重或病危通知书

2、 患者家属签署输血知情同意书 长期医嘱 长期医嘱 血液病护理常规 患者既往基础用药 一级护理 其他医嘱 饮食 临时医嘱 视病情通知病重或病危 凝血分析 其他医嘱 输注基因重组FVIII或血源性FVIII制剂 临时医嘱 冷沉淀 血常规及分类、尿常规、大便常规+隐血 新鲜冰冻血浆 宙 肝肾功能、电解质、凝血功能、APTT纠正试验、 去氨基-D-精氨酸血管加压素 重 占 血型、输血前检查、FVIII:C及vWF:Ag测定、 肾上腺皮质激素 点、 匠 FIX:C,如有条件做FVIII抑制物滴度测定 抗纤溶药

3、物 医 屋 X线胸片、心电图、血肿或脏器B超、关节平 局部止血治疗 嘱 片、头颅CT、MRI等 其他医嘱 输注基因重组FVIII或血源性FVIII制剂 冷沉淀 新鲜冰冻血浆 肾上腺皮质激素 抗纤溶药物 局部止血治疗 去氨基-D-精氨酸血管加压素 其他医嘱 主要 介绍病房环境、设施和设备 观察患者病情变化 护理 入院护理评估 工作 宣教 病情 无有,原因: 无 有,原因: 变异 1. 1. 记录 2. 2. 护士 签名 医师 签名

4、 时间 住院第3〜9天 住院第10天 (出院日) 主 要 诊 疗 工 作 上级医师查房 复查凝血功能、FVIII:C 观察出血变化 根据体检、辅助检查结果和既往资料,进行鉴 别诊断和确定诊断 根据其他检查结果进行鉴别诊断,判断是否合 并其他疾病 开始治疗 保护重要脏器功能 注意观察血制品的不良反应,并对症处理 完成病程记录 上级医师查房,进行评估,确定有无 并发症情况,明确是否出院 完成出院记录、病案首页、出院证明 书等 向患者交代出院后的注意事项,如返 院复诊的时间、地点、发生紧急情况 时的处理等 重 点 医 嘱 长期医嘱(诊断明确即刻开始治疗) 输注基因重组FVIII或血源性FVIII制剂 冷沉淀 新鲜冰冻血浆 去氨基-D-精氨酸血管加压素 肾上腺皮质激素 抗纤溶药物 局部止血治疗及护理 其他医嘱 临时医嘱 复查血常规 复查血生化、凝血功能、FVIII:C水平 对症支持 其他医嘱 出院医嘱 出院带药 定期门诊随访 监测凝血功能 主要 护理 工作 观察患者病情变化 指导患者办理出院手续 病情 变异 记录 无 有,原因: 1. 2. 无 有,原因: 1. 2. 护士 签名 医师 签名

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