血友病A临床路径表单.docx

血友病A临床路径表单
适用对象：第一诊断为血友病A ( ICD-11： D66.X01)
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年—月—日出院日期：年—月—日 标准住院日：10天
时间
住院第1天
住院第2天

询问病史及体格检查
上级医师查房
主
完成病历书写
继续完成入院检查
要
开实验室检查单
继续对症支持治疗
诊
结合化验检查初步确定诊断
完成必要的相关科室会诊
疗
对症支持治疗
完成上级医师查房记录等病历书写
工
病情告知，必要时向患者家属告病重或病危通
向患者及家属交待病情及其注意事项
作
知，并签署病重或病危通知书

患者家属签署输血知情同意书

长期医嘱
长期医嘱

血液病护理常规
患者既往基础用药

一级护理
其他医嘱

饮食
临时医嘱

视病情通知病重或病危
凝血分析

其他医嘱
输注基因重组FVIII或血源性FVIII制剂

临时医嘱
冷沉淀

血常规及分类、尿常规、大便常规+隐血
新鲜冰冻血浆
宙
肝肾功能、电解质、凝血功能、APTT纠正试验、
去氨基-D-精氨酸血管加压素
重 占
血型、输血前检查、FVIII:C及vWF:Ag测定、
肾上腺皮质激素
点、 匠
FIX:C，如有条件做FVIII抑制物滴度测定
抗纤溶药物
医
屋
X线胸片、心电图、血肿或脏器B超、关节平
局部止血治疗
嘱
片、头颅CT、MRI等
其他医嘱

输注基因重组FVIII或血源性FVIII制剂

冷沉淀

新鲜冰冻血浆

肾上腺皮质激素

抗纤溶药物

局部止血治疗

去氨基-D-精氨酸血管加压素

其他医嘱

主要
介绍病房环境、设施和设备
观察患者病情变化
护理
入院护理评估

工作
宣教

病情
无有，原因：
无 有，原因：
变异
1.
1.
记录
2.
2.
护士

签名

医师
签名

时间
住院第3〜9天
住院第10天 （出院日）
主 要 诊 疗 工 作
上级医师查房
复查凝血功能、FVIII:C
观察出血变化
根据体检、辅助检查结果和既往资料，进行鉴 别诊断和确定诊断
根据其他检查结果进行鉴别诊断，判断是否合 并其他疾病
开始治疗
保护重要脏器功能
注意观察血制品的不良反应，并对症处理
完成病程记录
上级医师查房，进行评估，确定有无 并发症情况，明确是否出院
完成出院记录、病案首页、出院证明 书等
向患者交代出院后的注意事项，如返 院复诊的时间、地点、发生紧急情况 时的处理等
重 点 医 嘱
长期医嘱（诊断明确即刻开始治疗）
输注基因重组FVIII或血源性FVIII制剂
冷沉淀
新鲜冰冻血浆
去氨基-D-精氨酸血管加压素
肾上腺皮质激素
抗纤溶药物
局部止血治疗及护理
其他医嘱
临时医嘱
复查血常规
复查血生化、凝血功能、FVIII:C水平
对症支持
其他医嘱
出院医嘱
出院带药
定期门诊随访
监测凝血功能
主要
护理
工作
观察患者病情变化
指导患者办理出院手续
病情 变异 记录
无 有，原因：
1.
2.
无 有，原因：
1.
2.
护士
签名

医师
签名